37．2013.07.30    上：養(yǎng)生與控制、身體的語言、大黃、發(fā)炎當(dāng)感冒、太陽內(nèi)陷太陰、桂枝加芍證與柴胡證、黃芩湯、陰陽兩虛、四物湯、膠姜湯、膠艾湯、更年期

各位同學(xué)，我今天上課以前，因?yàn)檫@個禮拜，丁助教又有把一些同學(xué)的那個，就是說一些提問單或者是點(diǎn)菜單給我看。那我今天心里頭有一點(diǎn)猶豫了，因?yàn)槲耶?dāng)然是希望這個班我們能夠，到最后能夠多為同學(xué)服務(wù)一些這些事情?？墒悄兀矣袃杉潞孟褚雀瑢W(xué)，也不能說是商量哈，我就是稍微告知一下。就是同學(xué)的提問，我當(dāng)然是沒有什么要挑剔的，只是說，我希望各位同學(xué)一定要明白一件事情，就是如果我只是看你的提問單的話，我通常不會很了解真的發(fā)生了什么事，那也就是說，我如果在上課的時候剛好課程有一點(diǎn)接近了，我可能會提起某一位同學(xué)提到的一些身體的問題拿來當(dāng)例子來講。

可是當(dāng)我這樣講的時候，我要明白的跟各位說，我自己是沒有把握的。就是可能有的這樣、這樣的狀況是可以用這個方法的，頂多是可能而已，就是我更詳細(xì)的事情我沒有經(jīng)過一兩個鐘頭的看診我不能夠亂講的。當(dāng)然，所以，我就想到比如說同學(xué)有一個提問單提到她提到一個英文，也不知道是不是英文，反正就是不是中文的病名啊，大約的意思是肌肉痛綜合癥之類的。那我就覺得說可能有哪一路的開藥的方法是，就是比較能夠最大公約數(shù)的，比如說一百個患者里面可能七十個人是這一路的，但是提問的同學(xué)也非常有可能不是這七十個人之一的，所以這點(diǎn)必須要先講。我希望，說是希望就是說我自己對自己上課的一個約束哈，就是說，我要求我自己不可以在這個課堂扮演某一種的權(quán)威角色。

而我不要講到太夸張的什么，像是教主一樣這種程度，但是我不希望給同學(xué)一個錯誤的印象是我跟你的身體比你跟你自己的身體還要熟，你懂我的意思嗎？就是因?yàn)槟闶悄阕≡谀闵眢w里面的人，所以一定是你本人比較熟，那我頂多只是能夠就我的知識范圍大約說一說，這個有可能，最比較可能的是哪幾路。就像那個時候我在教偷偷教的時候，好像頭痛吧，我教的七路還是八路，但其實(shí)我歸納的是十三路的頭痛，頭昏，對不起，頭昏，然后我歸納的是四路，然后后來還覺得沒有全包。那更年期的話，歸納五六路總有吧。所以就是說在這樣的情況之下，我可能會提到一些同學(xué)的問題，但是我希望同學(xué)一定不要委屈勉強(qiáng)自己對號入座，好不好，就是我基本上沒有那種超能力，人都不看就可以知道說你得的是什么病，講的病都好清楚。而且就算有一個人他真的有這種超能力好了，如果他講了一些你自己都不想承認(rèn)的事情，你會想接受他的話嗎？我覺得也是不太容易啊。

所以在這樣的前提之下的話，我可能可以大概提一提同學(xué)提到的問題，但是我拜托大家啊，就是不要對號入座，就是說即使是你是提問題的那個本人，你也不要以為我現(xiàn)在講的話一定是在講你，好不好？請你要經(jīng)過審慎的思考跟判斷，你覺得你不是這個樣子就不是這個樣子。因?yàn)榛旧衔沂菬o知的啊，在這件事情上面。

而且我覺得這個課程啊，最要緊的一件事情就是，希望我們透過《傷寒論》的辯證技巧啊，讓我們能夠?qū)ψ约旱纳眢w越來越熟悉，越來越熟悉，有一天我們真的學(xué)會跟自己的身體做朋友的時候，很多疾病該怎么解決，你的身體自己會告訴你，我覺得這是一個我最期望的結(jié)果。而不是好像有一個某某權(quán)威角色，或者某某好像你以為他醫(yī)術(shù)比較好的人，在那邊告訴你你可以怎么做。像這種外來的規(guī)范我是相當(dāng)?shù)牟徽J(rèn)同的。因?yàn)?，我們現(xiàn)在提到中醫(yī)，多少會講到養(yǎng)生對不對？那可是養(yǎng)生這個話題我最常舉的例子就是我的兩個好朋友啊，一個何律師，一個王副教授。那何律師呢是一個工作很辛苦的人，他幾乎是沒有時間養(yǎng)生的，所以都是身體不舒服了，然后來找我抓一包藥這個樣子。那么，當(dāng)然他的身體是有一點(diǎn)小慘烈的。那我就說，我就跟何律師講說你看你啊，這個肚子餓了也不吃東西，累了也不睡覺，然后呢，怎么樣都，就是都沒有好好對待你的身體，對不對？那所以，何律師也會覺得對啊，我就是太忙了，沒辦法養(yǎng)生。那我覺得這樣的何律師聽起來雖然不是一個身體很好的人，但是我也不會責(zé)怪他。就是說他自己知道他自己的選擇，知道他整個人是很清楚的。那相反的呢，我另外一個朋友王副教授，他是一個超級養(yǎng)生狂。那么這個超級養(yǎng)生狂呢，他就是那種，什么過午不食，然后呢，早上一定要游泳還是要跑步，然后呢，晚上幾點(diǎn)一定要上床睡覺，不然的話傷神經(jīng)。他看到我那么晚睡，簡直是，哇！滴汗啊。那就是這樣子的一個瘋狂養(yǎng)生者?？墒悄?，我有時候就跟王副教授講的話，跟何律師講的話是一樣的，我說老王啊，你的身體說累了你也不讓它休息，說想多睡會，你要硬拉它起床，說不想動了，你還逼它跑步。就是說你這個樣子跟那個完全不養(yǎng)生的何律師有差嗎？就是以結(jié)果來講，以我看就覺得沒有差。而且呢，我會覺得在對待身體的心理狀態(tài)方面，何律師還比老王啊要健康，因?yàn)楹温蓭熒〉臅r候會說，哎呀，身體我真是太虧待你了，對不起，我會好好補(bǔ)償你的，我趕快去休假，讓你睡夠。然后老王呢一生病就是，我已經(jīng)養(yǎng)成這個樣子，你怎么還給我??？對身體就開始痛罵起來了。所以呢，何律師的病，就是什么，有時候吃藥比較快好。老王呢，一個小感冒，喉嚨痛也要痛好幾個月，因?yàn)槔贤醯纳眢w有更多的憤怒。就是這樣子的一種對比。

所以我有的時候，在面對同學(xué)的時候啊，我當(dāng)然不敢，我不要太冤枉你啊，但是我會想說，同學(xué)，請問你是哪一種的養(yǎng)生者呢？

我情愿你是像何律師那種不養(yǎng)生的，也不希望你是那種像老王那樣子花招太多的。因?yàn)橐越Y(jié)局來講，王副教授的下場比何律師還要不好。你能懂我的意思嗎？而且王副教授他發(fā)現(xiàn)身體不好之后就……像何律師發(fā)現(xiàn)身體不好就會覺得，哦，不要，我需要找一個壓力小一點(diǎn)的環(huán)境，我應(yīng)該搬出去跟我媽住一起，我應(yīng)該不要把公司做那么大，我事務(wù)所可以收一收，我要多休息，就何律師會這樣想?？墒抢贤踉趺聪?？他會覺得，養(yǎng)成這樣了還不行啊，好，明天去報名練少林拳！就是對身體有一種控制狂的心情。那這種控制狂的心情對健康是不是很好呢？我就覺得不是很好。就是這樣的一個模式。

那所以呢，因?yàn)槲疫@樣講，我希望我真的不要掌風(fēng)掃到無辜的同學(xué)啊，就像我看到一個提問單，我在家里面其實(shí)就很困惑。我昨天跟我一個做心理諮商的朋友啊，一個，現(xiàn)在算是催眠師吧。在吃下午茶的時候，我還拿那個問題去問他，就說，我是問他說，這個提問單哦，你覺得這個同學(xué)，他可能是A方還是B方。因?yàn)檫@個同學(xué)的狀態(tài)是A方還是B方，就是何律師那種還是老王那種，其實(shí)是有差的，而這個東西不是客觀的開藥可以應(yīng)對的問題。我當(dāng)然不要曝露太多同學(xué)的隱私啊，就是這個同學(xué)說他跑步的時候會不舒服這樣子，大概這樣說。那這個時候我就會在心里面浮現(xiàn)一個問號，就是這個同學(xué)的身體的聲音啊，是要跟他講說你不要跑那么多呢，還是在跟他講，你要趕快把這個病醫(yī)好，這樣我們可以快樂的去跑步。這我不知道，我甚至不敢亂批判跑步是好還是不好。但是這個問題的確是把我擋住了，就是跑步的時候會不舒服。當(dāng)然說不定這位同學(xué)本人也是喜歡跑步的人。可是他的身體喜歡嗎？就是說我不要亂說同學(xué)，就是說，我對我自己天天都是存在這樣的懷疑的，就是我真的有辦法聽懂我身體要告訴我的話嗎？就今天全身不舒服它到底是在排毒還是在生病？對不對？這很難說。就是我有的時候會覺得我們頭腦有些自己固定的觀念，他不小心就曲解身體給我們的訊息了，所以在這樣的情況之下，我覺得這一個學(xué)習(xí)跟身體互動的過程還是相當(dāng)?shù)穆L。因?yàn)檫@個跟身體互動的過程他一定需要用到一個技巧，就是我說過的道家的喪我法，就是你的頭腦的那個解釋系統(tǒng)要關(guān)掉。就你自己解釋事情的那個解釋觀如果沒有辦法清理掉的話，你身體的話你永遠(yuǎn)會聽成別的東西。所以這樣一個難題呢，我不知道我們這個課程在這一年多之中能不能克服?？墒悄?，最終目標(biāo)我希望我們能夠聽得懂身體的聲音，這是比較要緊的一件事情。

那另外有一個同學(xué)的問題我就覺得我現(xiàn)在可以做一個比較，最大公約數(shù)正確的回答，就是有同學(xué)問那個什么肌肉纖維疼痛綜合癥的那個東西。就是啊，這個問題呢，我可以跟你講，《傷寒論》這本書里面講到肉痛的、身體痛的方子太多了，所以你每一個都有可能。因此我等一下講一個比較可能的那個可能，其實(shí)不是絕對正確的答案，好不好？因?yàn)槟阆胂肟?，《傷寒論》的麻黃湯證會肌肉痛，對不對？但他是全身怕冷的肌肉痛。那附子湯證也會肌肉痛，那是手腳冰冷的肌肉痛，那當(dāng)歸四逆湯也會肌肉痛，對不對？那是這個不動還好，動一下會有扯痛感的痛，是不是？然后還有各個風(fēng)濕跟痛風(fēng)的方都會有肌肉痛，然后還有那個柴胡桂枝湯有肌肉痛，就是莫名其妙好像身體刺痛一下那種痛。那還有很多、很多。所以如果你剛好你的病啊，是在《傷寒論》的某一個重要方劑的主證框里面的話，甚至不能單看肌肉痛，就比如說你身體這里這里對稱痛，如果你剛好是整體的狀況是處在一個烏梅丸證的寒熱錯雜，上熱下寒的主證框里面的話，那根本基本肌肉痛是副證，你要把烏梅丸證治好，是不是？

所以，這樣的一個西醫(yī)說的這個肌肉痛綜合癥的這樣一個病名哈，以我們的比較基本教育派的傷寒學(xué)派來看的話還是要找比較更大的主證框。但是，我姑且賭他一把，我看到這種全身莫名的身體的這種對稱或不對稱的痛的人，我常常就是亂丟一個方啊，而賭贏的，是我們的講義第八頁那個方。講義第八頁有一個滿身皆痛方，在第一段的后半有沒有看到？傅青主的滿身皆痛方。

那這個滿身皆痛方呢，他的主結(jié)構(gòu)呢是有一點(diǎn)像是逍遙散，但是他的白芍加得比較多，因?yàn)槲疫@一段講義是用來探討白芍的藥性的，所以就挑了這個方。然后他再加一點(diǎn)點(diǎn)像是薏仁、茯苓、蒼術(shù)之類的祛濕的藥，加得多一點(diǎn)點(diǎn)這樣子。那他就說，疏肝，簡單來講，就是中醫(yī)說的肝這個東西，他在這個，中醫(yī)的肝的意向是剛好對應(yīng)到我們今天西醫(yī)解剖學(xué)說的神經(jīng)的，所以各種類型的神經(jīng)痛，他往往會跟中醫(yī)說的這個肝氣郁結(jié)有關(guān)系，中醫(yī)說不通則痛嘛，所以你的肝氣如果不能舒暢條達(dá)的話，非常有可能發(fā)生身體的痛證。那他的這個方如果你覺得自己煮很麻煩的話，記得哈，我那個講義上面都有標(biāo)識年代啊，就是都有標(biāo)識年代，就是這個方子如果是唐朝以后的，就是宋朝以降的都是那個劑量是直接拿來，現(xiàn)在劑量就照用就好了，是唐朝跟漢朝的才要做折算，這樣知道吧。那這個清朝的方呢當(dāng)然是直接那個劑量下去就好了。當(dāng)然五錢的白芍也有人會有一點(diǎn)不舒服，小小的拉肚子。

那么這樣的一種痛，老實(shí)說你不想煮這個方都沒有關(guān)系，因?yàn)樗皇沁@個路數(shù)，你可以科學(xué)中藥買一個加味逍遙散。那這個方有沒有效，我跟你講，一口就知道。就是你一罐加味逍遙散，如果你在全身那樣子痛的時候，加味逍遙散你只要拿一公克，熱開水吞下去，20分鐘以內(nèi)，那個痛，如果對癥的話，那個痛一定會減低，你吃一口減低一點(diǎn)，吃一口減低一點(diǎn)，順利的話4個鐘頭打完收工。加味逍遙散，當(dāng)然你用原方也是很好的，用傅青主的原方也是很好的，但是路數(shù)是一樣的。

只是如果你很幸運(yùn)也很不幸的，就是加味逍遙散這樣吃一口好一點(diǎn)的話，那這個疾病是有疾病的詩意可以講的。就是會肝氣郁結(jié)到身上發(fā)痛的人，是你的身體在告訴你在被人咒，你活在家暴之中，只是這個家暴不是肉體的，是精神的。也就是說你的生命里面可能有某一個超級權(quán)威角色，就是趨近于教主等級的人，他在，可能是工作上，也可能是家里，甚至是你信的宗教都說不定，就是有一個超級權(quán)威，然后只要是他的意見你完全不敢不服從，然后你在這樣子的狀態(tài)之下你的所有的聲音都被抹殺掉，只能夠扮演他眼中的乖孩子。就是通常是人處在這樣的一個生活結(jié)構(gòu)里面的時候，容易引起這種全身都會痛的癥狀，就是無形家暴了。

那所以，如果說你真的是吃加味逍遙散吃一口好一點(diǎn)的這種痛的話，那你人生里面有重大的絕交需要執(zhí)行，而且那個重大的絕交大概要挑戰(zhàn)到你很多的恐懼，因?yàn)槟阒詴敲幢荒莻€人壓迫，是因?yàn)槟阌刑嗟挠^點(diǎn)覺得他是正義的，那你要和你內(nèi)心的這些正義的信條作戰(zhàn)是一個不容易的旅程。所以，如果你很不幸的是吃加味逍遙散吃好的，那你的人生大概還有很辛苦的功課要做。因?yàn)槟阋坏┫胍撑堰@某某權(quán)威角色的時候，整個罪惡感會涌上來，所以就大家加油哈。

那當(dāng)然最好你說吃這個一點(diǎn)效都沒有，那好，那我們《傷寒論》里面每一個痛的方都可以找一輪，這樣就沒事了啊，這是客觀的病，不是主觀的病。所以大概是這樣的一件事就可以先提出來講一下。

那么我們現(xiàn)在回到講義。我們上次大黃講到最后，大黃這味藥講到最后一點(diǎn)點(diǎn)。就是大黃這個藥，雖然我自己不喜歡重用，就是每次都說哎呀看體質(zhì)拉，如果這個人是吃一小口就會拉的那種就不要開重，我會這樣說。但是呢，我也要跟同學(xué)強(qiáng)調(diào)。就是大黃哈，雖然你吃到夠的劑量的時候會拉得很兇，可是呢，除非是有張仲景說的那種什么感冒不應(yīng)該瀉下的時候還用了大黃瀉，造成內(nèi)陷的問題，除非那種情況，不然的話，其實(shí)就算你吃了過量的大黃，拉得非常的兇，其實(shí)不會要命。就是大黃的拉，不會拉到你的身體不能承受的程度。就是巴豆的拉會把人拉到好像太過火了，但是大黃的拉基本上不會把人拉到脫水。

也就是說，如果你是一個吃五錢大黃就會狂拉的人，那你吃二兩大黃會拉死嗎？原則上是不會。就是如果你五錢大黃已經(jīng)拉到極限，二兩大黃也差不多就拉那樣而已。所以它的那個兇狠度啊，雖然中國人說大黃是將軍之藥，對不對？就是如果你看那個四川的將軍啊，所以你看那個《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》那種民國初年的醫(yī)案，他開大黃他會寫川軍，四川的將軍，雖然是這么厲害的藥，但是呢它卻以本質(zhì)來講不是那么的兇狠，就是不是很毒的東西。

那么，而且它的這個效果是推陳致新對不對？推陳致新其實(shí)在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面是一個，在本草學(xué)來講是一個很珍惜的一個功用，因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里面只有三味藥有這四個字的評價，一個是柴胡，一個是芒硝，一個是大黃。那當(dāng)然，就是說，你知道我們那種古方的本草研究者很喜歡去找《神農(nóng)本草經(jīng)》里面的哪一句很好的話啊，哪幾味藥有這個頭銜。那當(dāng)然還有一個更好的頭銜，就是填骨髓，就是怎么樣可以填補(bǔ)你的骨髓，那地黃啦，天門冬是強(qiáng)骨髓拉，然后還有芝麻啦，還有什么，就是那也是就是，他們會說整本本草經(jīng)就那幾個藥才可以填骨髓，那是以正面來講。那推陳致新其實(shí)也是很重要的藥性啊，以后講到柴胡湯的時候，我想看到柴胡怎么樣讓人的身體，整個系統(tǒng)重開機(jī)，你會覺得說，哇，真的是能夠讓整個人的內(nèi)分泌系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)煥然一新的那種方法。那這樣的一個，這個效能還是蠻好的。

那我今天講到說，其實(shí)大黃開太重也不太要緊的理由是因?yàn)槿绻@個大黃是要用在那個排膽結(jié)石之類的方子里面的話，那一開開到五十到六十公克是常有的事情。也就是說，他雖然會狂拉沒有錯，但是也不會拉死你，但是那一個沖刷力才能夠把比較大顆的膽結(jié)石把它打下來。那當(dāng)然你說要不要用比較溫和的方法，把那石頭化小點(diǎn)，慢慢吐也可以。那當(dāng)然是可以，我通常都是用慢慢吐的。只是如果有人他是當(dāng)下那個劇痛啊不解決他已經(jīng)撐不過去了，那這樣的話就要趕快把它打下來，當(dāng)然打下來的時候像生孩子一樣拉，就是出來的時候還是會很痛的。但是就是說大黃在這一些事情上面是可以用到很重的，就跟同學(xué)告知報備一下了。當(dāng)然那種過大的膽結(jié)石，我覺得能夠用中藥排你還是賺到了，因?yàn)槟闳绻偷轿麽t(yī)院的話，不是要割膽嗎？對不對？那割膽之后一輩子那個膽經(jīng)受那個傷啊，那個消化系統(tǒng)整個都是失調(diào)的。所以比較可憐啊，吃一點(diǎn)油也不行，早上起來一吃飯就要拉肚子，就是那種沒有膽的人會經(jīng)驗(yàn)到的不太愉快的人生。你說不會死嘛，也不會死，但是不舒服。尤其是，最討厭的一件事情是會淺眠，就沒有膽的人睡覺睡不深，那睡不深他這樣子常年下來啊，就是精神上會比較容易暴躁。所以這些事情我覺得吃中藥來調(diào)膽的話，我覺得張仲景的整個少陽系統(tǒng)的那個調(diào)節(jié)已經(jīng)可以說是很完美了，加一味兩味藥其實(shí)那一類的疾病都可以治得很漂亮啊，所以割膽這件事情我是覺得好像不需要那么，那么的。就是，當(dāng)然，迫切，不是很迫切。

而且以西醫(yī)學(xué)來講的話我覺得，像是盲腸割掉的人就是常年的厥陰病嘛。那這樣子的話，可能到了一定的歲數(shù)以后，我這樣講也希望同學(xué)不要把它當(dāng)作是一種主軸啊，希望我們都能逃過一劫，就是說到了一定歲數(shù)以后，可能大腸癌的可能性比較高一點(diǎn)，因?yàn)樗呢赎巺^(qū)塊是比較頓的。就是他的免疫系統(tǒng)不太能發(fā)現(xiàn)腸子里面有癌細(xì)胞。這是那個沒有，就是闌尾割掉的人，厥陰經(jīng)就是受到一點(diǎn)傷害。當(dāng)然現(xiàn)在我們還有療愈密碼，對不對？在能量上面補(bǔ)回一點(diǎn)。因?yàn)橄窀畹裟懙娜耍瑢Σ粚?，我們中醫(yī)界的俗話就是說，哎呀，沒有膽沒關(guān)系啊，多喝溫膽湯還他半個膽嘛。就是你吃了溫膽湯還可以把那個能量上的膽經(jīng)把它接通回來，那這樣子他基本上那個沒有膽而發(fā)生的種種的后遺癥可以把它消到最弱。那所以，沒有盲腸也就算了。那什么當(dāng)歸四逆湯啊，烏梅丸啊有事沒事當(dāng)點(diǎn)心吃啊，那也可以還你半條肝經(jīng)嘛，就是這樣子。

那當(dāng)然我是覺得這個東西真的是發(fā)于厥陰病，死于厥陰病啊。因?yàn)槟莻€臺南，當(dāng)年，幾十年前臺南的中醫(yī)朱木通，他就發(fā)現(xiàn)說，哎，他接到的盲腸炎的患者啊，常常一開始那個脈證都是厥陰病的當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證，然后他就開當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜，那你說我們西醫(yī)不是說盲腸炎是已經(jīng)發(fā)炎了嗎？對不對？那可是呢四逆加吳茱萸生姜又是大熱藥，可是喝下去兩個小時那個病人可以離開了，沒事了。

也就是說，盲腸是厥陰經(jīng)上面的器官，你感冒到厥陰經(jīng)的時候，你的盲腸就會出事，是這樣的一個中醫(yī)觀點(diǎn)。所以像是乳房的病是不是？也要看一下，啊，很多乳房的病根本還在葛根湯證，因?yàn)樽汴柮魑附?jīng)也經(jīng)過那個乳房嘛，那柴胡系統(tǒng)經(jīng)過乳下的淋巴之類的。就是很多都是你以為是發(fā)炎的，其實(shí)你真的《傷寒論》熟了之后全部都可以放到感冒里面來。最代表性的就是扁桃腺，對不對？扁桃腺發(fā)炎，你以為是發(fā)炎，可是最有效的醫(yī)法還是照《傷寒論》當(dāng)感冒醫(yī)。麻黃附子細(xì)辛這種熱藥都給他下去，打通一條少陰經(jīng)，扁桃腺就回來了，就是這樣子的東西。

所以，就是所以我就覺得一個盲腸被割了是有點(diǎn)冤啊。那那個，一個膽被割了，我覺得更冤，因?yàn)槟懙脑捚鋵?shí)，就是實(shí)在是好像留下來也沒有什么關(guān)系的。

然后呢，當(dāng)然我們今天啊，我們彼此之間醫(yī)術(shù)都還是處在一個有待加強(qiáng)的狀態(tài)拉。就是，我希望我們就是說，《傷寒論》的這個學(xué)習(xí)啊，我想大家越來越有進(jìn)步的時候啊，其實(shí)你大概就會有一個這樣的經(jīng)驗(yàn)，就是說，你可能會自己或者別人遇到一個病人，你從前以為這個病是一個西醫(yī)可以給你貼一個標(biāo)簽的客觀的病，但是你《傷寒論》學(xué)久了之后，你會看到，原來他這一個某某病，是剛好包在《傷寒論》里面某一條說的一個主證框里面，那你把他這個主證框醫(yī)好了，他這個病就好了。就是這樣的一種經(jīng)驗(yàn)會越來越多，越來越多，就是越來越能夠用《傷寒論》的主證框去看這個人體。

那當(dāng)然這個也不是我自己認(rèn)為醫(yī)術(shù)的終極了，我是覺得當(dāng)我們《傷寒論》的這個主證框都已經(jīng)學(xué)到很熟練了之后啊，我們能夠自由的跟人的身體的病態(tài)的機(jī)制做對話的時候，就是用《傷寒論》的這個語法，就好像一種電腦語言，你要先學(xué)會這個語言，才能夠跟電腦說話，那《傷寒論》介紹給你這種語言，然后我們學(xué)會了這種語言，學(xué)會了跟身體對話之后，那我是說希望我們的終極目標(biāo)是能夠直接聽懂身體在告訴我們什么。就是希望我們有一天真的能夠跟身體熟到可以放棄這個語言啊，那這樣是最好的。

那接下來呢，我們講回這個太陰病的這個桂枝加芍藥湯跟桂枝加芍藥加大黃湯。那這兩個方子，同學(xué)，你真的是可以睡覺。因?yàn)閷W(xué)《傷寒論》啊，這樣的方子不是很常用，就是我們也不曉得是我的辯證能力是有點(diǎn)弱，每次都抓不到他的主證框，還是怎么樣，我常常會跳掉，我常常會跳掉這個方子。

首先是因?yàn)?，我們先看一下第十卷的太陰病，我們先看太陰病的第一條，就是第十卷的十二條啊。他說：“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕。”這是因?yàn)樘幉”旧硎且粋€很虛很濕很寒的一個病，所以呢它呈現(xiàn)的癥狀就是你的消化機(jī)能不會動了，消化機(jī)能不會動你就會覺得肚子脹脹的，然后你可能吃東西，完全身體不想消化，放一放也覺得臭掉，就把它吐出來了，就是這樣的一個狀況。那么拉肚子呢有的時候是越拉越有。什么叫越拉越有呢？簡單來講就是，我想過去幾年，有過一兩年的感冒啊，大概感冒了兩個禮拜之后，那個感冒的人就一直坐在馬桶上面拉肚子，同學(xué)有沒有一點(diǎn)這個印象？好像是07年前后嘛。就是感冒的人，一開始是感冒的癥狀，大概一兩個禮拜之后，他就變成一直拉肚子。??？不是不是，腸胃型感冒不到太陰。那個，總之我見過啦，好不好？就是隨便就放過了。這種事情真的是大家誰生病也不會到處講，對不對？所以自己在家拉一拉就算了。但是那個，如果你是太陰病的拉肚子，因?yàn)槟愕哪c胃已經(jīng)很虛了嘛，所以在拉了之后，有的時候拉了之后反而覺得更空更虛了，所以就越拉越虛，這個太陰病就越嚴(yán)重。當(dāng)然太陰病基本上死人的幾率是很少的拉，所以就通常在放著放著他自己也會漸漸好轉(zhuǎn)，可是就是這樣的一個狀況。

可是呢，正因?yàn)樘幉∈且粋€寒冷的，濕噠噠的下痢為主的癥狀，那這樣的癥狀其實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的藥方我們最常用的是理中湯跟四逆湯。所以，怎么樣的太陰病啊會適合用這個桂枝加芍藥湯，桂枝加芍藥湯大黃湯，就變成很容易讓我們忽略它。簡單來講就是說，太陰病一開始的時候，我們那個時候桂枝湯在教的時候有講過這個10-14條，同學(xué)還有沒有一米米印象。就算你太陰病已經(jīng)開始了，如果脈還是浮著的，那代表這是太陽啊開始陷到太陰，你還來得及從太陽把它推出去。那如果這一個剛剛從太陽陷到太陰的這一個機(jī)轉(zhuǎn)，你在脈浮的時候沒有用桂枝湯把它趕出去的話，那它就可能陷得更進(jìn)來一點(diǎn)。那陷得更進(jìn)來一點(diǎn)，以病機(jī)來講是這樣，就是整個桂枝湯證陷到中間來了。那么我們上次不是有講過桂枝去芍藥湯嗎？對不對？那是在外面的桂枝湯證陷到壓胸口的時候，你要把芍藥拔掉，讓桂枝能夠進(jìn)去把它推開，是不是？可是呢，在這個已經(jīng)陷到里面來的時候，那張仲景的做法就干脆把芍藥加倍，就是把整個桂枝湯的力道收進(jìn)來在腸胃里面做事情。就是這個桂枝湯不往表去了，就整個桂枝湯被縮進(jìn)來了，這樣的一個狀況。那你怎么樣知道桂枝湯這樣子可以縮進(jìn)來呢？因?yàn)楣鹬由炙帨m然不是臨床的常用方，可是桂枝加芍藥加麥芽糖的小建中湯是臨床的常用方。那你看小建中，吃小建中湯你就會知道這個藥性，哦，就好像小建中湯在這邊，對不對？他讓你整個，就把那個桂枝結(jié)構(gòu)的那個藥性啊，就集中在消化道，讓消化道變得很活潑，就消化道里面好像有小矮人哦，在一面唱歌一面挖礦啊。來來來營養(yǎng)嘿嚄嘿嚯，然后就搬到哪里去啊，就是幫你吸收營養(yǎng)，哇，整個人頭好壯壯這樣子。所以就是從小建中湯的那個補(bǔ)益你的藥性，就是讓你的消化道變得很活潑，很能做事情的這樣一個藥性啊，那我們倒推這個沒有麥芽糖的桂枝加芍藥湯大概也是會讓活化這個消化道的這個機(jī)能拉。那以活化消化道的機(jī)能為主。

那我們看他的那個條文，因?yàn)檫@個張仲景這個條文本來是用來對付庸醫(yī)的條文啊，這個第十七條，他說本來是太陽病，然后呢，醫(yī)生又用了下法了，這個張仲景反正太陽篇，哦不，已經(jīng)到太陰篇了還在罵庸醫(yī)啊，他的憤怒真是無止境啊，綿延了1800年。那因爾腹?jié)M時痛者，他說因?yàn)檎`下，這個感冒內(nèi)陷了，掉進(jìn)來了，所以肚子脹脹，一陣一陣痛的時候，這個時候是太陰病，要用桂枝加芍藥湯把這個桂枝湯的藥性收進(jìn)來打那一仗。那如果大實(shí)痛，這個實(shí)痛就是里面有大便塞住，也就是說他縮進(jìn)來之后，他不但肚子脹痛，而且他居然已經(jīng)大便都不會動了，所以大便塞在里面。所以這個大實(shí)痛，你不要去想他那個肚子到底是虛還是實(shí)，你就看這個人已經(jīng)兩天大便都大不出來了，你就可以想說可能要開大黃了，這樣子判斷比較清楚。

那么，于是呢就可以加芍藥加倍啊，或者是再加大黃。那這個大黃的加法呢，其實(shí)他加的二兩大黃以漢代的人來講不算太多了，主要是要把大便沖下來，這個地方可以很單純。只是呢，他的后面的第十八條就有講說：“太陰病，脈弱”，就是說一個人，太陰病其實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的脈就是這樣軟癱癱的脈，這個右關(guān)脈是軟癱癱的。那可是這個人續(xù)自便利，就是說，如果這個人根本大便就大得出來的話，那或者說甚至大便大出來后還越大越稀的話，那他就說，你如果要加大黃芍藥，就千萬不要加那么多。所以張仲景在這邊提到你桂枝加芍藥湯，桂枝加大黃湯，是不是芍藥要加足一倍，大黃是不是要加足二兩，這都是不一定的。就是你覺得這個人大便還可以通哦，似乎是用不到那么多，那你就不要用那么多。就是免得他說，他說以其人胃氣弱，易動故也。就是他肚子已經(jīng)是很虛了，在拉了，你還給他吃瀉藥，那不是有瘋嗎？所以就不要那么瘋。這是一個用這個湯的規(guī)范。

那這個湯呢，我想，誒，請你說。（同學(xué)：如果他已經(jīng)在拉了，不是用桂枝加芍藥嗎？怎么會用桂枝加大黃呢？）我覺得理論上加到芍藥已經(jīng)夠了，如果大便是通的話，根本就不要加大黃了。因?yàn)樗簏S我覺得會加的基本上就是大實(shí)痛，會大實(shí)痛那一定是，你如果用腹診，按腸子會按得到糞便的塊，那樣才叫大實(shí)痛。所以那是有干掉在里面的大便造成的便秘哦，那個才需要。所以，所以張仲景這樣講講。我覺得人講話也是可以隨便講的嘛，就是，我們就放它過好了。意思他就說如果真的大便大得出來，就不要用。那個減之就是說可以去掉了，甚至不一定是說要放得少一點(diǎn)。

所以呢，我這邊講義上面寫說是，誤下太陽之邪內(nèi)陷太陰的初起癥狀。所以他就說，這個其實(shí)芍藥也是會讓人有一點(diǎn)拉肚子的，所以，肚子脹脹的，痛痛的，然后這樣的癥狀。那你說這個脹脹痛痛是痛哪里啊，老實(shí)說，我不敢亂講，因?yàn)?，如果一個人的肚子痛啊，是痛在上腹部，就是胃這里再下來一米米的地方，就肚臍上面，胃下面這個上腹部。那個上腹部劇痛的肚子痛，通常我們臨床最容易去想到的是大柴胡湯。就是大柴胡湯的那個膽囊跟膽經(jīng)有問題的時候，那個痛是通常是上腹部的痛伴隨著劇烈的嘔吐，那這個東西有可能是膽囊病，有可能是膽囊炎，有可能是十二指腸發(fā)炎，有可能是腸梗阻、腸套疊等等的問題。那這些都比較是歸到大柴胡湯。所以，我現(xiàn)在不敢跟同學(xué)講說這個痛哦，是以上腹部為主。但是其實(shí)哦，感冒內(nèi)陷到太陰的時候，那個壓進(jìn)來塞到的感覺有可能是從上腹部開始的。也就是說這個地方有一個辯證點(diǎn)上的曖昧，就是那個上腹部的那個悶痛，到底是柴胡證還是桂枝加芍藥證。

那如果在這種情況之下，以癥狀來講很難分判的時候，當(dāng)然柴胡證通常伴隨嘔吐，但是桂枝湯芍藥證，這個上腹悶痛啊，這個點(diǎn)上面我覺得是很難分辨。那你一定要分辨的話，那就是把脈，因?yàn)椴窈C是弦脈，太陰病是平平的軟癱癱沉下去的脈。所以在這個地方就是，如果，我覺得如果大家還能殘留些許記憶的話，因?yàn)槲疫@個方子教了是讓大家忘記的。就是如果大家還能殘留些許記憶的話，就是當(dāng)你以后看到，因?yàn)槟悴窈C以后一定會學(xué)得比較熟，因?yàn)椴窈C很凸顯。然后有一天你要開大柴胡湯的時候，請你，我現(xiàn)在下催眠指令哦，就是請你到那個時候要想起來，就請你那個時候要想起來說，稍微把一下脈，如果脈真的完全不弦，是軟癱癱的話，我要想可能是太陰病。而不是柴胡證，好不好？留下這一點(diǎn)點(diǎn)記憶讓以后不要開錯藥，就好了。

但是其實(shí)桂枝加芍藥湯跟那個大柴胡湯的主治啊，有重疊的。就是，有時候你開錯沒有關(guān)系，就都會好一點(diǎn)，桂枝加芍藥證你開大柴胡湯他會好一點(diǎn)，大柴胡湯證開了桂枝加芍藥湯也會好一點(diǎn)，所以有摸魚的空間拉。

這個地方啊，那我以后括弧文件是日本人他們歸納出來的。他說其實(shí)啊，這種痛啊，這種腹?jié)M實(shí)痛，如果以西醫(yī)的診斷來講的話，常常是我們今天說的直腸炎，?。克栽瓉聿辉谏厦?，是在下面。那直腸要怎么辨認(rèn)??？他就說要從左下腹觸及索狀硬結(jié)，就是說，我們啊用，我們身體左邊把那個腹肌放松，硬的按下去的話，其實(shí)摸到的就比較是人的大腸這一段，對不對？那他說，當(dāng)你有這個直腸炎的時候是，你摸到的那個大腸它不會是放松的，是好像灌飽的香腸一樣，就是一坨，那個大腸你會覺得那一段大腸好像硬硬的一坨。那有這種硬硬一坨的感覺，比較是我們經(jīng)方派的開藥邏輯的里面覺得說，唉，這個時候可能可以開芍藥，因?yàn)榕ぞo糾結(jié)結(jié)成一坨的狀態(tài)，比較適合開芍藥下去。那當(dāng)然也有在臨床上用于最初期的大腸癌啊，當(dāng)然這個有沒有效我不敢講，因?yàn)槌跗诖竽c癌其實(shí)目前為止在臨床上面是大柴胡湯的勝算是還蠻高的，最初期的，因?yàn)楸容^晚期的話，它就往別的路數(shù)去了。但是最初期有時候那一段有些不好的東西淤在那邊啊，你用這種湯去給腸子活一活血，那血順一順之后啊，那個淤住的東西沖散一點(diǎn)之后，誒，你的免疫細(xì)胞會發(fā)現(xiàn)說，那邊可能有不好的東西哦，就是你讓免疫細(xì)胞有機(jī)會去發(fā)現(xiàn)那里有癌細(xì)胞。那你的免疫力就可以自己把癌細(xì)胞吃掉了，對不對？免疫細(xì)胞之所以不能發(fā)現(xiàn)那里有癌細(xì)胞，可能是因?yàn)槟愕哪c道里面有塞一些什么濕濕冷冷的東西，甚至是淤血，把它遮住了，遮到你的免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)不了癌細(xì)胞，所以就會變成能夠形成這個癌的病變，那你幫他通一通有的時候自己的免疫力就可以把癌癥去掉。

那么，然后他就，這邊寫說，腹脹而有便秘或下痢傾向皆有可用之機(jī)啊，這個很可怕，就是這個方子，桂枝加芍藥湯呢，這個人如果是肚子悶痛悶痛，然后拉稀，有機(jī)會用這個治，肚子悶痛悶痛便秘也有機(jī)會用。反正就是，反正你就記得脈是軟癱癱的，肚子一陣一陣悶痛悶痛的，大概這樣的狀況可以用用看。那脈象是柔軟無力，但是到底是有帶到桂枝結(jié)構(gòu)，就是偏浮的，這樣子。

講得我自己都超沒滋味的，就是因?yàn)檎娴哪愣亲诱娴挠袗炌磹炌吹母杏X，我覺得有點(diǎn)偏絞痛，我就直接開那個黃芩湯了，就是黃芩湯是桂枝湯，他不用加芍藥，他直接把桂枝去掉，然后再加黃芩，然后再加生姜半夏之類的東西。就是桂枝湯，小陽旦湯是桂芍草姜棗嘛，小陰旦湯，黃芩湯是芩芍草姜棗，就是一個桂跟黃芩的換掉而已。那當(dāng)然張仲景呢是比它多一味，還加一味，我剛才說的是《輔行訣》的那個藥物的對比，照鏡子，就是小陽旦湯的對面是小陰旦湯，一個是用桂枝一個是用黃芩，這樣子。那所以，有的時候就是這樣的癥狀都用到別的方去了，所以這個方常常被忽略。

那他說一般的腹痛，他后面就講，我跟你講，后面其實(shí)要講的只有一句話。就是各種絞痛，經(jīng)方嘛，芍藥總是會放多一點(diǎn)，就這樣而已，所以這不是什么重要的辯證點(diǎn)啊。就是一般腹痛以絞痛為主，而且呢，因?yàn)槭翘幉≌{(diào)子用這個方，所以通常是兼腹脹，就是肚子悶脹悶脹的感覺，然后又同時有絞痛絞痛的感覺，這樣的時候這個方子是比較適合的。那比如說腹腔手術(shù)之后的粘連痛拉，那一般型的月經(jīng)痛，一般型月經(jīng)痛你要加附子也是可以的啦。那你說，哎呀，那我就干脆直接吃小建中湯好不好？可以啊。只是小建中湯有麥芽糖，它當(dāng)然在結(jié)構(gòu)上比較補(bǔ)血拉?？墒枪鹬由炙帨暮锰幨撬乃幮员刃〗ㄖ幸?，因?yàn)樗宣溠刻牵幮詴鼫赝桃稽c(diǎn)點(diǎn)，所以可以考慮。只是，如果你是體質(zhì)寒的人，那治月經(jīng)痛也可以照加附子，就是這個驅(qū)寒的藥也可以加在里面。那還有原因不明的腹部隱隱作痛、慢性腸炎。

那我這邊講到就是因?yàn)樘幉”旧砭褪悄c胃道很虛的，不會動的一個病，那如果這個人他是太陰病體質(zhì)，他真的他的腸道就是那種很溫吞很不會動的腸道，其實(shí)他太陰病有講到一件事，就是說，其實(shí)太陰病的那個拉肚子不見得是你的身體因?yàn)楦忻安《靖腥玖?，而一定會形成什么拉肚子的那個身體反應(yīng)，不見得，他有的時候是因?yàn)槟愕哪c胃道不會動了，所以你吃下去的食物在里面放壞掉，放壞掉了反而變成一肚子臟東西了，然后就要拉了。所以在太陰病的這樣子的一個調(diào)性之下，有沒有可能有一部分的人的慢性腸炎是屬于這一路的？就是雖然西醫(yī)的診斷是說你是腸胃炎，就是慢性的腸胃炎，因?yàn)槟愠３６荚诙亲油绰铮３６歼@里那里不舒服?？墒撬麉s不是一個真正的那個什么細(xì)菌感染很快而兇猛的那種發(fā)大熱的那種發(fā)炎，而是因?yàn)槟愕哪c胃道每次都慢半拍慢三拍，所以常常食物都放壞掉，然后你肚子就在痛了。如果你是這一種調(diào)性的慢性腸胃炎的話，就是你自己知道你吃了什么東西，好像很久很久很久才會變大便的那種人，如果你是腸道有這么慢的人的話，那你的慢性腸胃炎還不如就用桂枝加芍藥湯去活一活，就是讓腸子比較會動一點(diǎn)，那是有勝算的。

那當(dāng)然，他常常會拿來醫(yī)的是慢性的胰腺炎，就是這個地方啊，因?yàn)橐扰K要健康啊，基本上是這樣子，其實(shí)胰臟要健康要從少陽治的情況也是很多的。就是，因?yàn)橐扰K會有病，比如說胰臟癌哈，那通常的病因都是因?yàn)樗哪莻€，因?yàn)槿说囊扰K啊要排出臟東西的那個管子，跟膽管接在一起，叫膽胰管，它就是那些臟東西，那個管子要很通暢，那臟東西要一直能夠吐出來，胰臟才能健康。那如果那個管子啊，已經(jīng)開始有塞住了，堆臟東西堆到胰臟受不了了，就會有癌癥變化，就往癌癥那個方向病變?nèi)チ?。所以如果是以中醫(yī)藥治胰臟病變的話，通常都是趕快通膽管比為優(yōu)先。膽管打通它自己可以把臟東西排出來。在這樣的用藥邏輯之下，所以我才會說治胰臟的病其實(shí)我們有的時候癥狀是掛到少陽那邊去開，因?yàn)樯訇査幙梢酝懝堋?o:p>

但是這個地方這種非常慢性的，就是那種悶痛、悶痛、悶痛然后你也不知道什么痛，然后去做全身檢查，告訴你是什么慢性腸炎，或者是慢性胰腺炎之類的，那那種時候你就可以想，是不是真的我的腸胃是已經(jīng)太不會動了，所以就可以往這個方子的方向去考慮一下。

但是我那個括弧里面是提醒同學(xué)，就是說這不能包含急性的胰腺炎，因?yàn)榧毙缘囊认傺坠鹬由炙帨牧Φ朗峭耆粔虻模约毙缘囊认傺姿窃趺礃拥陌Y狀呢？我們中醫(yī)古書上是講說是腹痛徹背，這是，就是說啊，那個胰臟真的急性的發(fā)炎的時候啊，那個肚子痛是一直痛得連這個背后這里都在痛的，就是一直從腹部穿透到背后的那個痛，那這個腹痛徹背的急性胰腺炎的話，我們現(xiàn)在還不急著教，但是就是有一個方子我寫在這邊，同學(xué)你自己要開的話，就Goole延年半夏湯。那其實(shí)是還蠻厲害的藥，就是用半夏跟吳茱萸的力道趕快把那個膽管打通，讓那個胰臟能夠把臟東西排出來。而延年半夏湯，雖然胰腺炎聽起來是一個發(fā)炎熱的病，但是其實(shí)延年半夏湯也是一個很熱的藥。就是，我想也是要老手一點(diǎn)的人才會用得順吧，連我的話開這個方都要考慮一下。有的時候就是要退到兩指湯，就是只是單純的就是說，趕快幫你的肚子做一做按摩，把那個膽胰管按摩一下，把它的臟東西擠掉多一點(diǎn)，看能不能好一點(diǎn)，就是有這樣一個進(jìn)退。那如果你真的已經(jīng)開藥是很老手了，那個什么大熱藥附子吳茱萸什么都開得很順了，你看到那個狀況你就知道吳茱萸可以開了，那這個時候你要用延年半夏湯也是可以了。當(dāng)然初學(xué)者要用也沒有關(guān)系，因?yàn)檠幽臧胂臏皇侵貏┝康乃?，它不是張仲景的方，吳茱萸不是一碗倒下去的，所以這樣的少量少量的開啊，你喝了一口問他有沒有好一點(diǎn)，有沒有好一點(diǎn)，那還來得及后悔啊，就是還不至于到不可挽回的程度。所以這邊就先講一下。

那至于他的禁例【47:55】不是10-17，我是寫錯了，禁例應(yīng)該是10-18的，就是這個，后面講說如果是那個有拉肚子的，芍藥跟大黃都不要放多，這樣子。

那，接下來的這個芍藥甘草湯啊就，芍藥甘草都是老朋友了，那附子也教過了，所以就。主要是這個方子我們一般日常生活里面還有蠻多可以發(fā)揮的地方，所以就跟同學(xué)聊一聊這個方子的可能使用的時機(jī)。那我這邊有講可能而已哦，可能而已，因?yàn)椋绻阏娴囊蒙炙幐什轀慕Y(jié)構(gòu)去治腳痛的話，腳是這個腳啊，foot這個腳。拿來治腳痛的話，那還是有的時候是打不準(zhǔn)的，因?yàn)橛绕涫巧狭四昙o(jì)的老人家，他的那個腳軟啊，筋骨痛啊，花招還蠻多的。那這個方子只能夠單純治一個比較屬于淤血型的腳痛。

那么，他的這個條文，6-30條啊，我不細(xì)講，我只講一個他的整個條文在講的那個故事的那個道理是什么就好了。簡單來講就是當(dāng)一個人他在感冒的時候他的癥狀已經(jīng)惡化到陰陽兩虛了，那當(dāng)一個人，陽虛的時候呢，可能會自汗拉，小便變成頻尿的狀態(tài)，對不對？因?yàn)殛枤鈮虻娜瞬拍軌蚝芫萌鲆慌菽颍拍軌虿灰苋菀卓窈?。那可是呢，陰虛的人呢，他也會心煩，他也會怎么樣，像，如果人真的是血虛得比較厲害的話，其實(shí)常常有的癥狀是晚上睡著了之后會腳抽筋，有沒有同學(xué)有這種經(jīng)驗(yàn)？就是，到那種時候就稍微吃一點(diǎn)補(bǔ)血的藥，誒，第二天再睡就不抽筋了。所以陰虛可能會有腳抽筋這種感覺。

然后呢，張仲景就說在這個感覺之下，你立刻就要給他桂枝湯發(fā)表，這樣是不對的。因?yàn)槟厮庩杻商摰臅r候，桂枝湯一發(fā)的話，那這個人反而會更虛啊。所以他說這樣的一個更虛的狀態(tài)的時候，陰陽兩虛的時候。首先這一條呢在仲景學(xué)的哲學(xué)意義上是在說，當(dāng)一個人陰陽兩虛的時候，你又要救他的陰，又要救他的陽的時候，張仲景是要求讀者先救陽，不要先救陰，就是這樣的一個觀念我覺得是那個到了清朝末年會形成火神派的一個重要的觀念。就是張仲景的書里面是不斷的有提供一個意見，就是兩個孩子能救一個的時候先救陽，不要先救陰。那或者是像厥陰病里面，這個人寒一陣熱一陣寒一陣熱一陣，那張仲景就說他熱的時候你可以下寒藥，然后呢，他寒的時候可以下熱藥，可是呢，總的來講你要讓這個人的體質(zhì)維持在偏熱那邊多一點(diǎn)，不要把那個人都寒倒掉，所以張仲景的意見是如此。

所以經(jīng)方派其實(shí)一直以來，經(jīng)方派內(nèi)部隱含的一個邏輯就是經(jīng)方派是補(bǔ)陽派。就像是一個人，我跟你講，經(jīng)方派是補(bǔ)陽派那個最代表的補(bǔ)陽的，經(jīng)方派非常代表的滋陰的方劑，比如說，當(dāng)一個人是虛勞型陰虛的時候，這個人口干舌燥啊，五心發(fā)熱什么的這種虛勞型陰虛的時候，張仲景一出手怎么滋陰啊，小建中湯。小建中湯陽藥很多誒，桂枝系的，對不對？整個湯是暖烘烘的，一點(diǎn)都不涼哎，對不對？可是張仲景就覺得說，陰虛就是你營養(yǎng)吸收得不夠，所以我們要補(bǔ)強(qiáng)你吸收營養(yǎng)的能力，然后你身體很會吸收營養(yǎng)，把這些好的物質(zhì)都抓到了，你才會有陰嘛，對不對？所以張仲景滋陰，大概就是這個程度，就清熱的時候可能生地黃會放多一點(diǎn)，滋陰的時候生地黃一定用酒去煮。像補(bǔ)血最重要的方炙甘草湯，要加水一半酒一半來煮的，那是很多酒的，一定不能讓它寒到你，因?yàn)樗陀X得說你要補(bǔ)血你身體要很有能量才能補(bǔ)血嘛，你能量不夠的話，你就直接滋陰藥這樣一直滋下去，你的人什么都沒有了，就是說已經(jīng)沒有能量了就什么事都不能做了，一堆營養(yǎng)放在那邊你根本搬都搬不動，就沒有用了。所以張仲景一定是要提升你搬營養(yǎng)的能力，才會愿意讓你有營養(yǎng)。對不對？先有能量才能夠給物質(zhì)。這是張仲景的一個先后的順位，在他的許許多多的方劑里面都呈現(xiàn)出這樣一個調(diào)性。

當(dāng)然你說這個調(diào)性是張仲景獨(dú)家還是一個普遍性的真理呢？那我個人的看法是覺得大部分的情況之下我覺得張仲景的意見是對的。因?yàn)槲覀冊谂R床上面真的遇到一個人陰陽兩虛的時候啊，其實(shí)根本就是沒有辦法開陰藥，因?yàn)楫?dāng)一個人陰陽兩虛的時候，中國人都覺得陰跟陽是一個互相扣合的東西嘛，對不對？那如果他已經(jīng)只剩下最后一點(diǎn)點(diǎn)能量你還下一個陰藥下去的話，他最后一點(diǎn)的火光會被那個陰藥給吸掉，那他就死掉了。所以在這樣子的一個很虛弱的狀態(tài)你要先把他能量提上來，在他有能量搬運(yùn)物質(zhì)的時候再繼續(xù)補(bǔ)充物質(zhì)的部分。

那當(dāng)然在這一個，這一條的故事內(nèi)容里面，他補(bǔ)充你一點(diǎn)點(diǎn)能量的是一個很溫和的甘草干姜湯，就是讓你暖一點(diǎn)暖一點(diǎn)，暖一點(diǎn)了之后才能夠用芍藥甘草湯去讓你的血啊，好像，讓你的血稍微變多一點(diǎn)，其實(shí)芍藥甘草也不是那么補(bǔ)血的藥，但是至少會能夠讓你的血感覺上好像更滋潤一點(diǎn)，當(dāng)然都是沒有到這種開這個地黃啊什么的那種真正的補(bǔ)血的藥。

那剛剛講到張仲景的陰陽的概念比較偏陽，對不對？就像我們后代的人很喜歡用一個方叫做四物湯，聽過吧？那四物湯，當(dāng)歸、地黃、芍藥，還有川穹嘛，對不對？主要是活血。誒，同學(xué)啊，我問你們一下，你們有沒有人是常常用四物湯的，我不是要說它壞話，我只是要問一下四物湯用起來感覺如何。有沒有人常常在用？就是月經(jīng)有一點(diǎn)點(diǎn)輕微的卡卡的刺痛或者絞痛的時候用四物湯就比較順比較不痛有沒有這種事？我不是要說它壞話，我只是要問說結(jié)果是怎么樣？我真的太心虛了，其實(shí)是要說它壞話的。太強(qiáng)調(diào)了，好，我心虛，其實(shí)是要說它壞話。

就是四物湯本身是無辜的，就是如果那個女人的體質(zhì)真的是寒熱平衡的話，四物湯是無辜的。當(dāng)然你說女人體質(zhì)偏熱你四物湯可以用生地黃，如果女人體質(zhì)偏寒的話四物湯可以加酒煮，對不對？就是說寒熱是可以自己微調(diào)的啊，所以那個方劑是無辜的，講第幾次了？但是呢，但是但是我要說的是，同樣是這樣一個方劑呢，張仲景的方子呢，比如說卷十六的那個穹歸膠艾湯拉，或者是還有一個卷十六第四條有一個穹歸膠艾湯，其實(shí)啊，我其實(shí)這些年來我?guī)缀跏菦]有在開四物湯，為什么呢？因?yàn)槲椰F(xiàn)在，如果在臺灣看到一個人，她有那種月經(jīng)的問題，你看這個穹歸膠艾湯啊，他說，這個人有漏下，就是她的那個血啊，月經(jīng)的那個血繼續(xù)的在那邊掉下來，那穹歸膠艾湯原來是治這個懷孕的人腹中絞痛啦，但是如果這個人是什么流產(chǎn)后那個血不止啊，或者是月經(jīng)那個血滴滴答答的不停啊，之類的問題，那他就會有用這個阿膠，艾草這種止血又補(bǔ)血的藥，加在地黃、當(dāng)歸、芍藥、川穹里面，那你看他里面還有甘草，再加一個甘草，這其實(shí)就是四物湯的加法，對不對？就是后代的四物湯其實(shí)是從張仲景的這個方里面減掉一些藥味而形成的。那你說張仲景的這個藥味我會不會減？老實(shí)說我根本不會減，我會覺得有那么一點(diǎn)甘草哈，有那么一點(diǎn)那個阿膠，有那些艾葉其實(shí)很好，就是完全不需要減。

就是我對這個，我對四物湯的意見是說，你為什么要把好好一個林志玲給她剃光頭叫她上臺？就是這種感覺。就她那個頭發(fā)有罪嗎？頭發(fā)剃掉，眉毛剃掉，然后叫她上臺。就是為什么。就是明明這個穹歸膠艾湯已經(jīng)是一個超級大美女了，你為什么要?dú)葑屗吓_？就是四物湯在我的感覺是有這種感覺，就是那幾味藥明明是不需要減的啊。

那還有另外一個四物湯，也可以說是四物湯的組方啊，那個婦人篇的第三十條的膠姜湯，她說如果你的月經(jīng)哈，是有黑血塊的，那你就要用這個膠姜湯。那它就是你看，地黃、川穹、芍藥、當(dāng)歸都有，所以四物湯結(jié)構(gòu)有哦。但它里面呢有加阿膠補(bǔ)你的血，然后呢加生姜來幫你去掉這個好像淤住的這種濕氣還是怎么樣。我當(dāng)然會覺得如果這個女人月經(jīng)痛有這樣，類似這樣的血塊的癥狀我當(dāng)然直接開膠姜湯拉，我怎么會開四物湯呢？就是說為什么我沒事要潑林志玲硫酸呢？就是，我就說，就是現(xiàn)在的人，其實(shí)女人的月經(jīng)痛的毛病其實(shí)伴隨著血虛，要用阿膠的機(jī)會多不多？那很多啊，對不對？你月經(jīng)來的時候覺得沒精神，臉蒼白，這有吧。然后有黑血塊的時候需不需要用一些比較暖的藥或者用止血的藥，這樣呢，同時又止血又活血，這當(dāng)然要啊，是不是？所以你為什么不用張仲景的原方而要去用四物湯，對我來講我一直覺得四物湯結(jié)構(gòu)真的也不差，但是就是有點(diǎn)殘廢。就是少那么一點(diǎn)力道，這樣的感覺。

哦對了，還有下課之前我再講一件事，就是那個，當(dāng)然我這邊講就是同樣是這個四物湯結(jié)構(gòu)，張仲景開你會看到它比較補(bǔ)陽，就是整個方劑比較暖，然后比較活潑，就是不是像那個四物湯那種好像，那種，四物湯其實(shí)也是一個流動的藥啦，也不是一個卡住的藥，但就是現(xiàn)在四物湯就是跟張仲景比就缺了那種青春活力的感覺，就是好像比較在慢慢走的那種感覺。

那那個，上個禮拜教同學(xué)那個轉(zhuǎn)骨湯，有同學(xué)問一個問題是，助教說的，說什么轉(zhuǎn)骨湯什么時候喝。我就覺得你真的青春期都過完了，你覺得還長不高再來說都來得及。就是，將來以標(biāo)準(zhǔn)來講，青春期來了就可以喝，但如果你等得久一點(diǎn)，你看他20歲還有點(diǎn)太矮都來得及，所以倒不是需要很急，那個雞可以慢慢養(yǎng)。??？男女生都可以。至于說那個，我說用那個炸過的那個川七啊，去燉雞湯的那個，那根本不必管青春期，那就是從小喝到大，喝到老都沒有關(guān)系，因?yàn)榛旧暇褪怯盅a(bǔ)又活血。因?yàn)樗旧砭蛶湍惆焉眢w那些淤住的東西啊，化掉一點(diǎn)化掉一點(diǎn)，讓你調(diào)到一個比較通的體質(zhì)，那這個體質(zhì)的話，什么時候青春期要來就可以長。所以，川七那個是無所謂的。而且川七的話，標(biāo)準(zhǔn)版本是燉雞湯拉，比較，我聽到的人家教我的是燉雞湯，倒沒有說什么肉都可以燉，這樣子。

（同學(xué)：老師，那個還少丹呢？更年期可以用？）所以，誒？恩？那個，我記得我上一次偷偷教你也在對不對？偷偷教的時候我覺得更年期的方我是從溫經(jīng)湯講到那個柴胡桂枝加減，然后還有什么柴胡疏肝之類的湯，就是說更年期我覺得有更清楚的主證框可以用的時候，我覺得還少湯只是做一個最低限的體質(zhì)的調(diào)理，好不好？就是更年期我覺得有更大主證的存在的時候用那些比較有效的調(diào)節(jié)少陽的方比較有意義。

就像一個溫經(jīng)湯，像張仲景治更年期發(fā)熱，溫經(jīng)湯也是大熱藥啊，對不對？因?yàn)閺堉倬暗睦碚摼褪钦f，我們西醫(yī)今天說什么更年期會發(fā)熱是因?yàn)槭裁?，人年紀(jì)到了，那個，怎么內(nèi)分泌不夠嘛，對不對？大量補(bǔ)你的子宮，然后你的子宮踩腳踏車一樣分泌啊，對不對？就是這個發(fā)熱怎么會是用，你看現(xiàn)在中醫(yī)，外面的中醫(yī)看更年期，哇，那個寒藥像救火一樣的在開。就是他認(rèn)為你熱嘛，潮熱嘛，涼血啊，清熱啊，滋陰啊，問題是這是代償熱啊，對不對？是因?yàn)槟阕訉m的那個區(qū)域的那重要的內(nèi)分泌的系統(tǒng)關(guān)機(jī)了，所以才會發(fā)熱的。那怎么是用涼藥去撲滅火呢，對不對？當(dāng)然是要工廠重開機(jī)比較要緊啊，是不是？所以溫經(jīng)湯讓你的子宮多一點(diǎn)暖，多一點(diǎn)血，多一點(diǎn)活動，然后讓子宮在那邊運(yùn)動的時候不小心該分泌的內(nèi)分泌就運(yùn)動了，就分泌出來，然后就不用發(fā)熱了。這不是比較對嗎？是不是？為什么一個人老了之后反而要灌涼藥去涼她，嫌她進(jìn)棺材不夠快嗎？對不對？就是這樣的一個張仲景用方的邏輯。

我是覺得真的不用講太多，就是一個溫經(jīng)湯的邏輯如果你踩得夠穩(wěn)的話，你就會知道有很多病根本不用開那么涼，就是大概是這樣的一個思考。那我覺得這種補(bǔ)陽思考啊，在這些地方上還是有他的正確性。這是學(xué)《傷寒論》值得珍惜的。我想這也是可能有一些經(jīng)方的學(xué)習(xí)者會對于后代方有一點(diǎn)批判，可能是在這件事情上有一點(diǎn)批判。因?yàn)榻?jīng)方的人比較會著眼說怎么樣恢復(fù)這個人能量上的活力為優(yōu)先，而不是在那邊調(diào)這個調(diào)那個，這樣子這邊滅這個火那邊滅那個火，這樣子。

好，那我們就下課一下再回來往后面看啊。