兒科醫(yī)生發(fā)展繞不開3個問題：待遇高低；個人專業(yè)發(fā)展是否可；職業(yè)晉升通道是否通暢。

作者丨燕小六

來源丨醫(yī)學界

在2017年的高考中，開設兒科學專業(yè)的醫(yī)學高等院校，“更多了”。

今年，包括首都醫(yī)科大學、河北醫(yī)科大學、南京醫(yī)科大學、鄭州大學、南方醫(yī)科大學等在內的20所高校，均新增兒科學專業(yè)。學位授予門類為醫(yī)學，修業(yè)年限均為5年。

這是國家擴大兒科醫(yī)學招生規(guī)模的“落地行動”。據(jù)悉，到2020年，每個省至少有1所高校舉辦兒科學本科層次專業(yè)教育。

而針對甚囂塵上的“沒人愿做兒科醫(yī)生，兒科專業(yè)要降分錄取”等新聞，中華醫(yī)學會兒科分會副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會兒科分會會長、上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院（以下簡稱上海新華醫(yī)院）院長孫錕院長表示，這都是社會輿論營造的“假象”。

兒科專業(yè)絕沒有“降分錄取”

“大家都說醫(yī)患關系不好，醫(yī)生的孩子不做醫(yī)生，醫(yī)療行當要垮了。我反問一句，法官的兒子都做法官嗎？如果TA們沒有子承父業(yè)，那司法系統(tǒng)就垮了嗎？不存在！”孫錕院長說。

他舉例說明：2012年開始，上海交通大學醫(yī)學院開始招收臨床醫(yī)學兒科學方向，共計30人。由于當時國家政策里有臨床醫(yī)學專業(yè)，所以這個專業(yè)名稱是臨床醫(yī)學專業(yè)（兒科學方向）。

最初，醫(yī)學院很糾結，擔心沒人報考，最后不得不降分錄取，拉低了整體招生線。但事實恰恰相反。2012—2015年的招生情況表明，該專業(yè)錄取分數(shù)線整體超過該校臨床醫(yī)學五年制專業(yè)——這個結果讓大家眼中一亮。

“醫(yī)科不是沒人讀！兒科不是沒人做！在我和學生的接觸中，我看那些年輕人是愛兒科、愿意干這行的。”孫錕院長說。

筆者注：6月底，上海交通大學醫(yī)學院第一批“兒科學方向”畢業(yè)生，將開啟人生的新篇章。從目前了解到的情況看，這30名畢業(yè)生中，大多數(shù)仍堅持“兒科理想”。醫(yī)學界傳媒會對此進行跟蹤報道。

綜合性醫(yī)院應就兒科“獨立核算”

學了兒科，就一定會做兒科醫(yī)生嗎？未必。

孫錕院長認為，這其中有多方面原因。但歸結到核心，無非是三點：

1.待遇，尤其是在綜合性醫(yī)院任職兒科醫(yī)生，其收入是否可以達到醫(yī)院平均收入甚至以上；

2.個人專業(yè)發(fā)展是否可期；

3.職業(yè)晉升通道是否通暢。

中華醫(yī)學會兒科學分會副主任委員、華中科技大學附屬同濟醫(yī)院（以下簡稱武漢同濟醫(yī)院）兒科系主任羅小平指出，兒科醫(yī)生收入問題在綜合性醫(yī)院會更為突出?！皟嚎频奶攸c是急診量大，但由于價格體制不合理，相對來說每個床位數(shù)的收入數(shù)相對少。因此，綜合性醫(yī)院在建設和考核兒科時，不能完全按照創(chuàng)收考核，要結合工作量、工作強度、所配給資源等，進行核算?！?/p>

據(jù)孫錕院長透露，作為一家綜合性醫(yī)院，上海新華醫(yī)院兒科醫(yī)生（包括兒內、兒外、兒保）的平均收入水平，在全院平均水平線以上。在一些兒童就醫(yī)高峰時段（如寒暑假），兒科醫(yī)生的收入甚至會超過成人科。這是因為醫(yī)院針對兒科，開設了一系列特需項目，且在考核時，針對兒科進行相應傾斜。

此外，上海新華醫(yī)院正在規(guī)劃就兒科建立獨立考核機制。這樣能有力保障兒科醫(yī)生的收入，激勵兒科醫(yī)生的內動力，并一定程度上避免兒科同成人科的競爭。

綜合性醫(yī)院兒科發(fā)展，要“傍大腿”

留下人是第一步。接下來應該關注人才培養(yǎng)和隊伍建設。

從2014年開始，上海新華醫(yī)院每年會選送一批青年醫(yī)生，到美國哈佛大學醫(yī)學院，參加全球臨床研究培訓項目，為期一年。相關費用都由醫(yī)院負責。至今，已經選派到第三批，共計50余名人，其中近1/3是兒科醫(yī)生。近期，該院還在和美國哈佛大學醫(yī)學院共同合作、開發(fā)“兒科領導力培養(yǎng)項目”。同加拿大渥太華大學的合作，也在緊鑼密鼓的設計中。

在把人送出去進修的基礎上，該院還成立了“兒童生命早期健康研究院”。這是“千天計劃大項目研究平臺。這個平臺建立、完善后，兒科醫(yī)生的科研就有了臨床研究中心的支撐，也能支持其產出。

羅小平教授表示，在綜合性醫(yī)院內，兒科形如“小科室”，可能會被忽視。這就要求你在某些方面做出特色，特別是和醫(yī)院內其他強勢學科聯(lián)手、共同發(fā)展。這對兒科的發(fā)展大有裨益。

比如，武漢同濟醫(yī)院血液內科歷史悠久，是全國最早成立的血液?？浦?。在復旦版“2015年度中國最佳?？婆判邪?血液學”榜單上，排名全國第六。該院在成人血液病診療方面的優(yōu)勢能力，帶動了兒童血液病診療的發(fā)展。目前，該院兒科血液病專科是中華兒科學會血液腫瘤專業(yè)學組委員單位，是首批實施血友病預防治療的中心單位之一。

晉升渠道應有傾斜

職稱晉升渠道暢通與否，關乎職業(yè)黏性，也至關重要。

2017年3月，上海交通大學醫(yī)學院正式啟動兒科學院籌建工作。兒科學院將整合新華醫(yī)院、上海兒童醫(yī)學中心、上海市兒童醫(yī)院這3家兒科醫(yī)院，以及其他附屬醫(yī)院兒科專業(yè)的優(yōu)勢資源。

“兒科學院的成立，對醫(yī)學院系統(tǒng)內兒科醫(yī)生的職稱晉升，將是重大利好消息?！睂O錕院長介紹，每家醫(yī)院的醫(yī)生職稱晉升，都有固定名額和比例。兒科醫(yī)生不得不和成人科競爭。但建立兒科學院后，將獨立協(xié)調、統(tǒng)籌、管理兒科醫(yī)生的晉升事宜。如此一來，在規(guī)劃晉升名額、制定相關政策時，可以向兒科醫(yī)生傾斜，從而保證其職業(yè)道路通暢。