手足口病是腸道病毒引起的一種出疹性疾病，表現(xiàn)為口腔皰疹、發(fā)熱及手、足、臀部等部位出現(xiàn)皮疹，可伴有腹痛、腹瀉、頭痛不適等癥狀。其病原多達幾十種，最常見的是柯薩奇A16和腸道病毒EV71。

這種由腸道病毒侵入人體引起的急性傳染病，大部分情況下，只要出現(xiàn)典型的皮疹、發(fā)燒、口腔潰瘍等癥狀，就可以臨床診斷為手足口病，通常不需要額外的病原學檢查。

學齡前兒童是最易感染手足口病的人群。幼兒園內(nèi)兒童密集，小朋友之間會共享玩具，如不注意衛(wèi)生，很容易出現(xiàn)疾病爆發(fā)。

家長們從新聞報道中可以得知，重癥患兒可合并危及生命的并發(fā)癥，例如：腦水腫、神經(jīng)病原性休克、肺出血，嚴重時會致死。所以很多家長談手足口病色變，這并不奇怪。

但我們真的沒有必要過于恐慌。要知道，絕大多數(shù)手足口病都是輕癥，它和感冒一樣，都是自限性疾病。

首先來了解手足口病的一般過程：

• 潛伏期3-7天；

• 發(fā)熱、腹痛、肌肉酸痛、咽痛、頭痛等伴隨癥狀出現(xiàn)；

• 2-4天后出現(xiàn)口周及口腔內(nèi)皰疹和手、足、臀部典型皮疹；

• 1-2周后痊愈。

沒有并發(fā)癥時，輕癥手足口病可在一周左右自行痊愈。粑粑麻麻要多注意家庭護理，若有并發(fā)癥時，需要及時帶寶寶就醫(yī)，密切觀察病情。

手足口病是自限性疾病，目前尚無特效療法，主要以對癥治療和護理為主。我們不能替寶寶生病，但可以通過精心護理來減輕寶寶的痛苦。

發(fā)熱的護理

關(guān)于寶寶發(fā)熱，我們講過很多次了，總結(jié)起來就兩句：合理使用退熱藥，同時保證充足水分的攝入。

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皮疹的護理

• 盡量讓寶寶皮膚少受到摩擦：穿輕薄，柔軟，透氣的衣服，使用輕薄的尿布，墊單等。

• 保持臀部清潔干燥：及時清理患兒的大小便，皰疹破裂繼發(fā)感染者，局部可涂抗菌素軟膏。

• 如果孩子皮膚瘙癢，可以使用爐甘石洗劑來緩解癥狀。

口腔的護理

口腔皰疹很痛，寶寶一般會出現(xiàn)進食困難的情況。

我們應該：

• 避免喂酸的、燙的食物。

• 為他準備細軟，容易消化的食物，保證營養(yǎng)和能量，奶、粥、綠豆湯都是不錯的選擇。

• 將食物放涼一點或者冰鎮(zhèn)會更容易接受。

• 保持寶寶口腔清潔，清水漱口，避免繼發(fā)感染。

藥物治療

手足口病沒有特效藥物來縮短病程，不需要使用抗病毒治療。粑粑麻麻千萬不要主動要求醫(yī)生給寶寶使用抗病毒藥物哦！

• 病毒唑不但對手足口病無效，還有血液系統(tǒng)損害的風險，不要使用。

• 另外所謂抗病毒口服液等中成藥由于有效性和安全性不明，也沒有必要使用。

重癥手足口病的發(fā)生率很低，大約0.3%，也就是說大約300個手足口病的孩子中有一個重癥患者。以下情況提示出現(xiàn)重癥手足口病的可能性增加，如果有以下情況，需要立即就醫(yī)：

• 高熱持續(xù)不退；

• 精神差、嗜睡、昏迷、煩躁不安；

• 肢體抖動、癱瘓、抽搐；

• 面色蒼白、心率增快、四肢冰涼、皮膚發(fā)花；

• 呼吸急促、呼吸困難、口唇發(fā)青。

重癥手足口病發(fā)生率很低，家長了解預警信號，及時就醫(yī)即可，不必過于緊張。面對問題，鎮(zhèn)定下來很重要。

手足口病之所以被媽媽們所重視，甚至是對之產(chǎn)生恐慌，是因為它的傳染性強，特別是孩子比成人更易生病，重癥患者多見于5歲以下的兒童。所以預防工作是重中之重。

一、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣是防病第一步

① 及時洗手

在接觸鼻和口前、進食及處理食物前、接觸水皰后、如廁后……都要洗手。當手被呼吸道分泌物污染時（如咳嗽及打噴嚏后）也要洗手。在更換尿片及處理被污染的物件后同樣還是要洗手。

② 避免接觸病人

當學校爆發(fā)手足口病期間，避免集體活動。減少人手調(diào)動，盡量安排同一組員工照顧同一組學生。避免與患者有親密接觸，如接吻、擁抱等。

③ 注意防護和隔離

打噴嚏及咳嗽時，用紙巾掩蓋口鼻，隨后徹底洗手。將染污的紙巾棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。不要共用毛巾或其他個人物品。發(fā)病后，患者需隔離2周。

④ 物品消毒不可少

• 清潔和消毒常接觸的表面、如家具、玩具和共用物件。

• 使用 1：99 稀釋家用漂白水消毒，留置 15~30 分鐘，再用水清洗并抹干。

• 金屬物品表面可用70%酒清潔消毒。

• 用吸水力強的即棄抹巾清理可見的污物（如呼吸道分泌物、嘔吐物或排泄物）。

※  1：99 稀釋家用漂白水的配置，即1 份 5.25% 漂白水與 99 份清水混和

二、接種疫苗是有效的預防手段

有家長問，“手足口疫苗”值得接種嗎？副作用會不會很大？

確切的講，現(xiàn)有的疫苗是EV71疫苗而不是全覆蓋的“手足口病疫苗”。因為能引起手足口病的病毒有很多種，我們目前的疫苗只能對EV71產(chǎn)生作用。

雖然EV71疫苗不能覆蓋所有導致手足口病的病毒，但依舊值得接種。

因為數(shù)據(jù)表明，在實驗室診斷的病例中，EV71病毒、CA16病毒和其他腸道病毒的比例分別為 44%、25%和 31%。而重癥中病例中EV71病毒占了74%，死亡病例中則高達93%。也就是說，EV71病毒引發(fā)的手足口病癥狀最嚴重，危害最大。我們預防了EV71所致的手足口病，也就是預防了絕大部分嚴重的手足口病。

EV71疫苗的副作用，主要是局部紅斑、局部硬結(jié)和疼痛，部分孩子接種后出現(xiàn)發(fā)熱，未見明顯嚴重不良反應的報道。總的來說，EV71疫苗安全性好，可以接受。

綜上，盡管EV71疫苗只能預防4成左右的手足口病，我還是建議有條件的家長帶孩子去接種。