一、肘關(guān)節(jié)的解剖:在解剖學(xué)上,肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)。是由肱骨、橈骨、尺骨和肘部的關(guān)節(jié)囊,還有周圍的韌帶組成的。 我們通常說肘關(guān)節(jié),好像就是一個(gè)關(guān)節(jié)。實(shí)際上,肘關(guān)節(jié)包括了肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和上尺橈關(guān)節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)。 在肘關(guān)節(jié)的前后面上,有韌帶組成的關(guān)節(jié)囊。肘關(guān)節(jié)的兩側(cè),有尺側(cè)副韌帶和橈側(cè)副韌帶加強(qiáng),作用是防止肘關(guān)節(jié)過度內(nèi)收和外展。同時(shí)在橈骨小頭頸上還包繞著環(huán)狀韌帶組織,對(duì)于維持橈骨小頭的穩(wěn)定性非常重要。 肘關(guān)節(jié)是具有兩個(gè)活動(dòng)軸的,有兩個(gè)自由度的關(guān)節(jié)。換句好理解的話,就是肘關(guān)節(jié)可以屈伸,就是彎曲胳膊和伸直胳膊;同時(shí)還能做前臂的旋前和旋后動(dòng)作。就是轉(zhuǎn)動(dòng)前臂,讓手心朝上(旋后),和讓手心向下(旋前)。 我們?cè)谌粘I畹母鞣N動(dòng)作中,通常是這兩種運(yùn)動(dòng)協(xié)同進(jìn)行,同時(shí)還有肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能的參與,所以屈伸容易被注意,旋轉(zhuǎn)功能經(jīng)常會(huì)被忽視。 肘關(guān)節(jié)屈伸的正常角度大概是135-150°-0°。很多人(尤其是女性)還存在肘關(guān)節(jié)的過伸,大約10-15°。旋前和旋后大概都是80-90°。還有一個(gè)生理外翻角,叫做攜物角或者提攜角,大約15°。
二、關(guān)節(jié)的功能障礙: 肘關(guān)節(jié)本身的損傷,或者是周圍的骨折之后,肘關(guān)節(jié)周圍的軟組織都會(huì)有炎癥和制動(dòng)。這就會(huì)導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織發(fā)生形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生物力學(xué)等方常關(guān)節(jié),這樣勢(shì)必造成了骨折端附近的關(guān)節(jié)不同程度的功能受限。而缺乏醫(yī)療常識(shí)的患者往往不知道如何去鍛煉,也不敢去鍛煉,如果在制動(dòng)的期間,患者沒有接受過任何的專業(yè)康復(fù)指導(dǎo),勢(shì)必會(huì)造成正常關(guān)節(jié)的面的變化,同時(shí)造成關(guān)節(jié)的粘連和關(guān)節(jié)周圍肌肉的萎縮。 肘關(guān)節(jié)粘連后,主要會(huì)表現(xiàn)在肘關(guān)節(jié)屈伸功能上的受限,但如果只是肘關(guān)節(jié)伸直受限,對(duì)功能的影響不是 大部分的骨折術(shù)后患者,為了保證骨很大,就是胳膊伸不直會(huì)不好看。但是前臂旋前、旋后的旋轉(zhuǎn)如果也同時(shí)受限,就會(huì)非常嚴(yán)重地影響日常生活。
大部分的骨折術(shù)后患者,為了保證骨折的良好愈合,醫(yī)生常常要求患者骨折處要保持相對(duì)較長(zhǎng)時(shí)間的外固定,這種外固定往往會(huì)超越肘關(guān)節(jié)骨折上下的正常關(guān)節(jié),這樣勢(shì)必造成了骨折端附近的關(guān)節(jié)不同程度的功能受限。而缺乏醫(yī)療常識(shí)的患者往往不知道如何去鍛煉,也不敢去鍛煉,如果在制動(dòng)的期間,患者沒有接受過任何的專業(yè)康復(fù)指導(dǎo), 勢(shì)必會(huì)造成正常關(guān)節(jié)的粘連、附近肌肉關(guān)節(jié)囊以及韌帶的攣縮。 友情提示:如果術(shù)后沒有外固定,建議患者在術(shù)后3-5天開始功能訓(xùn)練(在康復(fù)師在指導(dǎo)下),如果在術(shù)后的外固定期間,能夠有專業(yè)康復(fù)師進(jìn)行指導(dǎo)或協(xié)助患者活動(dòng)受限的關(guān)節(jié),則可以減緩關(guān)節(jié)的功能障礙,在解除固定后,我們建議患者盡早過來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉,以便于能盡早的提高和恢復(fù)患者的肌肉力量及功能,使已有功能障礙的您早日康復(fù)! |
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