推拿科供稿 指導(dǎo)/王金貴 責(zé)編/陳英英

日前，王金貴教授為天津市規(guī)范化培訓(xùn)的全科醫(yī)師進(jìn)行了以“雜合以治”思想指導(dǎo)治療疑難雜癥為主題的講座。

按慣例，我們先來欣賞一下教授風(fēng)采

全科醫(yī)師認(rèn)真聽講ing

借此機(jī)會(huì)

小編今天要介紹一下津沽推拿“雜合以治”理論

及其在疑難雜癥中的應(yīng)用

那么，什么是“雜合以治”呢？

就是運(yùn)用中醫(yī)綜合療法治療疾病的理念，早在《洄溪醫(yī)案》中就有記載，乾隆御醫(yī)徐靈胎治莫秀東“怪病”醫(yī)案，所用方法為“針灸熨拓煎丸之法，無所不備”，其中的治療方法就包括了針刺、灸法、熏蒸、濕敷、推拿、湯藥、丸藥等，方法可謂“雜合”。

“雜合以治”的必要性

王教授表示，各種治療方法都有其優(yōu)勢與劣勢，以推拿和針刺為例，針刺刺激的主要是十四正經(jīng)上的某個(gè)穴位，刺激范圍為點(diǎn)，通過十四正經(jīng)上的穴位來調(diào)節(jié)對應(yīng)的臟腑功能，此處臟腑多為中醫(yī)里廣義之臟腑；而津沽推拿手法以調(diào)節(jié)奇經(jīng)八脈、經(jīng)筋、氣街、四海為主，刺激范圍由點(diǎn)及面，可同時(shí)調(diào)節(jié)多個(gè)穴位面兒，對臟腑的調(diào)節(jié)除廣義、“無形”臟腑外，可更加兼顧狹義、“有形”臟腑，對經(jīng)脈的刺激相對較深層。針刺中的一些禁刺穴，反而是推拿的特色穴。所以，“雜合以治”能將多種治療方法的優(yōu)勢進(jìn)行互補(bǔ)，治療疑難雜癥效果更顯著。

津沽推拿在中醫(yī)原創(chuàng)思維的指導(dǎo)下，擅于對各種療法進(jìn)行優(yōu)劣互補(bǔ)、合理應(yīng)用，充分發(fā)揮各療法的優(yōu)勢。

津沽推拿“雜合以治”治療痙攣性斜頸

疾病介紹

本病屬于中醫(yī)學(xué)“痙證”的范疇。《景岳全書·痙病》有言：“痙之為病，強(qiáng)直反張病也，其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。”總結(jié)來說，痙證的病機(jī)特點(diǎn)為內(nèi)外合病，本虛標(biāo)實(shí)，肝風(fēng)上逆而成痙證，而其本質(zhì)在于氣血不足。西醫(yī)認(rèn)為本病原因復(fù)雜，且無最佳治療方式，推薦應(yīng)用祖國醫(yī)學(xué)中行之有效的方法。

治療思路

本病病因復(fù)雜，單一種方法恐難奏效，因此津沽推拿將方藥、推拿、針灸相結(jié)合，使其發(fā)揮各自的優(yōu)勢。

急性期很多患者會(huì)懼怕他人觸碰其頸項(xiàng)部攣縮的肌肉，此時(shí)不宜直接用推拿或針灸的方法去激惹患者，那么方藥湯劑就是首選，玉真散合桂枝加葛根湯加減以祛風(fēng)化痰，定搐止痙，恢復(fù)項(xiàng)部痹阻之陽氣，使津液得以布散，攣縮之筋脈得以濡養(yǎng)而舒緩。

待到頸部肌肉攣縮緩解后，可在頸部施以手法以緩解胸鎖乳突肌的痙攣，中藥湯劑加止痙散以加強(qiáng)治療效果，配合津沽臟腑推拿調(diào)沖通脈，從宏觀角度整體調(diào)控身體的陰陽平衡。

基于“治痿獨(dú)取陽明”理論，王金貴教授提出“治痙獨(dú)取宗筋”，在后期針灸治療時(shí)以此為治療原則，通過瀉法針刺宗筋所過的十二經(jīng)合穴，起到調(diào)節(jié)宗筋，緩解肌肉韌帶痙攣癥狀的作用。

方藥平肝解痙配合推拿、針灸止痙以治標(biāo)，津沽臟腑推拿核心手法層按法調(diào)整陰陽，補(bǔ)益氣血、扶正以治本，根據(jù)各方法的優(yōu)劣勢在不同時(shí)期選用，內(nèi)外諸法雜合并用，療效頗佳。而且與外科手術(shù)相比，中醫(yī)綜合療法副作用小，傷害少，花費(fèi)低。

津沽推拿“雜合以治”治面癱——風(fēng)痰阻絡(luò)型

疾病介紹

此類患者多屬痰濕內(nèi)盛體質(zhì)，或飲食油膩無節(jié)制，使脾胃運(yùn)化失調(diào)，聚濕生痰，又遇風(fēng)邪侵?jǐn)_，風(fēng)痰流竄經(jīng)絡(luò)，痹阻血脈，經(jīng)絡(luò)氣血不通而見口眼歪斜，面部麻木，語言不清；痰阻清陽不升，則頭暈?zāi)垦?；痰阻氣道可見喉有痰鳴；舌脈表現(xiàn)多為舌暗苔白膩，脈弦滑。

治療思路

針灸治療面癱療效肯定，但是很多病人對針存在心理恐懼，于是津沽推拿綜合考慮患者的情況，采用方藥湯劑加用燥濕化痰之品以祛風(fēng)燥濕化痰，再用疏經(jīng)通絡(luò)方面更有優(yōu)勢的推拿手法作用于頭面部相應(yīng)經(jīng)絡(luò)，并手法強(qiáng)刺激祛風(fēng)要穴風(fēng)池、大椎等穴，雜合各法優(yōu)勢以祛風(fēng)化痰通絡(luò)，則病自愈。

總的來說，津沽推拿充分利用了方藥調(diào)其臟，針灸引其經(jīng)，推拿和氣血的優(yōu)勢，同時(shí)推拿不僅能調(diào)無形臟腑氣血，還能直接作用于有形臟腑，從而對機(jī)體功能進(jìn)行宏觀調(diào)控。

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