中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院淋巴腫瘤中心主任、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師邱錄貴對(duì)此表示：“《共識(shí)》的落地，明確了流式技術(shù)在淋巴瘤診療中的確診價(jià)值、輔助診斷價(jià)值以及療效監(jiān)測(cè)價(jià)值。從傳統(tǒng)單一的形態(tài)學(xué)到形態(tài)學(xué)結(jié)合免疫學(xué)、遺傳學(xué)等多種手段，從無可遵循的診斷規(guī)則到明確的標(biāo)準(zhǔn)化流程，讓診斷更規(guī)范、治療方向更明確，將大力提升我國(guó)淋巴瘤的診斷與治療水平?！?/p>

為了提高我國(guó)淋巴瘤的診斷和治療水平，規(guī)范我國(guó)對(duì)此類疾病的診治程序，與國(guó)際上先進(jìn)和規(guī)范的淋巴瘤診療流程接軌，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)相關(guān)流式、血液腫瘤和病理專家經(jīng)過多次討論，結(jié)合國(guó)外流式技術(shù)在淋巴瘤診斷指南中的推薦和國(guó)內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)，最終誕生了《流式細(xì)胞學(xué)在非霍奇金淋巴瘤診斷中的應(yīng)用專家共識(shí)》。

越隱匿復(fù)雜，越要尋找蛛絲馬跡

“精準(zhǔn)醫(yī)療下對(duì)腫瘤疾病的診斷，要求臨床結(jié)合免疫學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、染色體等學(xué)科進(jìn)行綜合診斷。目前，淋巴瘤的診斷還主要依靠形態(tài)學(xué)從病理學(xué)方法進(jìn)行診斷，無法達(dá)到精準(zhǔn)醫(yī)療的要求?！苯K省人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任李建勇教授告訴我們：“要實(shí)現(xiàn)淋巴瘤的精準(zhǔn)診斷，就需要能夠?qū)α馨土黾?xì)胞進(jìn)行精確識(shí)別的科學(xué)技術(shù)?！?/p>

“淋巴瘤發(fā)病形式部位多變，以胸水、腹水等非常見淋巴結(jié)發(fā)病的淋巴瘤其實(shí)并不占少數(shù)，對(duì)于這種不以常見急性表現(xiàn)為主的淋巴瘤類型，流式對(duì)細(xì)胞的定性具有更為重要的意義和優(yōu)勢(shì)?！蔽錆h同濟(jì)醫(yī)院血液內(nèi)科主任周劍峰教授給我們舉了一個(gè)剛剛發(fā)生的病例：“有一個(gè)幾年前確診淋巴瘤的患者，因?yàn)榘l(fā)生嚴(yán)重的心包積液和胸腔積水，患者到醫(yī)院直接要求馬上化療。但是后來利用多參數(shù)流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)其實(shí)是肺結(jié)核，因此，我們沒有采取化療而是抗結(jié)治療，事實(shí)證明效果非常好。足以證明流式在進(jìn)行治療決定的過程中發(fā)揮著非常關(guān)鍵的作用?！?/p>

對(duì)此，李建勇教授進(jìn)一步補(bǔ)充：“很多形態(tài)學(xué)無法發(fā)現(xiàn)的疑難型淋巴瘤，流式細(xì)胞術(shù)只要通過簡(jiǎn)單的細(xì)胞提取并加以對(duì)細(xì)胞多抗原的快速分析，敏銳感知異常細(xì)胞，2個(gè)小時(shí)就可以給出初步準(zhǔn)確的判斷，而病理科報(bào)告通常需要半個(gè)月。流式細(xì)胞術(shù)對(duì)腫瘤細(xì)胞的精準(zhǔn)識(shí)別，推動(dòng)淋巴瘤向精準(zhǔn)治療的道路上邁進(jìn)?！?/p>

近年來，淋巴瘤正以每年5%的速度迅速增長(zhǎng)，并且隨著研究的深入，越來越多的亞型被區(qū)分，因此準(zhǔn)確的診斷顯得尤為重要。積極推動(dòng)指南中關(guān)于流式技術(shù)在血液科、腫瘤科和病理科的應(yīng)用，第一時(shí)間準(zhǔn)確診斷和針對(duì)性治療，對(duì)于挽救淋巴瘤患者生命有著更為重要的意義。

確定診斷、輔助診斷、殘留監(jiān)測(cè)，一個(gè)都不放過

流式細(xì)胞技術(shù)是一種對(duì)構(gòu)建“生命”的基本單位——生物細(xì)胞或生物微粒進(jìn)行“染色”加“排列”后，以每秒數(shù)以萬計(jì)的速度對(duì)細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行分析和分選的技術(shù)。流式細(xì)胞學(xué)免疫分型作為與免疫組織化學(xué)相補(bǔ)的診斷方法，以其快速、客觀、定量及多參數(shù)分析等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在淋巴瘤診斷方面發(fā)揮著不可替代的重要作用。

對(duì)于如急/慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤和淋巴增殖性疾病等具有明顯特征表型并常以白血病形式存在的疾病，流式細(xì)胞技術(shù)可以明確給出淋巴瘤亞型的準(zhǔn)確診斷。即使免疫表型不具有特異性或具有特定遺傳學(xué)異常的淋巴瘤類型，流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)同樣可以作為形態(tài)學(xué)、遺傳學(xué)的重要補(bǔ)充，起到輔助診斷的重要作用。而借助先進(jìn)的多參數(shù)細(xì)胞分選技術(shù)對(duì)微小殘留病進(jìn)行監(jiān)測(cè)也已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。

除了能夠準(zhǔn)確診斷淋巴瘤，判斷不同亞型，流式細(xì)胞術(shù)還可以分辨出原發(fā)性淋巴瘤和側(cè)發(fā)性淋巴瘤，并對(duì)臨床醫(yī)生選擇合適的治療方式提供指導(dǎo)意見。

四川大學(xué)副校長(zhǎng)、華西醫(yī)院病理研究室主任、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤病理專業(yè)委員會(huì)委員步宏教授說：”美國(guó)指南和歐洲指南都已經(jīng)將流式細(xì)胞術(shù)作為病理科對(duì)淋巴瘤精確診斷的推薦方法，此次《共識(shí)》的發(fā)布，有助于讓我國(guó)淋巴瘤診斷水平進(jìn)一步提高，并與國(guó)際水平接軌。”

周劍峰教授同時(shí)指出：“《共識(shí)》的發(fā)布，是流式檢測(cè)技術(shù)在淋巴瘤診療中應(yīng)用的第一步；接下去，在免疫研究和臨床診斷中踐行《共識(shí)》中的標(biāo)準(zhǔn)和要求，讓流式多色技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域真正發(fā)揮其作用，才是我們接下去更重要的任務(wù)。”

相信，此次《共識(shí)》在業(yè)內(nèi)享譽(yù)盛名的學(xué)術(shù)大會(huì)上的發(fā)布，為我國(guó)淋巴瘤病理診斷迎來了“精準(zhǔn)醫(yī)療”的春天。我們期待，未來流式技術(shù)能淋巴瘤的精準(zhǔn)診斷和治療中大展拳腳，造福和幫助更多的中國(guó)患者。