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如意金黃散出自明朝陳實功《外科正宗》。為黃色至金黃色的粉末氣微香，味苦、微甘。為治療癰瘍，疔腫，乳癰，丹毒，漆瘡之妙方。它還可以治跌打、燒燙傷，一方多用，經(jīng)百年臨床驗證療效顯著，實可為中醫(yī)的壓箱寶藥。 1.成份 姜黃、大黃、黃柏、蒼術、厚樸、陳皮、甘草、生天南星、白芷、天花粉。 凡遇紅赤腫痛，發(fā)熱未成膿者，及夏月火令時，俱用茶湯同蜜調敷。 如微熱微腫及大瘡已成，欲作膿者，俱用蔥湯同蜜調敷。 如漫腫無頭，皮色不變，濕痰流毒、 附骨癰疽 、鶴膝風等病，俱用蔥酒煎調。 如風熱惡毒所生患，必皮膚亢熱，紅色光亮，形狀游走不定者，俱用蜜水調敷。 如天泡、火丹、赤游丹、黃水漆瘡、惡血攻注等癥，俱用大蘭根葉搗汁調敷，加蜜亦可。 湯潑火燒，皮膚破爛，麻油調敷。具此諸引，理取寒熱溫涼制之。又在臨用之際，順合天時，洞窺病勢，使引為當也。 現(xiàn)多用凡士林、如意金黃散4:1調勻成膏涂敷。 2.主治 治癰疽發(fā)背、諸般疔腫、跌撲損傷、濕痰流毒、大頭時腫、漆瘡火丹、風熱天泡、肌膚赤腫、干濕腳氣、婦女乳癰、小兒丹毒。凡外科一切諸般頑惡腫毒，隨手用之，無不應效，誠為瘡家良便方也。 3.方論選萃 明陳實功：血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。如意金黃散可敷之。用公豬膽汁調稠敷患上，油紙蓋托勿動，待其自脫。脫后色紅再敷之，以色白為度。 清吳謙：如意金黃敷陽毒，止痛消腫實良方。如意金黃散……凡一切諸般頑惡熱瘡，無不應效，誠瘡科之要藥也。 清顧士澄：程山齡曰：“凡病癰疽、發(fā)背、對口、疔毒……當初起時，膿尚未成，不過氣血乖違，逆于肉理耳。外敷金黃如意散……?！?br> 清高秉鈞：天皰瘡者，形如水皰，皮薄而澤，或生于頭面，或生于遍身。由天行少陽相火為病，故名天泡。為風熱客于皮膚間，外不得泄，沸熱血液，結而成泡。宜清熱涼血，熱解則愈……如外多毒水，以金黃散敷之。 張覺人：如意金黃散為中醫(yī)外科上的一個重要成方，功能清熱、解毒、消炎、定痛，乃外科醫(yī)師藥囊中不可或少的有效良方。同清涼膏（以新石灰水同麻油混和，如打蛋膏樣，拌成糊狀流質，即為清涼膏，為燙火傷之有效方）調成滋膏，可敷一切屬陽的外科瘡瘍，極有療效，他如膿瘡、禿瘡等癥，尤有特殊作用。 4.機制 金黃散為治療陽性外科疾患有效的外用方劑，按照“熱者寒之”，“以寒勝熱”的思想指導，其主要適應癥為具有局部赤紅、漫腫、亢熱、疼痛的征侯群的急性炎癥，特別對炎癥周圍組織的充血性水腫有良好的效果。 其治療陽性外科疾患，具有雙重的機理： ① 藥物的消炎、退腫、清熱、止痛的藥理作用。 ② 有吸收局部過高熱度的冷敷的物理作用。對陰性外科疾患應該遵守“寒者溫之”的原則，本方絕對禁忌。 5.用法用量 每袋裝12克，外用。 紅腫，煩熱，疼痛，用清茶調敷。 漫腫無頭，用醋或蔥酒調敷。也可用植物油或蜂蜜調敷。一日數(shù)次。 6.注意事項 1）為外用藥，不可內服。 2）用畢洗手，切勿接觸眼睛、口腔等黏膜處。皮膚破潰處禁用。 3）忌辛辣刺激性食物。 4）兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫(yī)師指導下使用。 5）瘡癤較重或局部變軟化膿或已破潰者，應去醫(yī)院就診。 6）全身高熱者應去醫(yī)院就診。 7）不宜長期或大面積使用，用藥后局部出現(xiàn)皮疹等過敏表現(xiàn)者應停用。 8）用藥3天癥狀無緩解，應去醫(yī)院就診 9）過敏者禁用。過敏體質者慎用。 7.如意金黃散還有治療流行性腮腺炎等多種新用途，現(xiàn)選用11種介紹如下 1）治療流行性腮腺炎 用法：取如意金黃散適量，用陳醋或凡士林適量調成糊狀，外敷患處，每日換藥1次，直至癥狀消失。 2）治療疥瘡 用法：取金黃散100克、精制硫磺粉10克，用豬油混合均勻，涂搽于疥瘡之上，每天1次，連續(xù)用藥3～7天。 應用本方宜注意以下幾點： (1)禁食煙、酒及刺激性食物； (2)用米泔水洗澡待干后，再搽本藥，效果更佳； (3)宜每天換洗內衣、內褲；勤換被服 3）治療黃水瘡 用法：取金黃散適量，用白開水調敷患處，每日4～6次，藥干后再用白開水點潤。 用藥1小時后灼痛可止，經(jīng)過1～3天后可瘡消病愈。愈后不留瘢痕。 4） 治療跌打損傷 用法：將金黃散與鮮豬膽汁適量，調拌成糊狀，攤在敷料上外貼患處。每日換藥1次，連用7～12天。 對跌打損傷、骨折、扭挫傷、筋肉腫痛等，效果頗佳。 5）治療潰瘍 口服治療胃及十二指腸潰瘍患者，治愈率為90%。灌腸治療慢性結腸炎均獲較好的療效。 6）治療原發(fā)性肝癌疼痛 用法：取如意散適量，用飴糖、加冰片、乙醇治療原發(fā)性肝癌疼痛患者，收到止痛效果。 7）治療耳鼻癤 8）治療膿性指甲炎、甲溝炎 9）治療丹毒 10）治療風濕性關節(jié)炎 11）治療軟組織扭傷 注意： 孕婦禁服。 如口服，宜將生南星改成制南星，以減小毒性。 8.近代驗證 例一朱仁康治丹毒、癤腫（選自《朱仁康臨床經(jīng)驗集》） 王某某，女性，25歲，左側面部紅腫熱痛三天，境界清晰，如掌心大小，局部觸之疼痛。體溫37.5℃，白細胞14600/mm3，中性86%。脈滑帶數(shù)，舌質紅，苔薄白。 中醫(yī)診斷：抱頭火丹。 西醫(yī)診斷：顏面丹毒。 證屬：風熱外受，化火化毒。 治則：清熱解毒，疏風散邪。予普濟消毒飲加減方二劑內服，外用金黃散蜂蜜水調敷。治療后二天復診，面部紅腫大部已消退，局部略有麻木感，守方再用二天而愈。 王某某，男性，24歲，頭皮出現(xiàn)小膿皰，此愈彼起反復發(fā)作已一年多。檢查：頭皮上可見針頭大的小白膿皰，幾乎布滿全頭，部分周圍有紅暈。脈弦滑，苔薄黃。 中醫(yī)診斷：發(fā)際瘡。 西醫(yī)診斷：慢性毛囊炎。 證屬：濕熱上蒸，化火化毒。 治則：清熱燥濕，和營解毒。內服清熱解毒中藥，外用金黃散18克，雄黃6克，麻油調敷。結果：上法連用十五天，頭皮上已基本不起膿皰，中藥續(xù)服十劑，痊愈。 朱氏認為，癤腫未破或毛囊炎，外治都可以用金黃散以蜂蜜調成糊狀（以涂敷后不下流為度），逐個挑破涂上，勿涂成一片。一般涂藥后可以部分消退或不再擴大。 已化膿的，亦可促進自然排膿，膿出退。 朱氏還認為如意金黃散具有清熱解毒，消腫止痛之功，用蜜水或茶水調敷可治癰腫、丹毒、帶狀皰疹、膿皰瘡。 例二 夏少農用引血歸經(jīng)法治血腫案（選自《中醫(yī)外科心得》） 呂某某，女，30歲，因鐵板碰及頭頂，頭部突起腫塊，按之綿軟，邊緣可觸及頭骨，局部有脹痛感，經(jīng)中西醫(yī)治療半年，血腫未消，由外地來滬治療。予家傳治法，內服黃芪30克 丹皮12克 當歸12克 赤白芍各12克青蔥管二根。外敷金黃散，醋調。治療三周血腫消退，愉快返鄉(xiāng)。 夏氏認為金黃散為外科之常用藥，有清熱消腫、活血散瘀之功，借醋調敷，不僅能助藥力之透入，且具酸以收斂，斂極散之之力。家傳治法，歷代相襲，愈人頗多。 |
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