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炙甘草湯治濕疹案

 tywin 2017-06-19

1.炙甘草湯參姜?dú)w,麥冬生地大麻仁,大棗阿膠加酒服,虛勞肺痿效如神。 

  2.炙甘草湯參桂姜,麥地膠棗麻仁襄,心動(dòng)悸兮脈結(jié)代,虛勞肺痿俱可嘗。


炙甘草湯為《傷寒論》治療“傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸”之名方,是一首益氣養(yǎng)血、通陽(yáng)復(fù)脈、氣血雙補(bǔ)、陰陽(yáng)并調(diào)的方劑。筆者用炙甘草湯加減治療濕疹之類的頑固性皮膚病,取效佳,案例如下:


邵某,男,72歲,2015年11月6日初診。述其全身散在紅丘疹、瘙癢反復(fù)發(fā)作6年余。經(jīng)內(nèi)服中西藥、外涂派瑞松軟膏和除濕止癢軟膏等多種藥膏,雖能癢止暫愈,移時(shí)又發(fā),痛苦殊深。刻診見全身散在暗紅色丘疹,以雙手背、小腿內(nèi)側(cè)、腰部、腹部皮疹較多,皮損肥厚粗糙,抓痕累累,瘙癢夜甚,往往撓之出血其癢方止。伴身困乏力,納食減少,口燥咽干,大便干結(jié),2~3日1次,小便短赤,夜間口干,入睡困難,每晚只睡2~3個(gè)小時(shí),舌質(zhì)紅,苔少而薄黃,脈沉細(xì)略數(shù)。

診斷 慢性濕疹,證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)型。

治則 益氣養(yǎng)陰,祛風(fēng)潤(rùn)燥。本病病久,久則傷津耗液,致氣陰兩傷,生風(fēng)化燥,肌膚失養(yǎng)。

處方 方用炙甘草湯加味:炙甘草24克,黨參20克,生姜12克,生地黃30克,桂枝12克,阿膠12克,麥冬20克,火麻仁20克,大棗30克,枸杞子30克,白鮮皮20克,枳殼12克。日1劑。開水沖泡,兌入市售黃酒30毫升,分早晚2次,飯后溫服。7劑。

外用 百合、苦參、生地黃、首烏藤、地膚子、白鮮皮各100克,開水沖泡,熏洗每天1次。皮損肥厚處涂30%硫黃膏(醫(yī)院自制),日2次。

11月14日復(fù)診藥后瘙癢減輕,大便通暢,日1次,夜間能睡5~6個(gè)小時(shí),其余諸癥均有好轉(zhuǎn)。守方,去火麻仁,加凌霄花、紅花各10克,以活血止癢。用法同前。外洗藥方加益母草100克。7劑。

11月23日復(fù)診藥后手背及小腿部皮損變薄,部分暗紅丘疹,顏色變褐,余癥較前大有好轉(zhuǎn)。守方加酒烏梢蛇20克,以搜剔祛風(fēng)止癢。外洗藥同前。

2016年1月26日,共服藥63劑而告愈,一年后隨診未復(fù)發(fā)。

本例患者反復(fù)發(fā)作6年,又加之年高體弱,氣血雙虧,陰血暗耗,血虛血瘀,生風(fēng)化燥,肌膚失于濡養(yǎng),故皮損粗糙肥厚,瘙癢劇烈;雖由濕熱凝聚,博結(jié)肌膚所致,但正氣不足,尤其是陰血虧耗是其主要病機(jī)。臨床多用祛風(fēng)止癢之品,雖能暫時(shí)止癢,然風(fēng)藥性燥,更傷陰血,故纏綿難愈。炙甘草湯方證病機(jī)為心之氣血不足,陰陽(yáng)兩虛,與慢性濕疹血虛風(fēng)燥病機(jī)相同,根據(jù)中醫(yī)學(xué)異病同治法則,移花接木,少事加減,而療效可靠。

方中炙甘草甘溫益氣,以資氣血生化之源;人參、桂枝、生姜補(bǔ)益心氣、溫通心陽(yáng),以上是益氣溫陽(yáng)的一面;地黃、阿膠、麥冬、麻仁、大棗滋養(yǎng)陰血、潤(rùn)燥榮膚,為滋陰養(yǎng)血的一面;枸杞子補(bǔ)腎潤(rùn)肺、生津益氣,既能助上藥滋陰益氣,又治濕疹、銀屑病等;酒烏梢蛇搜剔去風(fēng),治癬疥瘙癢難忍;凌霄花、紅花活血祛風(fēng)止癢;白鮮皮祛風(fēng)除濕,為止癢圣藥,此為祛邪一面。諸藥合用,緊扣慢性濕疹之病機(jī),如此,內(nèi)外兼治,標(biāo)本同療,6年頑疾2月可愈。

 

 

 來(lái)自:草根一生博客的博客

 

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