每個(gè)少年都曾想仗劍走天涯，看一看世界的繁華，都憧憬著武俠小說(shuō)里快意恩仇，抽刀斷水的灑脫，都曾想與人一絕高下，獨(dú)占鰲頭，在江湖上占得一席之地。百曉生的兵器排行榜曾掀起了江湖的腥風(fēng)血雨，百曉生也就此命斷于小李飛刀之下，此后江湖便再無(wú)排行榜。今天小編也要做一回百曉生，給大家排一排手術(shù)室的“兵器譜”之“九把刀”！為防止再次掀起手術(shù)室的血雨腥風(fēng)，此排名不分先后！

在手術(shù)室眾多“兵器”中，可分為熱刀（熱技術(shù)）和冷刀（冷技術(shù)）兩大類?！盁岬丁敝傅氖抢秒娏骷捌鋼Q能后的形式所產(chǎn)生的熱作用而工作的技術(shù)，包括基礎(chǔ)電刀、雙極電刀、氬氣刀、大血管閉合系統(tǒng)、超聲刀、超聲乳化吸引刀、射頻刀等；“冷刀”指的是利用水流或制冷氣體所產(chǎn)生的冷作用而工作的技術(shù)，包括水刀、冷凍器械等。

指的是實(shí)現(xiàn)切割和止血的基本手術(shù)操作的電刀，他們具備單極純切、單極混切、單極柔和電凝、單極強(qiáng)力電凝或快速電凝的基本功能或稱基本模式，這些模式可以滿足不同手術(shù)類型、不同手術(shù)步驟對(duì)于切割速度、切割過(guò)程中凝固效果、止血速度和強(qiáng)度的不同需求。除了不同模式的選擇外，使用者需要掌握和拿捏不同功能的功率設(shè)定，這是安全操作電刀、減少患者熱損傷的基本要求。

指的是具備雙極功能的電刀，多數(shù)雙極電刀僅具有雙極電凝功能，部分雙極電刀同時(shí)具備雙極電切和雙極電凝功能。雙極技術(shù)是通過(guò)高壓電流在雙極器械兩極間流動(dòng)實(shí)現(xiàn)電切或電凝的外科手術(shù)操作，雙極因其熱損傷較小，電切速度與電凝深度可控，被廣泛應(yīng)用于各類精細(xì)外科手術(shù)中，如整形外科、顯微外科、腦外科等。

又稱為氬離子束凝固術(shù)（APC），是一種特殊的單極技術(shù)，它是利用氬離子傳導(dǎo)高頻電流產(chǎn)生止血或組織凝固作用，其原理是利用電刀所提供的高壓電來(lái)電離氬氣，使氬氣這種常態(tài)下無(wú)色無(wú)味的惰性氣體電離形成能導(dǎo)電的藍(lán)色氬離子束。氬氣電極與組織非接觸、無(wú)粘連、可快速移動(dòng)，尤其適用于手術(shù)中大面積滲血的止血。

指的是一種特殊智能的雙極電凝電流，配合以特殊設(shè)計(jì)的雙極鉗型器械，使血管組織的膠原蛋白融化，完成對(duì)最大至7mm直徑血管的快速熱能閉合，同時(shí)也能對(duì)大部分創(chuàng)面進(jìn)行止血，不僅可用于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，也可用于對(duì)止血的迫切性，有效性和安全性要求更高的微創(chuàng)手術(shù)。

是利用超聲的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和高頻機(jī)械振動(dòng)，改變生物組織的結(jié)構(gòu)和狀態(tài)，完成組織的切割、分離、破壞，達(dá)到治療的目的。超聲切割止血刀主要應(yīng)用于外科手術(shù)中的軟組織切割和離斷，并具有一定的止血作用。

又稱超吸刀（CUSA）是利用超聲能量破壞組織，達(dá)到治療目的，主要應(yīng)用超聲的空化效應(yīng)、微聲流效應(yīng)來(lái)完成，粉碎病變靶組織，再由負(fù)壓吸引而吸出，完成治療。超聲乳化吸引刀具有良好的組織選擇性，能較安全分離出血管、神經(jīng)、膽管等，同時(shí)具有一定的止血效果，其在破壞和吸除高含水量組織細(xì)胞的同時(shí)，使彈性較強(qiáng)的組織保留。

是利用射頻電波作為能量對(duì)組織進(jìn)行切割、切除、止血、消融或破壞的過(guò)程。射頻設(shè)備利用射頻交流電引起離子振蕩，從而產(chǎn)生熱作用，進(jìn)而達(dá)到組織滅活的消融作用。

是利用極精細(xì)的高壓水束來(lái)實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)中組織分離的一種冷技術(shù)?？梢杂行ПＡ裘}管組織和保護(hù)神經(jīng)功能，達(dá)到無(wú)任何熱損傷的精細(xì)選擇性分離，主要應(yīng)用在肝切除、神經(jīng)外科腫瘤切除，泌尿外科、婦科等。

是在無(wú)熱損傷的水束分離基礎(chǔ)上，利用進(jìn)一步降低達(dá)到零下50℃以下的溫度來(lái)實(shí)現(xiàn)治療的目的。利用液氮、氣壓調(diào)節(jié)式等方式，低溫對(duì)細(xì)胞的毒性作用以及降溫和復(fù)溫循環(huán)往復(fù)達(dá)到細(xì)胞壞死的腫瘤治療目的，同時(shí)亦可利用冷凍的黏附效應(yīng)來(lái)摘除一些病變和異物達(dá)到治療的目的。

你手中的兵器是否位列手術(shù)室兵器譜排行榜中呢？武俠中武功的最高境界就是“劍人合一”，要想達(dá)到此種境界，不經(jīng)過(guò)一番歷練是不會(huì)成功的。這就要求我們要深諳每種兵器的原理，性能，優(yōu)缺點(diǎn)等特性，才能做到“遇神殺神，佛擋殺佛”的最高境界。你是否了解你的兵器呢？小編下期將為大家詳細(xì)介紹這“九把刀”，期待吧，小伙伴們！

| 編輯 / 王琦  

| 稿件來(lái)源 / 北京協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室  陳延春