20．2013.05.14    下：對癥下藥科學中藥岔題

好，各位同學，那往下講之前啊，我想要先要岔一個小題呀！就是跟同學談一談……就是說《傷寒論》這本書的，這個學習方法上面的特色。

就是說，首先啊，同學要知道，就張仲景這本書不是要寫給醫(yī)學的專門人看的。因為他看到死那么多人，對不對，他心里頭的感覺我覺得比較像是說希望每一個人家里面都自己能夠抄一本《傷寒論》留下來，那有什么事情就自己在家可以處理，就是這樣的一種心情而寫下來的書，所以基本上這本書它不是一個要討論醫(yī)學理論的書。那我說醫(yī)學理論的意思是說，張仲景這本書呢，是非常嚴格就是非常偏向于就是“抓主癥開藥”這件事。就是我們中國人不是有句話叫做“對癥下藥”對不對？那所謂的醫(yī)學專門書的話，其實是在討論病機。像那個《黃帝內(nèi)經(jīng)》那一派，就是所謂尊經(jīng)派的人哦，他們比較喜歡討論病機這個東西，就是說你會得這個病是因為怎樣怎樣怎樣，就是會去討論那個“為什么”。但是張仲景的這本書相對來講啊，討論那個“為什么”的篇幅是少很多的。就是如果你看后代方的那個后代的醫(yī)家，就是到了后世方的時代，其實醫(yī)家討論病機這件事情是討論得非常多的，但是張仲景討論病機的部分是很少的，那其實“對癥下藥”這件事情是不是哦，講難聽一點，就是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳？其實真的就是這樣。

那個記得就大陸的這些經(jīng)方老師們的故事哦，就曾經(jīng)有過一個這樣的故事：就是當年郝萬山教授還年輕的時候，跟著劉渡舟教授去救助一個化學工廠有毒物質(zhì)外泄的事件。那些中毒的人一個個癱在那邊嘛。然后，那你知道中醫(yī)怎么知道要解哪一種化學毒呢？對不對？所以那些病人在那邊不知道該怎么辦的時候，那劉渡舟教授就在郝教授的那個耳朵旁邊悉悉索索的兩句話，好像那兩句話大概內(nèi)容是說：“嘔而發(fā)熱，小柴胡湯主之”。就是什么心下有壓痛的，發(fā)燒什么的，小陷胸湯主之之類的啦，大概是這樣的。所以他就……他們就開了一個小柴胡湯加這個第二個方子這種一大堆藥，用大鍋煮這樣子，大鐵桶煮，然后喝下去，那病人就救活了。那結(jié)果，后來，在那個時候幫忙的那些西醫(yī)哦，后來就問郝教授說，那劉老師在你耳朵旁邊悉悉索索什么咒文??？那郝教授說：“就《傷寒論》兩句話啊，就是這樣這樣癥就開這個藥，這樣這樣癥就開這個藥?！蹦蔷湍切┪麽t(yī)就覺得說：“不是你們中醫(yī)都在說我們西醫(yī)是‘頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳’嗎？怎么你們中醫(yī)這樣子來??？”

但是，真的，張仲景系統(tǒng)的中醫(yī)是這樣子的，所以都是主癥抓到了就這樣子開。你看剛剛這個《傷寒論》的內(nèi)容，你看它什么“頭痛、怕風”什么“出汗”對不對？它都是講癥狀，它沒有在講你里面發(fā)生了什么事。就是不很用力在講，當然前面條文有講什么“榮弱衛(wèi)強，故使汗出”……但是什么“榮弱衛(wèi)強”誰知道什么東西你知道？就是因為……甚至我覺得講白一點，就是以我們中國人古代的科技能力，怎么有可能去搞清楚真的發(fā)生了什么事呢？對不對。因為不能那么清楚，所以這個病機的事情是不是不要討論反而比較好一點？

當然我上課的時候，好像為了讓同學比較能夠理解，我可能會硬去掰一點病機來講給同學聽，但是我還是要強調(diào)一件事就是：病機的研習對于醫(yī)術這件事情并沒有太大的幫助。就是研習病機呀，有點像是你在家看一本教你怎么游泳的書，然后就想說游泳應該這樣游應這樣游，然后把你丟到水里，你就會了嗎？就不是的，對不對？就是我覺得要把一個什么什么式游得好，其實是那個肌肉要有練到才行。如果你肌肉沒有練到那個程度，你就是游不好，是不是？那所以我說中醫(yī)是一個實際操作的學問。那這個時候哦，我覺得，可能有一部分頭腦的思考比較像是學術圈的思考的人會覺得說：“你不知道那個‘為什么’真的可以操作嗎？”那么我覺得這件事情我要回到一個中國人的各種學問的一個原點哦！就是中國人好像練功夫的人會有一句話叫做“體用合一”，對不對？就是你這個拳練得對不對，是要看結(jié)果的，就是你打這個拳打到后來你一掌就可以把人震飛掉，就代表你的練法是對的，如果你不能把人打飛掉，你這個拳經(jīng)你解釋得再神，也沒有用，對不對？

所以事實上是一個實踐的東西，那我如果再反過來說的話哦，就是我覺得這個東西有一點像是學習語文。就像我們中國人其實不知道中文的文法對不對？可是不知道文法還是可以講中文的。那你聽到有一句外國人講了一句不合文法的中文你還會知道他講錯欸，對不對？所以，也就是說當你會講這種語言的時候，你可以不會文法，對不對？因為文法這個東西可以完全交給潛意識去處理。你表面意識可以完全不知道，沒有關系。

那么同樣的啊，那我就反過來說就是說，比如說我今天如果要講英文或者講日文的時候，其實我的頭腦還是會想一下文法，那我想一下的那個時候我就知道其實這個語言我還沒有熟到透。因為真的熟透的時候就不用文法了，是不是？所以……因為真的熟透就可以不要文法，所以你干脆一開始就直接學怎么講就好了，你不用去學那個文法。那你說不要學文法，你可以學外國話嗎？（同學答：“可以呀?！保┛梢?，對不對？

那這個東西是有統(tǒng)計學的證明的。就像我從前哦，因為我自己是文學院出身的嘛，所以我的學習過程哦……因為我在日文系的時候，我們那個日文系剛好是一個很注重文法結(jié)構(gòu)的日文系，所以我覺得我學了好多好多關于文法的種種，然后呢，等到我自己出來想要教語文的時候哦，其實我自己也是非常重視文法這件事情的，然后呢……因為我很重視文法這件事情，然后我就看各個出版社的教科書呀，教材呀，那我這還不是說日文教材，我是說英文教材，然后我就發(fā)現(xiàn)吶，全世界的英文教材呀，文法編得最好、最仔細、最讓人覺得好感動的就是日本人編的英文教材，可是全世界英文學得最爛的就是日本人。

就是很奇怪，就是文法編到那么仔細，我這個臺灣人看到日本人編的英文學習書都覺得感動得要命，就有人這么會教，結(jié)果教學效果沒有很好耶。那可是呢，怎么樣的日本人英文講得非常好呢？我覺得日本人講的英文最好的世代呢，就是當初日本人第二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)敗，然后那時候美軍有很多美軍在日本那邊管這個管那個嘛，對不對？那時候，有一些女的不是做妓女嘛，去討好美軍，對不對？就是那種墮入火坑的女人，英文講得最好。也就是她們根本不知道文法，她只是直接去聽對方講什么。那當然我說墮入火坑的女人這也太過分了啊。但是，就是說，那個時候有很多美軍駐扎在日本，那他們就送了一批日本人去學英文，跟那些美軍的太太們學英文。那些美軍的太太們呢，根本是完全不會日文的，所以那些日本人只好跟一個完全不會日本話的外國人學英文，結(jié)果就那一個世代的日本人英文學得最好，你直接跟講美國話的人講美國話，結(jié)果就會了。然后到后來，我們越來越給你很多方便法門，那講解這個事情的理論給你聽，這個講解的內(nèi)容越多，反而語文學得越不好。

所以這是一個很……我覺得在語言學習上面我能夠看到這件事情，那么我們反過來說就是張仲景哦，他的條文，其實每一個條文就有一點像是一則醫(yī)案。就是我在臨床上看到這樣這樣的病人，然后我們就給他這個湯，他就好了。就是一則一則的故事性的記錄。這樣子的一個內(nèi)容我覺得《傷寒論》一直有一個很高的名聲，就是如果你中醫(yī)啊，一入手就是學《傷寒論》的話，跟你一入手就是從很多那種后代的醫(yī)書……因為后代的醫(yī)書是會解釋很多這個病機的問題，對不對？那一年下來，我覺得在中醫(yī)的學習者身上，我們可以看到的常態(tài)，就是學習這個不講道理的《傷寒論》的人的醫(yī)術，跟那個學習了很多理論的人的醫(yī)術相比，通常是《傷寒論》的那個學習者的醫(yī)術，是那個學習很多理論的學習者的醫(yī)術的十倍左右，就一年的醫(yī)術就差到十倍左右。所以實驗證明是張仲景的這個教學法是對的，那所以我們也要接受他這個“對”，就是我們就當一個不會中文文法的，會講中文的人就好了。就差不多這樣的學習的精神是很重要的。

那相對來講，日本當年的那個醫(yī)杰——吉益東洞，他就曾經(jīng)大肆批評那些喜歡講病機的醫(yī)生，他說那些醫(yī)生是陰陽醫(yī)。什么叫陰陽醫(yī)啊，就是這些醫(yī)生不是在當醫(yī)生，是在當算命仙。就是那些醫(yī)生講都很會講，就是講你什么五臟六腑這里不對那里不對，講都很會講，可是醫(yī)術很糟糕。但是病人會被這個東西唬住哦！你想想看哦，如果我們今天，去看一個中醫(yī)呀，像一般民眾的話，如果那個中醫(yī)師表現(xiàn)出一副很懂西醫(yī)的內(nèi)科生理學的話，其實有的時候很吃香哦，對不對。就跟你講說哦，你這個血糖脂太低哦，你膽固醇太高哦，講一大堆有的沒有的，可是聽得病人有一點小感動的這個中醫(yī)，你說他臨床醫(yī)術是不是一定很好？其實是不一定的，我不要說一定不好哦，但是，是不一定的。但是講是都很會講，那你知道算命仙要怎么樣就很會講呢？就是你講了那些事情……其實你一旦走上了講道的路線，其實很可能會陷入所謂的算命仙的陷阱。

就是自己不小心往這個思路掉下去自己都不知道。就比如說算命仙會常常要說的是什么？就是你生命中還有很大的可能性你還沒有遇到，對不對，之類的？就是你反正怎么講，人家可能一輩子都不會遇到嘛，對不對？就怎么講都不會被拆穿，這就是算命仙的講法。

那的的確確在醫(yī)學這一塊，你不覺得已經(jīng)有一點算命仙的調(diào)子了嗎？就像……像我們的那個看醫(yī)生哦，常常檢驗報告給你講得清清楚楚的，可是要怎么醫(yī)好？……“不知道，我們只會檢查。”是不是有這種感覺？對，所以我就覺得張仲景一開始就希望大家是當一個平平實實的小老百姓，平平實實的家庭主婦，就是不要去發(fā)展那種算命仙的頭腦，醫(yī)術這個東西，不在于你多會掰，而是你醫(yī)得好一種病，就算是有這個醫(yī)術?！搬t(yī)不醫(yī)得好”當做決斷的點，而不是你“會不會掰”當做決斷的點。

所以我就覺得同學在這個初學的階段，可能看到張仲景的書，會有一種心慌慌的感覺。因為張仲景的書，其實……老實說我的舊學生就有講過一句話，他說：“其實這個書，老師你不教也是一樣耶?！蔽矣X得對欸。因為他說：“你看，我只要知道劑量，對不對？回家看，我跟這條一樣，然后自己抓一抓藥，然后一吃，就好了嘛！就是你不用講那么多我也會欸！”

真的，舊學生的心聲就是這個樣子。他說你何必講那么多有的沒有的，我是覺得拆穿了就是這么一回事。因為能醫(yī)好就是好，對不對？那個理論不需要沉迷于期間，可是我們現(xiàn)在的這個教育體系會給你頭腦一種很奇怪的這種饑渴感，是不是？就好像不懂不行欸，是不是？可是這個饑渴感其實是不必的。我說這句話，同學真的你平心而論，你讀古文哦，已經(jīng)……因為《傷寒論》的古文都是很平實的古文，沒有很吃力的地方。你回家覺得自己讀，差不多這樣也會開了嘛！今天講的這個劑量怎么換算，其實《傷寒論》可以說教完了欸！對，真的就差不多這樣開就好了嘛！就沒有什么需要太…就是剩下的東西其實講或不講都一樣，一條條自己看自己開也是一樣，說真的是這樣的，這本書的學習效果真的很好，你完全不要懂沒有關系，完全不懂真的都沒有關系，就可以開了。

像有一個我沒有見過的，聽說是臺灣中部的一個神醫(yī)哦，也是從小就有一個什么很大的絕癥，他才小學畢業(yè)而已，就拿著一本《傷寒論》自己這樣玩了叁拾年，然后現(xiàn)在徒子，就不是徒子徒孫，應該說被他救過的人，跟在他身邊很崇拜他的就很多很多。也就是說你只要小學學歷，然后拿這本書玩著玩著就可以了，就這樣就可以了，就不是那么需要高科技頭腦的一本書。

那我們再往下看一條哦，這個6-17條，這條也是知道一下就好了的條文。

它說：“太陽病，三日……”因為這個《傷寒論》的方子哦，就是最希望的就是你一有病、一有癥狀，就趕快對著那個癥狀吃。如果你不對著這個癥狀吃的話，可能放個幾個鐘頭它就轉(zhuǎn)癥了，所以千萬不要拖，好不好？

我覺得我們學《傷寒論》哦，自己知道怎么開藥了，大家要有一個覺悟就是生病了就趕快去弄一弄。各位同學，如果你們有在上班的話，你們公司有沒有小廚房？啊，有哦，對不對？沒有的話有點可憐，那就請假回家煮好了。但是你知道我從前有一段時間在上班的時候，我就覺得，就公司還有個小廚房嘛！那我就感冒了，對不對？就什么午休的時候出去抓一包藥，然后在公司煮得一公司都烏煙瘴氣的……就是要這樣子“快打快”才行，就是不能拖不能忍。

張仲景的抱怨條文也包括說抱怨女人跟小孩。他說小孩子呢講不清楚不能養(yǎng)，就是因為張仲景的抓主癥，你知道會說你有沒有后腦勺僵，你有沒有什么的，然后小孩都………張仲景就惱羞了。然后呢，女人呢，就說女人，那個時代的女人很可憐，女人什么事情都忍著，都忍著，都忍著，什么病都拖壞了才來，變得很難搞。所以他就罵女人罵小孩。那我覺得今天的女人我們是要有一點覺醒了，要有一點自我解放，不要忍，好不好，一感冒就趕快來抓藥，越快吃越好。

那所以……它說：“太陽病，三日……”就是好像……已經(jīng)這個人拖了，那這三天里面呢，不但拖，而且還看了錯的醫(yī)生，所以呢，“已發(fā)汗，若吐……”這個“若”當“或者”，或者是被吐過、或者是下過、或者是插過溫針。哦，我覺得那個漢朝插溫針也是超恐怖的，因為你知道，一個針灸的針呢，燒得燙燙的，然后戳進去其實很難過。像你知道，我們今天還有一個什么在針上面放一坨艾草，對不對？那個針上燒一坨艾草的那個情況，如果你的那個針插得有一點深的話，那個針被艾草燒得燙燙的，你那個一根細針，燙的那個感覺就很不舒服，我覺得那個燙的感覺，雖然不舒服，其實比不上另外一個感覺，就是那一根很細很細的針，一旦把你燙到，那塊肉會癢到要你發(fā)瘋，那很難過的。

那我們今天的針已經(jīng)是高科技、高文明的針，是非常細的哦！那漢朝的那個針哦，那個粗度是那個插熱狗的竹簽的那種程度哦?。ㄍ瑢W爆笑道：“那很粗欸！”）至少是縫衣針以上哦！所以那樣子燒得很燙，那樣戳進去，那個病人真的是……所以張仲景的那個什么奔豚條文就是說插這種針以后人就開始鬧奔豚，就發(fā)歇斯底里哦！就說他說奔豚為何得之，張仲景的病機論是因為驚恐而得之哦，（同學爆笑...）就是嚇得魂都散掉了，還治病呢。

所以呢，漢朝的一般醫(yī)生還是很猛烈的，張仲景是非常溫柔體貼地開藥方。像經(jīng)方，我們今天用后代方來比哦，還是會覺得經(jīng)方很猛啊，但張仲景那時候就覺得：“我超溫柔的，因為外面的醫(yī)生還不知道給你怎么胡搞瞎搞了?！?span lang="EN-US">

它說：“仍不解者”，就是你這樣亂搞以后，還沒有好的，“此為壞病”，就這個病已經(jīng)被醫(yī)壞掉了。那它又說，已經(jīng)被醫(yī)壞呢，“桂枝湯不可與也”……就是這個時候你不可以給桂枝湯。你要“觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之”哦，就它已經(jīng)變成別的脈，別的癥了，你就要知道他是怎么搞壞的。然后再看那個新的癥狀出來，然后再開藥。所以有時候開藥你也不要太執(zhí)著，就你開了桂枝湯，還沒有端給你的某位家人喝的時候，他已經(jīng)喝過冰可樂了，那可能就要“知犯何逆，隨證治之”，就是稍微要認命一點，也沒辦法。

那再來我們看到，再跳過去看一下25條啊。它說：“太陽病初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風府、風池，卻與桂枝湯”。它說有的時候，一得太陽病，是桂枝湯證，結(jié)果呢，你給他吃了桂枝湯之后呀，要發(fā)汗什么的，結(jié)果那個病人反而怎么樣？反而覺得全身哇，很不舒服。然后就病沒有好，它說這是怎么樣的一個狀況呢？它說這個時候呢，你要先用針呢，去刺他的風府跟風池穴。那我們今天其實不用刺，就用刮痧片刮一刮就好了，就是“風池”、“風府”就是……后腦勺，一個在中間，倆個在旁邊嘛，對不對，就是這個地方跟這個地方。那其實……如果你是用刮痧的話，你認穴也不用太準，沒有關系。所以……就全刮，就其實，甚至你扣一扣、摸一摸、掐一掐、捏一捏都會有好。也就是說啊，在張仲景的這一條里面，還是在講一個，我覺得這一條背后還是有一個觀點，就是病這個東西呀，可能還是有它像是能量的部分。就是病這個東西，我們用桂枝湯去打這個……因為太陽經(jīng)有病，對不對，然后我們用桂枝湯把這個，從營分走到衛(wèi)分，把這個風邪從毛孔推出來，對不對。我覺得它那個畫面有一點像是……各位同學有沒有看過那個科幻電影，那個《異形》吶？就它那個幼蟲不是像一個蜘蛛一樣會……這樣扒住人的是不是。那你要想象說，那個感冒啊，在張仲景的內(nèi)在畫面里面，很像是一個大蜘蛛精，然后就從你的身體背后這樣，扒住你的后腦勺一口咬住后腦勺。然后它的八只腳就纏住你全身，然后呢，你用桂枝湯開了這個營衛(wèi)發(fā)了汗，可以把這只大蜘蛛精的八只腳打下來，可是呢，可能你的后腦勺，它的嘴巴還咬在上面。就是畫面上是這個樣子。就是它那個邪氣還能夠有一個地方，那些不好的能量訊息呀，還能夠鉤在你的太陽經(jīng)上面。那就是桂枝湯開了汗，扒住你全身的已經(jīng)打掉了，可是咬在你太陽經(jīng)的那一點還打不掉。

那這個“發(fā)煩”這件事情呀，我覺得《傷寒論》里面“煩”的是這樣子，有一半的煩是因為這個人太熱了，因為熱，所以煩。這可以想象，對不對?？墒悄?，有另外一半，像是我們《傷寒論》的最會煩的湯（證）是吳茱萸湯（證）嘛，那吳茱萸湯（證）它幾乎不是熱證，它就是這個人的正氣被邪氣糾纏住了，這個人就會覺得全身不舒爽。所以你就知道正氣被邪氣纏住，扒住，咬住的時候，這個人他的主觀的心理感受會代償出一個很不舒服的感覺。

所以……那桂枝湯反正已經(jīng)發(fā)了汗了，所以你知道你的皮膚、肉里面的那個邪氣應該已經(jīng)出去了，那剩下的那個“咬住的地方”多半就是在經(jīng)絡上，所以你就要對著太陽經(jīng)。它說用“刺”的。就是，如果你嚴格的要遵行張仲景的方法，就是用放血針戳一下，然后放幾滴血出來，用拔罐器搭配放血針。那如果不嚴重的話，你就是喝了桂枝湯開始覺得好難過，那個時候你就要拿刮痧片或者什么東西這樣刮刮刮刮，看能不能把那個地方的邪氣刮掉哦。所以這也是桂枝湯的吃法的一部分。

那接下來我們再跳到67條。誒誒，不對，不對，7-11條，還沒到67條。第7卷的第11條，我們現(xiàn)在就這個《傷寒論》啊，講到什么方，有的條文就看一下，看一看。那11條也是重復的條文，念過去就好了。

它說：“太陽病外癥未解……”“外癥未解”就是說這個人他還有那種怕風的感覺之類的。然后呢，“脈浮弱者”，就是……因為脈如果又浮又緊那是麻黃的事，對不對。所以脈是又浮又弱的呢，那還是要用出汗的方法，所以要用桂枝湯。那這個總的來講，我覺得這個“外癥未解”的這個說法，就是說，我們?nèi)绻?jīng)方學的很久之后啊，其實你會越來越能夠有一種運用比較體貼的感受啊，去關照自己的身體感。就是你……就算不是感冒，如果你平平?jīng)]事，就覺得，哎呦，好像今天特別怕吹風，特別覺得怕冷。其實這種時候桂枝湯就可以吃一吃。因為代表你已經(jīng)同樣的區(qū)域已經(jīng)有一點不對勁了。哦，所以這個怕風的感覺還是很重要的，那甚至可以說是這個惡風的感覺只要有一點的話，就代表你身上的病還有一些掛在太陽表，那還是要從桂枝湯去開掉。那不管你那個時候是拉肚子，或者是什么其他的那個什么手腳酸痛。就如果你今天是手酸腳酸，什么哪里扭到不舒服，但是你有怕風的感覺，你還是用桂枝湯開始吃起。哦，這個外癥很重要的。

然后呢，再來我們再看7-25條啊。它說……25條其實不全是在講桂枝湯啊，也是現(xiàn)在先讀過就好了。它說，如果你感冒啊，傷寒的話就是麻黃湯癥了，就是人很怕風怕冷啊。就是怕冷的感覺為主，不是怕風。它說：“不大便六七日，頭痛有熱者與承氣湯?！彼驼f，如果你感冒之后，你開始陷入便秘的狀態(tài)，你可能會頭痛，你可能會發(fā)燒，可是已經(jīng)不大便六七天了，那可能還是要以通大便為優(yōu)先，要這個……給他吃這個拉肚子用的承氣湯。

它說，可是呢，即使你是沒有大便六七天……“其小便清者”，就是你的尿尿啊，沒有變成那種黃濃濃的茶色的時候，其實就是代表你的腸道根本還沒有那么熱。那腸道沒……因為你如果真的是到承氣湯證的時候，腸道很熱的時候，其實尿尿是很黃的，黃褐色的。所以你的尿尿還是淡淡的，那種清清白白的顏色，代表你沒有這個里熱。那沒有這個里熱，即使你頭痛發(fā)燒，又沒有大便六七天，其實那個不大便呢，可能是因為你感冒所以你的消化系統(tǒng)關機造成的。因為你想想看現(xiàn)在很多，那個一般外面的那個家庭主婦哦，好像很喜歡吃哪種什么水果餐來減肥，可是那個吃水果餐或者吃蘋果餐的人，她卻往往又有便秘的問題對不對。她并沒有因為吃了那些水果餐，就大便比較通暢。也就是說如果你的整個消化系統(tǒng)被涼到了，它就是會比較不會做事是不是，所以這是能量的問題。那所以呢，如果你是一個頭痛、發(fā)熱、又便秘好幾天的感冒，但是依然大便是清的，額，小便是清的，就是說知道里面沒有熱還沒有用到真正的瀉藥，就知道不在里面仍在表也，就是還有怕冷的感覺，當然還要有怕風怕冷的感覺……它說這個需要發(fā)汗啊，宜桂枝湯。就是比較適合用桂枝湯，但是你也有可能那個完全汗孔是打不開的需要用麻黃湯也說不定，所以這邊只是一個比較優(yōu)先順位的選擇。

那，后面那個26條我沒有列入，是因為它那個是指說，那個用完麻黃湯如果還要再發(fā)汗，不可以再用第二次麻黃用桂枝湯來代替。那個，那個是以后麻黃湯的后續(xù)條文再來講，那這個，再來，我們看到后面的，第七卷的67條。67呢，又是一樣的，就是67條也是張仲景很難得的，講一講他的病機學。可是呢，我覺得人啊，真的不能背叛自己。就他這個病機學，講了之后，你會覺得講了不如不講。就講了之后，沒有讓人很舒服。他說太陽病之所以那個人會發(fā)燒會出汗呢，說明他榮弱衛(wèi)強，所以才會使這個汗出來，就是說他的這個身體的能量哦，好像是大量的能量從這個脈管里面的營氣走到脈管那邊的衛(wèi)氣去，所以他的脈會浮嘛，那把進去空空的，所以能量都要往外走，所以會很努力的把這個汗推出來。為什么我說這個話“講不如不講”？因為呢，發(fā)燒而完全沒有汗的麻黃湯證難道就不是榮弱衛(wèi)強嗎？其實也是吧，好像有點差不多哎，所以你這樣子講在邏輯上面并沒有很通，那……所以我就覺得，呃，就放過它了。就張仲景本來就沒有那么擅長講病機，當然他在雜病的地方常常講的病機，讓人覺得講得非常的好，但是，《傷寒論》的病機有些地方就覺得差不多差不多就可以了。它說“欲救邪風者”，這個“救”像救火一樣哦，不是要救那個風邪啊，就說救火不是要救那個火對不對，它又說如果你要救這個風的話，宜桂枝湯哦，就是適合的話，就是有在出汗的時候還是，怕風又出汗你就桂枝湯發(fā)一發(fā)比較好，那，這也是，不是很精彩的條文哦。

然后呢，后面兩個，9-58跟10-14哦，是在陽明病的框架跟太陰病的框架之下呢，如果有桂枝湯證出現(xiàn)的機會哦，那在這兩個情況下還是可以用桂枝湯的，那這個就看一眼好了，我在想，這個是不是也是屬于那種同學看完就會忘光的條文呢？啊，這個不期待了，反正《傷寒論》教熟了之后，同學自己從頭到尾翻兩遍嘛，這比較可靠點。

它說，陽明病……其實一個人一旦是陽明病的話，通常都燒得比較高哦，人比較有燥熱，比較有渴的感覺。那它說，如果這個人“脈遲汗出多，微惡寒者”，也就是說陽明病基本上哦，他的脈都會跳得比較兇涌，就是跳的是偏快、偏有力的脈，那如果你把到他的脈遲，就是，即使這個人是處在一個出汗，然后又燒得還有點燥燥的感覺的情況之下，可是你把他的脈哦，覺得跳的有點慢吞吞的，那這種時候你就會覺得，這個陽明病真的是陽明病嗎？好像火力有一點不夠耶，可是這個火力不夠慢吞吞的脈，你要說是什么病，必須要有更多的線索。所以它下面給了你一個很重要的線索，就是你要問他，你有沒有怕風？那個人當然已經(jīng)發(fā)高燒很熱了對不對，那，在陽明病的框架之下，其實那個人是熱到有點想脫衣服、揭棉被的，所以那個時候，你問他是不是有怕風哦，你不能問得很用力，因為你如果問說你是不是很怕風，他說沒有?？墒悄阋獑枺闶遣皇怯幸稽c怕風，那你給他扇一扇，他會說：“哎，好像有一點哎?！本褪悄莻€“有一點”就代表他的病邪還是連到表的。他的那個發(fā)燒，其實病邪還是在比較在太陽表層引起的整個代償反應的發(fā)燒。所以這種時候呢，它就說“表未解也”，病邪還在表面，所以就是因為有這種條文，所以，后代的醫(yī)家歸納《傷寒論》的時候會說：“這個人還有一絲惡風，就代表他的表還沒有解掉?！本褪堑阶詈筮€是要處理這個一絲惡風的，所以這時候“可發(fā)汗”但是也是只“可”而已了，不是說“主之”了。

因為這是，打下去的勝算是fifty/fifty，就是一半一半的機會，因為有的時候陽明病脈遲啊什么的，它也不是桂枝湯證，以后還有一些陽明雜病，就是陽明風冷，就陽明，整個消化的那個傳送的機關有點被涼到的時候，那時候脈也是會遲的，所以這只能說這是有機會試，知道一下。

那至于10-14條，是太陰病的陷阱題，那我們就翻過去看一下，所以同學如果要，抄筆記的話，像是剛剛那個9-58條對不對，同學……它說“可用桂枝湯……”“可發(fā)汗”對不對，同學就注明一下，就是“有一部分的機會”而已，這樣子，就是不是必然哦，不是必然。

那這個，10-14呢，它說：“太陰病脈浮者，可發(fā)汗宜桂枝湯”。這個其實你講白一點就講，因為太陰病的人，不是通常他的主證都是嘔吐跟水瀉嘛，而且水瀉的多嘔吐的少對不對，那如果一個人他感冒之后他就是水瀉、水瀉、水瀉，然后也沒有什么脈象……所以這個要看脈象對不對……水瀉、水瀉、水瀉，其實你，那一個當下要分判說這個水瀉到底是哪一經(jīng)？其實很難對不對，因為我們說，只要人感冒就有可能消化軸關機，消化軸關機就有可能一直拉一直拉，就它不吸收營養(yǎng)了嘛，對不對，所以就一直拉一直拉。所以在這種情況之下，可能你會覺得說：“哦！你一直拉，所以你是太陰?。　钡?，這個脈卻是浮的，所以代表他的這個拉肚子只是因為太陽表證造成消化軸關機，造成的拉肚子，不是一個真正的太陰病，所以，雖然在第一個感覺會歸納在太陰篇的條文，但是在細細分辨之下就會發(fā)現(xiàn)，它不是。

所以這個是最基本的桂枝湯條文，那我這邊講義上面寫說：中風……風傷衛(wèi)哦，我們說風傷衛(wèi)寒傷營哦，寒氣鉆得比較深，會鉆到脈管里面，風氣的話就在外面晃著。它最重要的主證是“汗出、惡風、脈浮緩”……那頭痛、發(fā)燒是可有可沒有的，那像這樣的情況我后面有補一句話，就說，天冷急發(fā)之鼻過敏可用。就是你知道有些人他是什么吹一點風就會有一點怪怪的對不對，所以那種吹一點風就有一點怪怪的，其實桂枝湯就可以隨便吃，因為這藥又不兇，如果你是買一個科學中藥的話，那你隨便吃個2公克、1公克其實是當做保養(yǎng)是可以的。

那還有就是桂枝湯我覺得算得上是家庭常備良藥哦，就是因為我覺得我們生活中其實，如果大家身體還沒有練到比較強以前，其實生活之中，其實是會蠻有機會什么吹了一個冷氣覺得有點怪怪的，對不對，或者是在超級市場那個冰凍柜真的很冷對不對，你拿了幾盒冷凍食品之后覺得好像有一點，身上有一點，酸酸的還是怎么樣對不對，就是那種時候出現(xiàn)的時候，就是一著涼就先用桂枝湯，就稍微清一下、清一下，那也不用什么喝熱粥發(fā)汗的，就這樣微微清一下就可以了，這個應該老同學都會了吧，對不對，你們應該都很會對不對。日常時候桂枝湯很能濫用的嘛是不是，不是濫用，就是可以這樣用的。

那，哎呀，說到買幾罐科學中藥這個問題，現(xiàn)在是不是要來批評一下科學中醫(yī)廠的好壞了。（同學答：“好啊，好啊。”）家庭主婦的毒舌課，哦，這樣，我毒舌之后還是要不毒舌一下，我這樣說，呃，十年之前我們有這樣一句江湖傳言，就是：“滋養(yǎng)系的藥買順天，發(fā)散系的藥買明通。”我這樣說是……呃，等一下，丁助教，“明通”“順天”這兩個字要不要寫一下？那個，就是，簡單來說就是科學中藥不是拿那個中藥去煮水，對不對？煮水以后，然后把它像做奶粉一樣，對不對，濃縮了然后噴在淀粉上面做成的濃縮藥劑。那科學中藥通常的濃縮倍數(shù)哦，以這十年來講，差不多濃縮的倍數(shù)，只有濃縮四倍。那買它的時候會附給你一個小調(diào)羹，塑膠調(diào)羹，一平匙差不多是1公克，那所以你這個藥，某某湯的那個科學中藥，你舀1公克起來的時候，差不多就是你有4公克的生藥材在里面的感覺，這樣聽得懂吧。那你想想看，4公克，是幾錢？3.75克是一錢，幾乎只有一錢對不對，所以其實科學中藥的藥性并不是一般人以為的那么強，當然哦，如果你的身體是那種很敏感的身體的話，就稍微一點小提醒你就可以自己啟動療愈機能的話，你科學中藥真的可以只吃1公克、半公克，它就會有效?？墒侨绻愕纳眢w是那種有點大笨象的身體哦，那可能需要的“提醒”就比較多。就是……那我的意思是說，你知道有的時候，有人買的那科學中藥哦，就會說，上面的標簽有寫，本科學中藥服用量是1.5公克，他說：“所以我不能吃超過1.5公克哦，不然會被毒死?！?o:p>

呃，那這個到底是怎么回事呢？我記得有一次我聽到一個中醫(yī)講一句話,他說那1.5公克應該寫“最低劑量”吧，就是你不得低于1.5公克，否則完全沒效。（大家笑…）所以就是說，因為你知道它濃縮倍數(shù)只有四倍，那你想想看剛剛隨便說一碗桂枝湯對不對，那這個，桂枝3錢，什么3錢，就是說，3錢、3錢、3錢、2錢、3錢，差不多這個量下去，其實你總加起來也有，你想想看一碗桂枝湯，有幾錢啊，12再加2，14錢左右。那14錢的話，差不多是，14錢的話，換算科學中藥的話差不多12克，所以你要，有一碗原方原帖的桂枝湯的藥性，你桂枝湯的科學中藥要吃12瓢，所以你不要說科學中藥很省錢，其實還蠻奢的，對不對？（同學：“方便啊?！保┌?？對，方便，但是其實那個用量是，頗有一點多的，就是你要有張仲景的一碗（湯劑）的藥性，你就要吃到12瓢的桂枝湯（科中）。所以你就是用科學中藥，真的你要給他很猛、很兇的用下去是可以的。那么，就像我那個時候，有的時候幫人家開小柴胡湯，因為小柴胡湯又是很大鍋的湯哦，里面藥材比較大包，那他要吃科學中藥，我就會跟他寫說：“科學中藥，每日三次，每次至少18瓢”。（大家笑…）他說：“一天半罐就這樣就倒下去了?！薄?！有點太夸張了，那藥可以這樣吃的嗎？

就是會有這樣這樣的感覺，當然很多人科學中藥的桂枝湯吃一瓢二瓢就很有效?；蛘呤悄欠N比較猛的藥，像那種惡性流感，大青龍湯有時候1公克1.5公克吃了就很有效，因為它藥本來就厲害嘛，所以少量少量吃就可以，但是原則上是可以吃到這么猛的。所以我如果開科學中藥的話，我給人家開小建中湯都會說一次8瓢，開桂枝龍骨牡蠣湯會說一次不能低于6瓢，不然會藥證相反，就是你的身體會反抗那個藥。就是，就有的時候那個，桂枝龍牡湯那個交感神經(jīng)很緊張的人，你藥不夠它反而被激得更緊張，就是有得時候有藥證相反的問題，就藥太輕還真的克制不了它，只是惹怒它而已。（大家笑…）就是，就你要不就把它打死，你不要激惹，你知道，不要挑釁，挑釁它啊，就變成那個藥只在挑釁這個病。

所以科學中藥這個濃縮倍數(shù)是這樣的。那我說，當年的江湖傳聞，就是十年前，我說的是十年前的江湖傳聞，是說，科學中藥是“發(fā)散系的比較用明通,然后補養(yǎng)系的比較用順天”，是這樣子，因為補藥類的東西是越煮得久越好，可是發(fā)散的藥是你煮得越久它的藥性就散掉了，就是它那個什么有效成分那個精油就揮發(fā)掉了。所以呢，說不定是這兩家的工廠哦，這家燉得比較久，那家燉得比較不久，所以你就會用起來覺得什么桂枝湯、麻黃湯那種發(fā)散型的藥，對不對，你用明通的比較有feel，但是相對來講，那種補脾胃的那個什么藥，你用明通就覺得好像有點沒feel。就是說它那個……那樣的感覺，但這是……就是每家工廠它設定的煮的時間不一樣對不對，如果這家設定的是煮半個鐘頭，那家設定煮得是一個半鐘頭，那就很明顯的會分出這家的補養(yǎng)藥比較好，那一家的這個發(fā)散藥比較好。因為發(fā)散藥不能久煮，就是這樣的。但是這也只是十年前的江湖傳聞，因為到了……因為呢，像十年前我的中醫(yī)老師哦，他非常推薦順天牌，可是過了幾年之后，我聽到的中醫(yī)同道是……很多人大力的抨擊順天牌，說不夠有效，那這個東西是怎么發(fā)生的呢？我現(xiàn)姑且亂推測好不好，因為我不知道實際上發(fā)生什么事。我亂推測是這樣子，就是，因為現(xiàn)在科學中藥要維持的話，它必須要能夠打進中醫(yī)診所的市場，對不對，那大間的中醫(yī)診所，它常常是用競標來決定他們要采購哪一家的藥，是不是？那，如果你看到各大中醫(yī)診所都是用順天的藥的話，是不是就代表順天的藥的價錢壓得最低。那藥的價錢壓到最低的時候那就是羊毛出在羊身上，它可能用的藥材是比較便宜的，或者它的濃縮倍數(shù)微有一點稀薄。所以，有的時候啊，我會聽到有人講說：“哦！這一家藥很好，你看各個中醫(yī)診所都在用?！蔽衣犃擞袝r候會覺得，會不會可能是剛好相反，對不對，因為它壓的價錢比較低，所以才……那你說，哦，所以這一家比較貴就會比較好么？那也不能這樣算。比如說像那個什么，之前那個，倪海廈先生不是幫哪一家藥對不對，很幫它掛保證對不對。然后那一家藥就因為有倪大師掛保證就價錢哄抬到高到不得了，那，那個也只是被炒作了吧！我不能說那家特別有效哦，我只是覺得因為有人替它說好話，所以它就可以亂把價錢抬高，那這樣也不算。

那我們，我跟助教……其實哦，然后……后來又有過幾個新的廠家出來過哦，比如說，這個順天跟明通的對決是這樣子……就是這幾年來，順天是好像有一點，藥效有一點溫吞掉，當然還不是不好，因為他的評管還是有一定的標準在的。其實我非常不喜歡的牌子反而是盛昌之類的牌子。我的天啊，這錄音檔不知道得罪多少人，算了，我影響力很低，OK，對不對。因為，你知道有的時候，因為我有的時候貪方便在家門口中藥行隨便買一罐，我就覺得說怎么搞的，我從前吃明通的葛根湯1、2克就有效，盛昌要吃到4、5克，就會覺得說這些、這些牌有的真的做得是有一點不好。那這個，順天跟明通的對決是這樣子，我覺得明通這個牌子很妙，就是，順天可能這些年……這些都是推測啊，我不要亂給人家定罪啊……可能順天是因為……哎，我已經(jīng)超過上課時間了哦，對不起，對不起，對不起……那就是順天這些年可能因為要大量的打入中醫(yī)市場，在某些地方苛扣了藥材，我覺得有這個可能性。那，而明通呢是這樣子，明通這家藥房是全臺灣排名第一自暴自棄的藥廠。就是，明通他們各種科學中藥是隨便在做的，因為他們的這個藥廠要賴以為生是在賣他們的西藥——明通止痛丹，聽過吧，明通止痛丹，對不對。所以他們的百分之九十的收入來源都是靠那個明通止痛丹。然后呢，他們的科學中藥是不是要打入西藥局這件事情完全是處在自暴自棄的狀態(tài)，就覺得：“隨便啊，反正也不靠這個賺錢”……所以居然這家的品質(zhì)在這幾年掉得最少，就是自暴自棄的一家反而最沒問題，變成這樣子。那中間有曾經(jīng)讓人覺得驚艷的牌子，比如說曾經(jīng)有過“科達”讓人覺得很不錯，然后那個時候還有一個牌子叫“順然”，也曾經(jīng)讓人覺得很不錯一段時間，然后還有過一個牌子叫“莊松榮”也讓人覺得很不錯一段時間，可是就是有點不穩(wěn)。那，像科達我覺得真的是好心煩而被我討厭，就像，你知道有一些藥，比如說像肉桂這類的藥對不對，你煮著煮著它那個味道就會揮發(fā)掉是不是，那味道揮發(fā)掉，那個藥粉味道就淡嘛對不對。所以像科達這個藥廠就很好心，它說：“我們把那些蒸汽里面的精油又再回收這樣灌回去，所以藥味很足！”……啊，所以肉桂系的藥，我就覺得科達真的那個味道就是比較夠，可是呢，一旦這個牌子做到有細辛的藥我就不敢買了。因為細辛就是讓它有毒成分——讓它蒸發(fā)掉，這個藥才能喝。你那個精油倒出來再灌回去，我還能吃嗎？所以就怕到了……你知道，就是說，就是你保留了肉桂，也保留了細辛，我受不了。就是會有這樣子的一個一利一弊的問題，就大家都有很多很天才的做法。

那我覺得，像是剛我說的我有一點不喜歡的那個某牌子哦，曾經(jīng)還去參觀過那個藥廠，就參觀之后就更加不喜歡，就是，就是發(fā)現(xiàn)它那個地黃的制法還是完全不是我心目中的，或者是它的半夏哦，就為了要去掉毒性，在那個長流水里泡足一個月。我說我一杯茶，茶葉泡到第幾泡就沒有味道，你給我泡足一個月我還敢用嗎？對不對，稀薄如此啊，就是，我買的什么啊？半夏的科中在你們牌是什么？清水嗎？對，我就覺得，超沒feel啊，就是會有這樣的感覺。所以，我想，丁助教你是不是，下課之后email給同學明通的聯(lián)絡方法，臺北的明通的，因為它……明通的老板娘跟我們很熟哦，所以就，你叫藥，她可以幫你送到公司了，然后就加收一點點那個什么跑腿費之類的，或郵寄費，就是說你不用去買藥，你只要打一個電話說：“哦，不好意思呀，可不可以幫我送過來？”她就會幫你送過來，（瑩瑩：“要匯錢？”）……要匯錢，當然了，那送過來不給錢怎么行？就是，比較用起來還算輕松了，那如果你說是我們這個班的同學，有時候她還可以幫你調(diào)劑。就說你，要拿幾個單位藥加起來湊一個方哦，或者是零買，就是這個藥我只要買30公克，有的時候還可以被接受。因為有些藥你備一罐……你知道從前我剛學中醫(yī)的時候，每一種藥都覺得好棒，要買200公克，買了放那邊，然后這200公克呢，放了八年還剩195公克，就是很難過，是不是，所以你就找一個……那個，我覺得保存中藥最簡單的方法就是，買一個那個大的那個樂扣盒，然后在附近的照相館對不對，有那個石灰干燥劑，然后你就多買那個20公克30公克，反正臨時要用有就好了。然后裝小包，然后就夾面袋裝起來然后就用干燥劑封在樂扣盒里面這樣子很干燥，然后都不會壞，其實這樣就很好用，一個樂扣盒可以裝很多很多的小包中藥。但是要記得啊，不要用那個店家送你的夾鏈袋，你要自己到那個文具店里去買那個夾鏈袋，然后貼個標簽。因為現(xiàn)在的那些中藥行哦，中藥廠哦，我覺得發(fā)不知道什么瘋，它的夾鏈袋，說什么為了不造成生物污染用那種超級容易分解的素材做的，它那夾鏈袋哦，就是你夾好了放在那邊兩年之后看那個袋子變成爛泥巴哎?。ù蠹倚Α摤摚骸安挥脙赡昀病！保┎挥脙赡臧。驼麄€袋子就糊掉了哎，就糊化了，超環(huán)保的，那我裝中藥怎么用這種環(huán)保的袋子，開什么玩笑呢？這樣要自己另外買??？真的啊，這樣藥局不知道搞什么東西哦，這中藥的袋子怎么可以這么環(huán)保呢，就是藥沒有壞，袋子先爛掉。

那所以，講到這樣也是不得不下課了，所以就，不好意思下禮拜再繼續(xù)往后面講。