經(jīng) 絡(luò) 與 疾 病

中國(guó)中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院

王 寅

針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成與發(fā)展

針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的核心是十二經(jīng)脈的存在。其發(fā)現(xiàn)有兩種論點(diǎn)：1、眾多的針刺穴位對(duì)同一種疾病有共同的主治作用，由這一類穴位的“點(diǎn)”逐步連成線，最后歸納成十二經(jīng)脈。2、由于針灸體表的某些“點(diǎn)”產(chǎn)生一種古人稱之為“得氣”而今人稱之為“感覺(jué)”的傳導(dǎo)現(xiàn)象，并且呈有規(guī)律的線性途徑出現(xiàn)，此為發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)線的基礎(chǔ)。

1973年冬至1974年春，在長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓發(fā)掘的漢文帝初元十二年（公元前168年）墓葬中，發(fā)現(xiàn)了三部針灸經(jīng)絡(luò)的文獻(xiàn)，據(jù)考證，其抄寫年代不會(huì)晚于秦漢之際。根據(jù)其內(nèi)容來(lái)看，可以肯定是內(nèi)經(jīng)以前的著作。故，可看成是戰(zhàn)國(guó)時(shí)代已佚的醫(yī)著。它反映出：在《內(nèi)經(jīng)》以前，我國(guó)針灸經(jīng)絡(luò)的形成已具雛形。

針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)形成的基礎(chǔ)

針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成，與針灸療法的發(fā)明創(chuàng)造不可分割。它是在針灸體表的一定部位（即經(jīng)脈上的某一點(diǎn)）引起了“得氣”感覺(jué)，同時(shí)對(duì)這一疾病產(chǎn)生了療效而被逐步認(rèn)識(shí)、發(fā)展起來(lái)的。

我們祖先發(fā)現(xiàn)體表偶然被火灼傷或被碎石砸傷、荊棘刺傷后，能使體內(nèi)某些疼痛和疾患減輕或消失。多次反復(fù)實(shí)踐積累了經(jīng)驗(yàn)，逐步學(xué)會(huì)使用“砭石”為針，刺激體表的一定部位（或壓痛處）來(lái)解除體內(nèi)疾病的痛苦；又懂得用火點(diǎn)灼灸某部位的皮膚，以達(dá)鎮(zhèn)痛療效。此為針刺和灸術(shù)的萌芽時(shí)期。

隨著冶金術(shù)的發(fā)明和廣泛使用，針刺用具也逐步得到改進(jìn)?！胺酥凭裴槨?。據(jù)殷墟出土文物考證，我國(guó)商代已是青銅器的全盛時(shí)期，針刺用金屬針也在商殷至西周這段時(shí)期出現(xiàn)?！熬裴槨钡膽?yīng)用，是針灸醫(yī)術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志，為“經(jīng)穴”和“經(jīng)絡(luò)”現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)創(chuàng)造了十分重要的條件。從此開始了古代真正的針刺術(shù)。

砭石或粗大的骨針，其“砭刺”的范圍是一個(gè)較大的“面”，且不可能深刺，療效受影響。使用金屬針，針可刺在比較準(zhǔn)確固定的“點(diǎn)”上，深刺時(shí)便會(huì)產(chǎn)生明顯的針感傳導(dǎo)現(xiàn)象。從“砭灸處”到“針灸點(diǎn)”，從淺刺到深刺，針治療效大大提高。人們逐漸發(fā)現(xiàn)每個(gè)“針灸點(diǎn)”治病的特殊作用，通過(guò)定位、定名便于記憶及傳授。

人體四肢部位是針刺治病的重要部位，常有一種異常感覺(jué)向一定方向傳導(dǎo)，這種傳導(dǎo)與針治療效關(guān)系密切，在《內(nèi)經(jīng)》中稱之為“得氣”，比喻為“針游于巷”。這種聯(lián)系不僅反映在體表，且同體內(nèi)臟器有著溝通表里的關(guān)系，組成一個(gè)有機(jī)聯(lián)系的整體。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期對(duì)針刺“得氣”現(xiàn)象的觀察，歸納和總結(jié)出手足十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈等循行分布與其屬絡(luò)臟腑的關(guān)系，以及癥候群的規(guī)律性，創(chuàng)立了經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)。大量針灸臨床和實(shí)驗(yàn)研究表明，在一部分人體上針刺穴位時(shí)出現(xiàn)的經(jīng)絡(luò)感傳現(xiàn)象與古代經(jīng)絡(luò)走行的分布基本一致。證明針刺出現(xiàn)的針感與傳導(dǎo)放散的規(guī)律性是古代創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的重要基礎(chǔ)之一。

最直接反映經(jīng)絡(luò)體系客觀存在的另一重要依據(jù)，應(yīng)屬循經(jīng)癥候群?！秲?nèi)經(jīng)》中的經(jīng)脈篇、經(jīng)筋篇、骨空論、皮部論等都有大量描述說(shuō)明十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、絡(luò)脈、經(jīng)筋等各有所屬的病癥，是各經(jīng)絡(luò)所反映的癥候 群，也和該經(jīng)絡(luò)循行的路線往往一致 。因而也為針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的形成提供了重要的依據(jù)。

循經(jīng)皮膚病

循經(jīng)皮膚病是可見(jiàn)經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的重要表現(xiàn)，其主要特點(diǎn)是皮疹的分布與古典經(jīng)絡(luò)路線基本一致，寬度為0.3-1.2厘米,其中多數(shù)為0.7-1.0厘米.

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理作用

運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)。

《靈樞.營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)，營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休”。

《難經(jīng).二十二難》：“氣主煦之，血主濡之”。

《靈樞.海論》“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)與肢節(jié)”。

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的病理作用

一、抵御病邪，反映疾病—經(jīng)絡(luò)辨證的依據(jù)。（經(jīng)絡(luò)循行處疼痛、寒熱虛實(shí)表現(xiàn)）

二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在病邪入侵后的傳變作用

（皮毛—孫脈—絡(luò)脈—經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃）。

針灸經(jīng)絡(luò)的治療作用

在各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象中，具有重要治療作用的現(xiàn)象為針灸時(shí)發(fā)生的“氣行”現(xiàn)象。又稱“氣至”、“得氣”、“針感”，指用針刺或溫灸經(jīng)絡(luò)上某一點(diǎn)或穴位時(shí)，出現(xiàn)的一種沿著經(jīng)脈循行路線的感覺(jué)傳導(dǎo)現(xiàn)象。

一般表現(xiàn)為一種麻、脹、熱的流動(dòng)感。

“刺之要，氣至而有效”。

自然界是生命之源泉，是人類賴以生存的必要條件。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是維持內(nèi)外環(huán)境平衡，正常生命活動(dòng)賴以實(shí)現(xiàn)的協(xié)調(diào)與控制系統(tǒng)?！鹅`樞.經(jīng)脈篇》：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通。

中國(guó)經(jīng)絡(luò)的科學(xué)探索

中國(guó)中醫(yī)研究院針灸研究所張維波研究員從事中醫(yī)經(jīng)絡(luò)科學(xué)研究近20年，在經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究方面取得重大進(jìn)展。

1952年，日本藤田六郎提出經(jīng)絡(luò)可能是血管外組織液流動(dòng)的路徑。高野千石指出在這一路徑上組織滲透性應(yīng)該較好，即流阻應(yīng)該較低。

張維波教授研制出可以連續(xù)測(cè)量生物組織流阻的流阻測(cè)定儀，并對(duì)小型豬皮下的流阻進(jìn)行了系統(tǒng)的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)小型豬身上具有經(jīng)脈樣縱行分布的循經(jīng)低流阻通道，在經(jīng)脈實(shí)質(zhì)的研究上取得了重大進(jìn)展。

對(duì)該通道的諸多性質(zhì)研究后發(fā)現(xiàn)通道內(nèi)含有較豐富的組織液，可以運(yùn)輸葡萄糖和水分子，針刺可使通道的阻力進(jìn)一步降低，具有疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從通道注射藥物具有較強(qiáng)、較迅速的效果。利用凝膠模型的方法，在低流阻通道模型上重復(fù)了以往在經(jīng)脈線上測(cè)量到的低電阻和高導(dǎo)聲等經(jīng)絡(luò)生物物理特性。