子宮腺肌癥(AM)，是指子宮內(nèi)膜腺上皮和間質(zhì)異位在子宮肌壁層，可累及宮頸肌層。AM多發(fā)生于40 - 50歲經(jīng)產(chǎn)婦。近年來，發(fā)病患者越來越年輕化。對于未育的年輕婦女來說，AM引起的痛經(jīng)與不孕不育，不僅嚴(yán)重?fù)p害其本人的健康和生活質(zhì)量，也危害其家庭的幸福。AM的發(fā)病率差異很大，一般在5% -7%之間。

那么，這是怎么造成的呢？又該怎么知道自己是不是子宮腺肌癥呢？

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，是子宮內(nèi)膜的成分（腺體和間質(zhì)）侵入子宮肌層而引起。子宮腺肌癥患者表現(xiàn)有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)過多，慢性盆腔痛及生育力下降，也有一部分患者沒有癥狀。

那么，沒來月經(jīng)的時候，子宮是什么樣子的呢？

這張圖上的子宮有什么特點(diǎn)呢？

肌肉層特別的肉，看著特別的胖，感覺飽滿，圓，而且中間有很多點(diǎn)狀的東西，這是一個腺肌癥病人的子宮，不但正常位置有子宮內(nèi)膜，而且在子宮肌層里也有子宮內(nèi)膜，零零散散的跟天上的星星樣。這是腺肌癥病友沒有來月經(jīng)時候的子宮。

對比一下，這是正常人的月經(jīng)期和非月經(jīng)期的子宮：

來了月經(jīng)的時候，子宮是什么樣的呢？

從上圖可以看到，正常位置的子宮內(nèi)膜脫落了掉落下來，這是一個正常的過程非常順利。但是注意，子宮肌層里面的內(nèi)膜也要脫落，那么脫落了去哪里了，沒有地方可去，它就囤積在子宮的肌肉里，每次月經(jīng)期，子宮肌層的內(nèi)膜也會脫落一次。

通俗點(diǎn)講就是子宮肌層里面形成了一個個非常小的血包，這個血包，每來一次月經(jīng)出一次血， 但是這些血無法排除體外，只能囤積在子宮肌層內(nèi)。就會出現(xiàn)痛經(jīng)的情況。那么這個時候的子宮就跟氣球膨脹樣越來越大，患者的痛苦也就越來越大。這是子宮腺肌癥的病理過程。這也是腺肌癥病人跟正常人來月經(jīng)時子宮最大的不同之處。

該怎么診斷呢？

診斷主要根據(jù)陰道超聲診斷和磁共振診斷，目前多用三維超聲結(jié)合臨床，但明確診斷必須是手術(shù)后的病理診斷。治療需要根據(jù)患者的年齡、病情、有無生育要求來決定，包括手術(shù)根治、保守手術(shù)、非手術(shù)治療、保守手術(shù)聯(lián)合藥物治療。

說說治療

最后，我們來說說常用的曼月樂環(huán)，這個能夠徹底治療好子宮腺肌癥嗎？

子宮腺肌癥會導(dǎo)致患者月經(jīng)過多、痛經(jīng)，曼月樂環(huán)可以減少月經(jīng)量，緩解痛經(jīng)，有效率為88%~90%。但是曼月樂環(huán)無法徹底治愈子宮腺肌癥，想要徹底根治子宮腺肌癥，只有做全子宮切除手術(shù)。

因大多數(shù)AM患者已有生育，但痛經(jīng)及經(jīng)量增多又常很嚴(yán)重，而且藥物治療對許多患者效果并不好。所以，手術(shù)切除子宮一直是AM最有效的治療方法。近幾年來，由于該病發(fā)病有年輕化傾向，需要保留生育功能。

因此，對于有生育要求或臨近絕經(jīng)期要求保留子宮的患者，建議采取藥物治療、保守性手術(shù)及介入治療等治療，根據(jù)相關(guān)的治療，配合輔助生殖技術(shù)。

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