中國(guó)傳統(tǒng)的教育一直向人們孜孜不倦地灌輸如何吃得對(duì)、保養(yǎng)好、活得長(zhǎng)的養(yǎng)生哲學(xué)。由于人們羞于或畏懼談?wù)撍?/span>亡，仿佛只要忽略死亡它就不會(huì)發(fā)生，不去招惹死神它就永不降臨，因此幾乎沒有涉及臨終和死亡教育，竊以為這是中國(guó)傳統(tǒng)教育中的短板。鑒于此，《溫暖消逝》中文版的面世恰好是對(duì)這方面的一個(gè)必要補(bǔ)充。我們知道，人類的消極自欺導(dǎo)致對(duì)死亡的無知與恐懼，導(dǎo)致平庸者的貪生怕死、孤僻者的盲目輕生，造成臨終關(guān)懷成為無人問津的荒漠、多數(shù)人都在忐忑不安中駕鶴西去。輝煌的人生大劇在悲涼惶恐中草草落幕，成為人生之?dāng)」P，轉(zhuǎn)而留下終生遺憾。本書作者是在全球范圍內(nèi)對(duì)死亡教育頗有研究的博學(xué)鴻儒，雷明是美國(guó)圣奧拉夫?qū)W院社會(huì)學(xué)與人類學(xué)教授，該院社會(huì)研究中心創(chuàng)始人，開設(shè)并教授死亡相關(guān)課程超過40年；迪金森為南卡羅來納查爾斯頓學(xué)院社會(huì)學(xué)教授，本書就是他們潛心研究和長(zhǎng)期實(shí)踐的智慧結(jié)晶。作為全球廣受歡迎的國(guó)際名校公開課之一，“死亡教育”的總點(diǎn)擊量在美國(guó)已超數(shù)億次。作者坦言，寫這本書的初衷緣于20世紀(jì)末期缺少相關(guān)課堂教學(xué)資料和學(xué)生對(duì)于死亡學(xué)的興趣和熱情?！稖嘏拧返谝话鎲柺?/span>距今已逾30年。最新版的此書，詳細(xì)講述了常人不愿面對(duì)的話題——衰老與死亡，梳理了人們?cè)谏鐣?huì)中變老、臨終與死亡的方方面面及其發(fā)展歷程。書中不只涉及死亡和醫(yī)藥的局限，也揭示了如何自主、快樂、擁有尊嚴(yán)地活到生命的終點(diǎn)。作者將“善終服務(wù)”“臨終關(guān)懷”“正視死亡”等一系列自己推崇的理念穿插于引人入勝的故事中，并給出了詳盡的說明。同時(shí)，作者介紹的應(yīng)對(duì)死亡恐懼的各種觀念生動(dòng)具體，不僅通俗易懂而且有助于人們的實(shí)踐；并從心理學(xué)、歷史學(xué)、人類學(xué)、哲學(xué)等多種角度論證瀕死狀態(tài)、死亡與喪親關(guān)懷，旨在幫助讀者樹立科學(xué)的死亡觀，消除死亡焦慮與恐懼。經(jīng)過數(shù)據(jù)的不斷更新，本書第八版內(nèi)容更為翔實(shí)、實(shí)用性更強(qiáng)，且有更好的理論支撐。同時(shí)作品充滿人文主義關(guān)懷，內(nèi)容跨越多種文化、多個(gè)學(xué)科，囊括了社會(huì)死亡學(xué)跨學(xué)科科目的主要研究焦點(diǎn)。

先哲告訴人們：死亡的象征陳述了生命的意義，而生命的象征詮釋了死亡的真諦，生命的意義終究是人賦予的。作者認(rèn)為，知道結(jié)局才能更好地演好角色，克服死亡恐懼、擺脫死神陰影的最好方法是揭開面紗、探究真相！作為生物體，在人類誕生之初死亡就如影隨行，身體內(nèi)的器官終有一天會(huì)衰竭和死亡，但一個(gè)人的死亡同樣具有社會(huì)屬性。如何理解臨終和死亡及如何解釋自己對(duì)死亡的反應(yīng)是本書主要探討的話題。為此，作者通過總結(jié)自己教授死亡學(xué)長(zhǎng)達(dá)40年的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，告訴讀者如何從社會(huì)層面理解和應(yīng)對(duì)臨終、死亡和失去親人。我們必須學(xué)會(huì)接受親人已故、再也不能陪伴在我們身邊的事實(shí)，從而有助于人們應(yīng)對(duì)臨終和死亡事件。本書廣泛涉獵了社會(huì)死亡學(xué)的諸多課題，是一部綜合類著作，書中的內(nèi)容都是從多年的教學(xué)實(shí)踐和調(diào)查研究中提煉出來的，不僅有較強(qiáng)的學(xué)術(shù)價(jià)值，同時(shí)具有很強(qiáng)的指導(dǎo)實(shí)踐的意義，因?yàn)闀写罅康陌咐v述了個(gè)人如何從社會(huì)和心理層面更好地應(yīng)對(duì)臨終、死亡和失去親人之痛。對(duì)某些人來說，將直接從本書中受益；對(duì)其他人而言，閱讀本書后自己將成為其他家庭成員的堅(jiān)強(qiáng)后盾。作者希望本書可以達(dá)到以下目標(biāo)：（1）讓讀者對(duì)于臨終、死亡和失去親人關(guān)懷的話題有更直觀的感受。（2）幫助讀者適應(yīng)親友亡故帶來的痛楚。（3）幫助人們檢測(cè)自己應(yīng)對(duì)死亡和悲痛時(shí)的感受和行為。不僅如此，作者希望讀者能夠感恩生命，從理性和情感上理解臨終、死亡和失去親人的社會(huì)心理學(xué)過程。竊以為，本書看似討論臨終和死亡，實(shí)則闡述的是生活與生命，最終有助于讀者更好地理解人生，坦然面對(duì)臨終和死亡。正如宮崎駿所言：人生就是一列開往墳?zāi)沟牧?/span>車，路途上會(huì)有很多站，很難有人可以自始至終陪你走完。當(dāng)陪你的人要下車時(shí)，即使不舍也該心存感激，然后揮手道別。

如今的醫(yī)生更傾向于告知患者其診斷結(jié)果，2008年的研究顯示，98%的醫(yī)生一般不會(huì)向臨終的患者隱瞞他們即將離世的事實(shí)。如果患者不問或家屬要求不說，超過40%的腫瘤醫(yī)生不會(huì)將預(yù)后告知患者。但醫(yī)生一般不會(huì)預(yù)測(cè)患者的壽命，就算要預(yù)測(cè)也會(huì)多估計(jì)2到5倍的時(shí)間。多數(shù)專家認(rèn)為，患者應(yīng)該知道他們想了解的情況，也應(yīng)該鼓勵(lì)家屬更開放地與患者分享他們的心情。孤獨(dú)終老才是最可怕的，而那些家屬不敢說實(shí)話的、或者自己感到害怕和悲傷卻不敢告訴家人和醫(yī)生的人，就會(huì)孤獨(dú)地死去。醫(yī)生尤其應(yīng)該將實(shí)情告訴有精力的患者，他們?nèi)杂幸欢ǖ臅r(shí)間來考慮自己的計(jì)劃和目標(biāo)。就如何告知患者壞消息，作者給出6條切實(shí)可行的建議：（1）將談話安排在一個(gè)不會(huì)被人打擾的私人環(huán)境中進(jìn)行；（2）從患者或家屬已經(jīng)知道的事情說起；（3）了解患者或家屬到底想知道多少；（4）告訴患者或家屬診斷結(jié)果和預(yù)后，提供不同的治療方案并對(duì)每種方案的優(yōu)缺點(diǎn)做實(shí)事求是的評(píng)估；（5）回應(yīng)患者或家屬的情緒，理解他們的反應(yīng)；（6）做一個(gè)關(guān)于治療的規(guī)劃并為未來擬定一份協(xié)議書。作者認(rèn)為，在重視和倡導(dǎo)人文關(guān)懷的當(dāng)下，醫(yī)者應(yīng)重新評(píng)估生命和死亡的價(jià)值。患者在接受臨終的事實(shí)時(shí)一般都經(jīng)歷了否認(rèn)、憤怒、談判、抑郁、接受5個(gè)階段，當(dāng)大部分晚期患者接受了將離世的事實(shí)后，會(huì)更堅(jiān)定地遵守他們心底的道德觀。此時(shí)尊嚴(yán)比在痛苦、屈辱、折磨中活著更有價(jià)值，所以死亡對(duì)他們而言其實(shí)是有積極意義的，甚至已經(jīng)變成了一種恩賜。作者提醒我們，身患絕癥的人在辭世的時(shí)候需要遠(yuǎn)離活著的人，這樣他們才能從容地面臨死亡。對(duì)醫(yī)生而言，需要聆聽患者的邏輯，不能僅依靠自己醫(yī)學(xué)的邏輯，一心想要治愈臨終的患者必將徒勞無功。

歌德曾言：變老本身就是一場(chǎng)新的冒險(xiǎn)。生活就像一輛穿越隧道的火車，火車進(jìn)入隧道后總有一刻要離開。作者指出，人并非一出生就知道死亡，而是通過后天學(xué)習(xí)獲得的，其實(shí)人的變老就像日落一樣自然圓滿。有關(guān)研究表明，3歲的孩子就已經(jīng)了解了死亡的確切含義。所以談?wù)撍劳鰰r(shí)對(duì)孩子要誠(chéng)實(shí)，坦率是一條很好的經(jīng)驗(yàn)法則，要立即用具體而不是抽象的答案回復(fù)孩子。如今，由于醫(yī)療的進(jìn)步，各種烈性傳染病的暴發(fā)已經(jīng)非常罕見，威脅人類健康的主要是各種慢性疾病，因此對(duì)絕大多數(shù)人而言，死亡將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，而不是以前那樣突然地、毫無征兆地離世。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，人們?cè)絹碓揭?/span>識(shí)到死亡是生命的一部分，因此對(duì)死亡話題的興趣也與日俱增。作者認(rèn)為，死亡教育的目的是對(duì)死亡進(jìn)行闡述，解釋死亡的發(fā)展過程，生與死的關(guān)聯(lián)，提高對(duì)各種文化中臨終、死亡和哀悼方式不同之處的敏感性，體會(huì)普遍或者個(gè)體的悲痛經(jīng)歷。死亡教育不僅應(yīng)在處理臨終和死亡情況時(shí)發(fā)揮作用，還應(yīng)切實(shí)提高人們的生命質(zhì)量。研究死亡不會(huì)讓人變得抑郁，因?yàn)?/span>公開和誠(chéng)實(shí)的溝通比沉默或逃避更有幫助，并且在相互信任和尊重的氣氛中很容易達(dá)到溝通的目的，而表達(dá)真情實(shí)感時(shí)擁抱和淚水是最合適的方式。掌握一定的臨終和死亡知識(shí)會(huì)激發(fā)人們更加積極地生活，珍惜活著的每一天。

【摘自中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)第22期】