特殊植入部位及注意事項(xiàng)

chenjinghemi 2017-06-20

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顴牙槽嵴

　　青少年多位于上頜第二前磨牙與第一磨牙之間，隨著年齡增長(zhǎng)，到成年時(shí)逐漸向遠(yuǎn)中移動(dòng)至第一、二磨牙之間，具體位置需要根據(jù)觸診結(jié)合 CBCT 確定。

　　危險(xiǎn)因素　在此要強(qiáng)調(diào)的是：并非所有患者都適合顴牙槽嵴種植釘?shù)闹踩?，顴牙槽嵴解剖形態(tài)的各系差異非常明顯。此處植入容易穿破上頜竇底，植入角度需注意；骨質(zhì)較為堅(jiān)硬，支抗釘易折斷。

　　植入位置和角度　在不滑脫的基礎(chǔ)上越平行于骨面越安全。要根據(jù)顴牙槽嵴的斜度決定植入角度，為避免滑脫，可先垂直于骨面植入，再調(diào)整方向斜向上，一般植入角度向牙合面旋轉(zhuǎn) 60-70°。

　　支抗釘選擇　由于此處骨質(zhì)堅(jiān)硬，宜用 10×2.0mm，且支抗釘尖端應(yīng)有切削尖設(shè)計(jì)，以切削骨碎屑，利于植入。

腭側(cè)牙根之間

　　危險(xiǎn)因素?、?腭大動(dòng)靜脈及神經(jīng)出腭大孔后在距齦緣 5-15mm 向前直至切牙孔，植入部位不應(yīng)超過(guò)第二磨牙的遠(yuǎn)中，以免傷及腭大孔；② 患者張口有限，會(huì)行成植入角度，容易觸碰牙根。

　　植入位置和角度　牙根之間，冠狀面斜向下，避免過(guò)于水平未鉆入牙槽間隔，距離齦緣 6-8mm 之間處，支抗釘與腭部骨面成 70-90° 角。

　　支抗釘選擇　宜選用 8×1.4mm 支抗釘，并采用彎?rùn)C(jī)頭植入，以免支抗釘觸碰牙根。

提示：因視角不良，腭側(cè)種植釘植入建議使用口鏡反復(fù)檢查植入角度是否正確。

腭中縫兩側(cè)

　　危險(xiǎn)因素　腭中縫植入時(shí)易穿破鼻竇；對(duì)于腭中縫尚未完全融合者，請(qǐng)離開(kāi)中線 5mm 以上。

　　植入位置和角度　垂直于骨面。

　　支抗釘選擇　宜選用 8×1.4mm 支抗釘，并采用彎?rùn)C(jī)頭植入，以便垂直于骨面進(jìn)入。

下頜骨外斜線

　　危險(xiǎn)因素　骨密度大，硬度高，種植體易折斷和骨裂紋出現(xiàn)；位于前庭粘膜區(qū)，種植體易被覆蓋，造成植入后刺激粘膜，甚至腫脹脫落。

　　植入位置和角度　6、7 之間膜齦聯(lián)合處，可采取助攻式，即先用粘膜打孔器去除部分粘膜，再用小球鉆將表面皮質(zhì)骨預(yù)鉆，深度 0.5mm 即可，然后使用彎?rùn)C(jī)頭植入工具，平行于牙根植入，不要向舌側(cè)傾斜，以免傷及牙根。也可直接使用自攻式，先用直手柄對(duì)表面皮質(zhì)骨進(jìn)行預(yù)鉆，待種植釘開(kāi)始進(jìn)入骨質(zhì)，可以更換彎?rùn)C(jī)頭植入工具調(diào)整角度繼續(xù)植入。

　　支抗釘選擇　此處骨皮質(zhì)厚，密度高，宜選用 10×2.0mm 支抗釘，并配合彎?rùn)C(jī)植入工具。

特別提醒：下頜骨外斜線解剖形態(tài)個(gè)體變異明顯，并非所有患者都適合外斜線種植釘植入，在植入前一定要通過(guò)觸診了解外斜線的三維形態(tài)。

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來(lái)自： chenjinghemi > 《正畸》

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