降糖藥物分為多種類型，糖尿病患者要根據(jù)自己的患病特點(diǎn)選擇適宜的降糖藥物。但是α-糖苷酶抑制劑可謂是一種作用獨(dú)特的降糖藥物，因?yàn)檫@種藥物的降糖機(jī)制不是促進(jìn)胰島素分泌也不是促進(jìn)外周組織對(duì)血糖的利用，而是通過抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收從而達(dá)到明顯降低餐后血糖的效果。

α-糖苷酶抑制劑的作用機(jī)制

α-糖苷酶抑制劑通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。而我國(guó)糖尿病患病的一大特色為：與西方人相比，中國(guó)人的血糖升高以餐后血糖升高為主，原因與種族、飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系，我國(guó)居民飲食以米面等碳水化合物為主，這造成了中國(guó)人餐后血糖容易高。從這點(diǎn)來看，α-糖苷酶抑制劑是非常適合我國(guó)糖尿病患病特色的一種降糖藥物。

但是很多人對(duì)α-糖苷酶抑制劑的降糖機(jī)制存在一定的困惑。西內(nèi)分泌科主任姬秋和教授說，α-糖苷酶抑制劑可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸微絨毛刷狀緣上的a-糖苷酶，從而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。為什么說是“延緩”，而不是“抑制”呢，我們還需要對(duì)a-糖苷酶進(jìn)行一定的了解。

α-糖苷酶是什么？

葡萄糖苷酶是糖苷水解酶大家族中的一大類酶，主要功能為水解葡萄糖苷鍵，釋放出葡萄糖，是生物體糖代謝途徑中不可或缺的一類酶。在生理狀態(tài)下，小腸上、中、下3段均存在α-糖苷酶，但以小腸上段為吸收的主要部位。因此，α-糖苷酶抑制劑可通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸上段上皮細(xì)胞的α-糖苷酶(如：麥芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶)，使雙糖向單糖(主要為葡萄糖)的轉(zhuǎn)化減少，從而延緩糖類的吸收，降低餐后高血糖。

在服用α-葡萄糖苷酶抑制劑后小腸上段α-糖苷酶可被抑制，而糖的吸收僅在中、下段，故吸收面積減少，吸收時(shí)間后延，從而對(duì)降低餐后高血糖有益。

α-糖苷酶抑制劑正確服用方法

不同降糖藥物的服用方法不同，是因?yàn)榻堤撬幬锇l(fā)揮作用的時(shí)間不同，如二甲雙胍建議在餐中或餐后服用，噻唑烷二酮類藥物服藥時(shí)間與進(jìn)餐無關(guān)，一些磺脲類藥物則要在餐前30分鐘服用，那么α-糖苷酶抑制劑可在用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼服用，劑量因人而異，由于此類藥物在腸道競(jìng)爭(zhēng)性一直碳水化合吸收發(fā)揮降糖作用，所以發(fā)揮降糖作用需要碳水化合物參與。糖尿病患者的具體服用量需要咨詢醫(yī)生。

不良反應(yīng)有哪些？

胃腸道反應(yīng)

α-糖苷酶抑制劑的常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)如腹脹、排氣等。解決方法為：服藥時(shí)從小劑量開始，逐漸加量是減少不良反應(yīng)的有效方法。姬秋和教授提到，如果腸脹氣等癥狀明顯，也可以在飯中服用此類藥物，當(dāng)然藥效也會(huì)有所降低。

低血糖

《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2013）》指出，單獨(dú)服用本類藥物通常不會(huì)發(fā)生低血糖；合用α-糖苷酶抑制劑的患者如果出現(xiàn)低血糖，治療時(shí)需使用葡萄糖或蜂蜜來升高血糖。姬秋和教授介紹說，淀粉類和蔗糖類食物升糖很慢，不能滿足低血糖糾正的需要。這與α-糖苷酶抑制劑會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制小腸上段上皮細(xì)胞的α-糖苷酶，使雙糖向單糖(主要為葡萄糖)的轉(zhuǎn)化減少，從而延緩糖類的吸收是同一個(gè)道理。因此，淀粉類和蔗糖類食物不適用于服用糖苷酶抑制劑患者的低血糖治療。

肝腎功能異常者要為啥要慎用此藥？

糖尿病患者口服α-糖苷酶抑制劑很少被吸收入血，主要在腸道降解或以原形隨糞便排泄，所以對(duì)肝腎功能影響較小，但是對(duì)于個(gè)別患者，尤其是在使用大劑量時(shí)會(huì)發(fā)生無癥狀的肝酶升高。因此，應(yīng)考慮在用藥的前6～12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝酶的變化，但停藥后肝酶值會(huì)恢復(fù)正常。