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第2講（部分） 對(duì)于患者來講啊因?yàn)閬碚椅覀兛床〉幕颊吣?，有的吃的時(shí)間很長(zhǎng)，需要三個(gè)月甚至半年，會(huì)跟我們建立這種長(zhǎng)期的一些關(guān)系。但是有的患者呢，可能只來一次，然后吃完以后就好了。就比如說我經(jīng)常會(huì)聽到我的患者跟我說聽說我們哪個(gè)朋友在這兒吃了一個(gè)星期，原先渾身都難受渾身都是病，結(jié)果哪兒都好了，現(xiàn)在可精神了。就是稍微一調(diào)他整個(gè)身體自己運(yùn)轉(zhuǎn)開了自身陰陽合了那病就好了。對(duì)于這種只來一次的患者，如果我們以這樣的方式來給他診脈的話，在這一次當(dāng)中，其實(shí)呢，就讓他已經(jīng)受益了。 起碼，也是我們作為一個(gè)醫(yī)生如何取得患者的信任這是非常重要的。我記得我剛剛出診的時(shí)候呢，就是有一個(gè)患者啊，掛了同仁堂的號(hào)過來找我看病，然后呢，我見她一進(jìn)門兒然后心里一驚，然后，但是也坐到這兒，我就給他診脈。通過診脈呀，問病情啊，開房子呀，然后在他要走的時(shí)候他跟我說了實(shí)話，他說大夫呀，當(dāng)我走進(jìn)這個(gè)診室的時(shí)候我心里心涼了半截兒，一看是一個(gè)女的還是一個(gè)年輕的，人家看中醫(yī)都找老的。但是呢，在他走的時(shí)候就已經(jīng)很滿意了。 在這樣一種狀態(tài)下的醫(yī)患之間的這種交互和交流，不管這診治的過程當(dāng)中出現(xiàn)了什么樣的問題，我們都可以坐在醫(yī)患溝通的這樣一個(gè)平臺(tái)，然后來相互討論每一件事情，他背后的原因是什么？是什么樣的情況導(dǎo)致了現(xiàn)在的結(jié)果，我們下一步的治療方向等等。所以這個(gè)也是我們通過脈診取得患者的信任。然后呢，在這樣一個(gè)平臺(tái)上交互的時(shí)候也減少了很多醫(yī)患的矛盾，增進(jìn)了這種醫(yī)患的相互的信任。 接下來的時(shí)間我們?cè)谝黄饘W(xué)習(xí)一下正常脈象。那正常脈象是什么樣子的呢？首先我們想象一下有一條靜謐的小溪，這個(gè)就是我們的這個(gè)橈動(dòng)脈沿著這個(gè)近心端向遠(yuǎn)心端的移動(dòng)，也就是從肩向腕這個(gè)方向在移動(dòng)的橈動(dòng)脈，我們知道我們?cè)\脈診的就是這個(gè)橈動(dòng)脈，那么，在這個(gè)橈動(dòng)脈里面流的是血，血是屬陰的，那血為什么會(huì)流呢？就是因?yàn)橛嘘枤獾耐苿?dòng)，包括心陽還有這個(gè)氣。 陽氣深深的潛在我這個(gè)陰血當(dāng)中推動(dòng)了陰血緩緩地向前流動(dòng)，走過寸口就是橈骨頭這個(gè)部位的時(shí)候，一石激起千層浪，也就是遇到了一個(gè)阻礙，就像一段溪流遇到了一塊兒石頭，或者它這個(gè)河道里面在某一個(gè)位置突然有一個(gè)阻礙，那這個(gè)時(shí)候它經(jīng)過這么一沖擊，然后這個(gè)脈里面的陽氣和他這個(gè)陰血，就稍微開始分離，陽氣開始向上浮，陰陽稍微分離一些。 緊接著經(jīng)過橈骨頭以后就開始下坡了，這一下坡再加上這個(gè)橈動(dòng)脈的一些分支，這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)了脈里面的陽和陰的進(jìn)一步的分離。就是陽氣和這個(gè)陰血相互的這種關(guān)系和狀態(tài)，不是深深的潛在里面了，是浮出表面了。這樣的話就造成了寸關(guān)尺正常脈相長(zhǎng)的是不一樣的，又因?yàn)?/span>左脈是主表，右脈是主里，陽氣左升右降。 也就是說我們?nèi)梭w的左和右也是不一樣的，起碼我們左手和右手的功能，左手就沒有右手更熟練一些。從我們?nèi)梭w上來講左升右降陰陽的運(yùn)轉(zhuǎn)左右也是不一樣的，所以也會(huì)造成左脈和右脈也是不一樣的，這樣的話所以造成了左寸關(guān)尺和右寸關(guān)尺是各自有自己的特征。在一開始發(fā)的這個(gè)幻燈里邊有，下面我們就具體學(xué)習(xí)一下。 首先左寸候的是心系統(tǒng)，那么它的正常脈象是浮大而散。因?yàn)樾幕穑驗(yàn)榇缑}，我剛才說因?yàn)槊}里面的陰陽的相互的因?yàn)闃锕穷^的阻礙沖擊造成的相互的分離造成寸脈是浮取是正常，也就說它脈象的偏浮。然后，關(guān)脈中偏上一些是正常，然后尺脈沉取是正常，因?yàn)槌呙}的時(shí)候她的這個(gè)陽氣是潛伏在這個(gè)陰血里邊的，所以脈沉是正常。這樣的話呢，左寸的就是浮大而散。左關(guān)就是弦長(zhǎng)以直。 左尺就是沉濡而滑。其實(shí)我們只要記住左寸浮取是正常，然后左關(guān)中偏上這個(gè)位是正常。左尺是沉濡而滑沉取是正常就可以了。 接著是右寸，右寸候的是肺，也是浮取正常，浮取正常的是浮短而澀。因?yàn)橛掖绾虻氖?/span>肺是主降的，雖然它從脈像來看應(yīng)該是浮，但是他又有收斂之象，所以浮短而澀是他的特征。 右關(guān)候的是脾胃，正常脈象就是緩大而敦，就是脾胃的正常脈象，但是脈位上來講應(yīng)該也是中偏上的是正常。 右尺候的是命門，腎陽命門跟左尺是一樣的都是沉濡而滑。 從這兒我們可以看出來每一個(gè)脈象都是不一樣的。萬物各不相同，世界上沒有完全相同的兩片樹葉。當(dāng)然了，每一個(gè)脈都是不一樣的長(zhǎng)的都是不一樣的。但是我們得發(fā)現(xiàn)萬變背后不變的一些規(guī)律。那這個(gè)規(guī)律來講，我們只要把握住寸脈浮取是正常。當(dāng)然寸脈如果浮取不太好，如果沉取也很和緩從容的話，也算正常，我這兒指的是大部分來講。左寸右寸浮取的是正常。關(guān)脈中取正常，尺脈必須沉取才是正常。 對(duì)于尺脈來講，因?yàn)殛枤馐巧顫撛谶@個(gè)陰血里邊的，從這個(gè)腎脈的功能來講的話，我們知道腎里的陰陽是真水真火，真陰真陽，那么腎里邊的陽氣必須是潛伏在下焦的，它是不能進(jìn)入中焦和上焦的，一旦進(jìn)入中焦和上焦，那就是有病了。所以，對(duì)于尺脈來講，必須是不能浮的，必須得是沉取才是正常不沉了就不正常。 那么，我們除了要把握住這個(gè)脈位（就是寸脈浮取，關(guān)脈中取偏上，尺脈的沉取正常），另外，我們還要在把握住更為重要的一點(diǎn)就是和緩從容。就是說在什么是正常脈象，長(zhǎng)得都不一樣 ，那什么才是正常呢，就是和緩從容。用另外一個(gè)詞表示就是陰陽和合，就是柔和，那我們知道陰陽的這種運(yùn)轉(zhuǎn)的這種方式就是柔和的。 我們觀察陰陽運(yùn)轉(zhuǎn)方式直接我們看一年四季。春天的時(shí)候天氣一點(diǎn)一點(diǎn)的升溫，秋天的時(shí)候，一點(diǎn)一點(diǎn)的寒冷起來，并不是一天就從冬天直接變到了夏天從夏天直接變成了冬天。它是緩緩的，慢慢的一點(diǎn)一點(diǎn)的一個(gè)變化。就比如說從脈象上來講的話，說一個(gè)脈柔和的話，我們脈象起來的時(shí)候是緩緩地柔和的起，它有一個(gè)漸變的這樣一個(gè)趨勢(shì)，然后脈降下去的時(shí)候也是緩緩的，慢慢的降下去了，并不是一下子就下去，那這才是柔和，慢慢的起慢慢的落。 這個(gè)脈的和緩的跳起來和緩的又落下去了有一個(gè)過程。你仔細(xì)體會(huì)這個(gè)脈的起和落，緩緩的起和落的，其實(shí)就是一個(gè)很典型的一個(gè)陰陽和合、和緩從容、柔和的這樣一個(gè)正常脈的一個(gè)象。所以不論對(duì)于這六個(gè)脈各自雖然都有自己的特點(diǎn)，但是，就是非常重要的一點(diǎn)，不管它的脈位在哪，必須得是柔和的，陰陽和合的一個(gè)狀態(tài)才叫一個(gè)正常，當(dāng)然這個(gè)柔和除了它的升和落是柔和以外，另外就是要有一種緊束感就是陰陽呢，他應(yīng)該是抱在一起的。 陰陽抱在一起就有一種緊束感，這種緊束感的體現(xiàn)在脈象上應(yīng)該是這個(gè)脈象的不散亂，第一，不會(huì)就是說浮沉，比如說這五個(gè)脈五個(gè)位每個(gè)位都很清晰、都有，那就是上下散了，浮起來了浮得太多了，長(zhǎng)得太多了，陰陽分離了，這就是一種散，一種不和的表現(xiàn)；或者是橫向的這個(gè)脈特別大寬，也是散的一種表現(xiàn)。真正不散的話就是這個(gè)脈它在某一個(gè)位是比較典型的在上下左右的時(shí)候都已經(jīng)小一點(diǎn)。 在上下左右的時(shí)候就弱一些了，有一個(gè)核心的波動(dòng)的這樣一個(gè)區(qū)域不散亂，這是從脈型上來講，就是要和要有一種緊束感，一旦有一種緊束感說明陰陽抱的比較好。這個(gè)陰就會(huì)在陽的作用下是活的源頭活水。那陽呢，在陰的作用下就不過亢不過烈是少火，小火。這個(gè)時(shí)候就是陰陽和合的表現(xiàn)，就是正常脈的這種特征。 我們?cè)倏偨Y(jié)一下正常脈象的特征，首先寸關(guān)尺，從脈位上來講寸那是偏浮，關(guān)脈是中上，然后尺脈沉取是正常，這是脈位。那么另外一個(gè)正常脈的特征呢，就是脈要和合的程度比較高啊，是和緩從容的緩緩的起緩緩的落，而且整體有一種緊束感。并沒有向左右上下的這種散亂的狀態(tài)存在。這個(gè)時(shí)候就是一個(gè)典型的正常脈的表現(xiàn)。 接下來呢，我們就學(xué)習(xí)一下，跟大家說一下這個(gè)真正在臨床當(dāng)中來診脈的時(shí)候，我們?cè)趺礃尤ピ\？這脈象都是什么樣子的？每個(gè)脈的有五個(gè)位，當(dāng)我們一個(gè)位一個(gè)位的去診的時(shí)候，尤其是在第一個(gè)位或者是第二個(gè)位的時(shí)候我們?cè)\到了很清晰的脈象，尤其如果是在尺脈這個(gè)位置在第一個(gè)位診到了很清晰地脈象那就是非常典型的這個(gè)陽亢了，就是陽氣由于有一部分陽沒有陰的制約它升上來了浮起來了，就是這個(gè)意思。 我們接著再往下診，可能還會(huì)有一些柔和的脈象，就是這種比較正常的，就是剛才我們說的這種具備了正常脈象特征的。如果我們接著再往下診可能下邊兒還有脈，其實(shí)每一個(gè)位都有一個(gè)脈象。有的人都浮起來了，比如說診尺脈的時(shí)候應(yīng)該是沉取正常，但是有的人全部都浮到上面去了再往下一按的是空的，虛的，很弱，這就說明這個(gè)腎里面的陰陽呢陽亢，陰制約不住陽，邪火出來了。 那我們就以右尺為例。就像剛才說的有的脈全部浮上去，有的脈浮上去了一部分，但是我們?cè)侔吹诙€(gè)位、第三個(gè)位的時(shí)候確實(shí)還診到了一部分挺柔和的一些脈象，就說明這個(gè)人的腎虛的程度沒有那么重，雖然有一些腎里面的陽氣已經(jīng)到了中焦和上焦，但是大部分的這個(gè)腎陽還在底下，就是說明這個(gè)人腎虛的沒那么重。但是每一個(gè)病人的脈都是不一樣的，他不一樣的地方就是陰陽分離的程度不同，那么我們可以通過診不同的人的脈以及診同樣一個(gè)病人，伴隨著我們的治療，他的右尺脈里邊浮出來的這些陽氣它一步一步都收回去了多少，離徹底收回去還差百分之多少，那這個(gè)時(shí)候在每一次的我們脈診的過程當(dāng)中，我們會(huì)清晰明確的根據(jù)自己指下的感覺，告訴患者你這個(gè)腎的功能好了百分之幾，也是相對(duì)比較精準(zhǔn)的。  因此，就是說我們對(duì)每一個(gè)脈就像我剛才發(fā)的這個(gè)圖一樣也是負(fù)陰而抱陽沖氣為和，它和的部分有多少占百分之多少，分離出來的這陽和陰陽分的時(shí)候陽氣本身都上升，他的沖到這個(gè)脈象的第一個(gè)位或者是第二個(gè)位去了。另外，一些陰脈它就沉下去了，這個(gè)時(shí)候我們通過全面的診斷每一個(gè)脈的五個(gè)位去判斷這個(gè)脈陰陽和合的程度，看看他分離了多少，就根據(jù)他的這個(gè)升降的這個(gè)緩升緩降的程度以及它收緊和松散的程度來進(jìn)行判斷。 這樣的話我們就可以把我們作業(yè)當(dāng)中需要大家確定的這個(gè)正氣方面，每一個(gè)脈的這個(gè)陰陽和合的程度要和的程度很差，那就是-3，合和程度稍微差一些-1，這個(gè)時(shí)候我們就能夠診斷清楚了一個(gè)脈陰陽和合的程度，從脈形上來進(jìn)行判斷我們就能夠非常明確的診出五臟這五個(gè)系統(tǒng)，它各自合和的程度各自的工作能力，那就非常清晰明確了。 今天的課我們主要講解了一下具體的這個(gè)診脈的這個(gè)方法還有這個(gè)正常脈的判斷。以及如何通過診斷去做我們這個(gè)作業(yè)里面的這個(gè)題。希望大家在課下多多訓(xùn)練多多感受，建立自己的對(duì)脈象的這樣一個(gè)判斷力。這個(gè)是我們慢慢了解病人體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的一個(gè)核心，我們隨著經(jīng)驗(yàn)越來越多，我們對(duì)脈象的把握越來越清晰，別人對(duì)我們的信任也就越來越多了，我們能力也就逐漸提高了，我們今天的課就講到這兒，下課。 17.4.22.晚8點(diǎn) 第三講 臨床脈診左寸、關(guān)、尺脈，辨病癥 大家好，下面我們開始第三講的學(xué)習(xí)。 前幾天我去了一趟張家口，一路上深有感觸。過了北京以后就到了八達(dá)嶺，周圍都是群山，而且是郁郁蔥蔥的。過完八達(dá)嶺，到達(dá)張家口以后，再往里邊走我就看見了一片又一片的禿山。禿山的意思就是我們現(xiàn)在是春天的這個(gè)季節(jié)，這些禿山上就是長(zhǎng)了一些雜草，然后都還沒有綠就感覺啊很禿。 再往里邊走，快到我想去的目的地山里邊的一個(gè)寺院的時(shí)候，然后就是這個(gè)山上的稍微有了一些綠。但是呢，跟這個(gè)八達(dá)嶺北京的八達(dá)嶺這個(gè)地帶相比呢，那差的是太遠(yuǎn)了，我在想為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的景象呢，那為什么有的山上郁郁蔥蔥啊，那么多綠樹，其實(shí)非常有靈氣的一些山呢，在冬天的時(shí)候也是很綠的啊，郁郁蔥蔥生命力就比較足，那么我們說地氣上為云天氣下為雨，我們說一個(gè)山上的要想郁郁蔥蔥必然的地氣水呢得能夠上到山上去啊 那從這兒我們也可以看出來，就是說，當(dāng)我們這個(gè)環(huán)境比較好的時(shí)候，或者是天地的陰陽交融的比較好的時(shí)候，地氣是可以水蒸汽呀濕氣呀地氣是可以有足夠的能量的能力呢，上升到這個(gè)山上去上升到天空變成雨。那么天氣下為雨，那么天上的熱的能量也能夠通過這個(gè)雨水呢，帶到地下來。這樣的話呢，就是這個(gè)陰陽的交融呢就更好一些。那么我們的山上的就會(huì)出現(xiàn)郁郁蔥蔥，這樣的景象就感覺非常好。如果象在張家口那些禿山就是地氣不夠。 這個(gè)天地的這種交融呢，就是不夠啊，那地氣上為云地氣呢它上到山上去濕氣不夠，天氣也很難向下交融，這樣的整個(gè)景象呢，看起來就不是特別舒服。所以呢，任何一個(gè)東西讓我們看著很舒服的必然是陰陽交融的比較好，那讓我們看著不舒服的就是陰陽不和這就是象我們的身體是一樣的。當(dāng)我們的身體左升右降，升的話，陽性本升，但是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的陰陽是抱在一起的，所以陽往上升的時(shí)候呢，它必然帶著我們的陰往上升，也就是陰血都通過左路升上去，我們頭、心供血才足。 陽氣呢，就是左升右降，左邊陽帶著陰升上去右邊降，陰性的是本降的。因?yàn)殛庩柋г谝黄?，所以右降的過程當(dāng)中帶著這個(gè)陽。我們?nèi)梭w的上半身的是屬于陽有心火啊，帶著這個(gè)陽氣向下沉，潛到這個(gè)腎水里邊啊。這樣的話呢，我們?nèi)梭w的陽升陰降，陰陽交融的比較好。然后，陰陽合和的這樣一個(gè)狀態(tài)，身體就是健康的。一看這個(gè)人呢，精氣神呢，是比較足的，正氣也是比較足的。那么我們通過自然現(xiàn)象就是看到了這種陰陽交融給出來的一個(gè)象，我們的人體也是如此。 那么我們脈象又是如何陰陽交融的呢？ 其實(shí)我們?cè)\脈的時(shí)候，每一個(gè)脈診了五個(gè)位。那第一第二個(gè)位是表淺的，底下就是沉的。上為陽下為陰，那么陰陽交融的比較好的時(shí)候，這個(gè)脈呢，上一節(jié)課我們也講了正常脈象的一些特征。當(dāng)然包括的寸關(guān)尺的一些這個(gè)號(hào)脈的這個(gè)浮沉啊。我們知道寸關(guān)尺，它應(yīng)的是人體的上中下三部分。上為陽、下為陰，自然寸脈呢，就應(yīng)該是偏浮的；然后關(guān)脈呢，就應(yīng)該是更下去一點(diǎn)中上的位為；然后尺脈的時(shí)候呢，因?yàn)樗菍儆谌梭w的下半部分，所以就是處于沉是正常。 其實(shí)我們?cè)谂袛嘁粋€(gè)脈正常與否的最核心的，除了這個(gè)脈位以外，當(dāng)然比脈位更加重要的就是這個(gè)陰陽和合的一個(gè)程度。那么，當(dāng)我們?cè)诘谝粋€(gè)位就是手剛剛接觸皮膚，我沒有施加任何力的時(shí)候，這就是第一個(gè)位。第一個(gè)位的時(shí)候，如果這個(gè)脈象已經(jīng)比較清晰，然后呢，很圪（ge）手啊，力量很足在往上沖，有往上力量往上沖擊的一種感覺，那這個(gè)時(shí)候呢啊，這就是陽生的太過了，陰斂不住陽，陽生的太過了是陰陽相分離的一個(gè)癥像。 我們緊接著第二，第三個(gè)位在診的時(shí)候呢，可能也會(huì)診到一些比較柔和的一些象。因?yàn)橐粋€(gè)脈呢，我在這兒說的是一個(gè)病脈，第一個(gè)位第二個(gè)位的時(shí)候可能就已經(jīng)很明顯的脈象了就是比較弦呀，力量比較足往上頂啊，這就是陽亢，陰收斂不住陽。那陽性本升沖擊上去了，這就是過亢的這個(gè)陽。那么我們?cè)俳又蛳略\第三，第四個(gè)位的時(shí)候呢，可能我們也會(huì)診到一些相對(duì)比較柔和的一些脈象了就出現(xiàn)了，說明陰陽有一部分還是交融的挺好的，只不過有一部分的沖擊上去了。 我們緊接著再往下診，有的呢就診不到有的可能還能診得，沉取有力還比較清晰。那這個(gè)時(shí)候呢當(dāng)我們把一個(gè)脈的五個(gè)位都診斷清楚的時(shí)候，每一個(gè)位我們就看它在這五個(gè)位上面這一個(gè)脈的陰陽合和的程度，有多少陽沖擊上去了，有多少陰沒有帶上來啊，有多少還是處于一個(gè)陰陽合和的狀態(tài)，有柔和的象在里邊，那這樣的話呢，我們對(duì)這一個(gè)脈的把握度就比較清楚了。 當(dāng)然，有的病就比較輕只有一點(diǎn)脈在上面浮著呢，稍微有一點(diǎn)向上的沖擊力，下面還挺柔和的，那這個(gè)時(shí)候說明他它陰陽分離的不重。有一部分陰陽分離，說明這個(gè)臟器的這個(gè)功能有一部分這個(gè)能力不足，癥狀的出現(xiàn)的不會(huì)特別多，也不會(huì)特別重；那么，也有的脈你會(huì)發(fā)現(xiàn)她百分之六七十甚至百分之八十、九十都在上邊浮著而且沖擊力是很強(qiáng)的，就比如說我今天下午診到的一個(gè)病人，她是一晚上都睡不著覺，失眠。其實(shí)這個(gè)時(shí)候呢，他的右尺都已經(jīng)幾乎百分之九十就在上面浮著，而且是一個(gè)弦緊的象。 從這兒看呢，我們說確實(shí)是當(dāng)這個(gè)陰陽分離的比較重，就是說百分之九十都浮上去了，那陰陽分離的就是比較嚴(yán)重，那病情的就比較重，他這個(gè)失眠一點(diǎn)兒都睡不著，描述起來就是非常重，嚴(yán)重的一種狀態(tài)。那么我們這樣去診脈的話，其實(shí)最后我們脈診的結(jié)果是什么？每一個(gè)脈都是負(fù)陰而抱陽沖氣以為和的。有陰陽分離出去的陽，陽分離出去就是陽亢，就頂上去了，這是非常重要的這一點(diǎn)在脈診當(dāng)中，尤其是不管是寸關(guān)尺浮取第一個(gè)位的時(shí)候，或者是第一，第二個(gè)位的時(shí)候就已經(jīng)診到了非常清晰強(qiáng)烈的這種浮象和這個(gè)沖擊感。那這個(gè)時(shí)候就是陽亢。 再有呢，就是我們要診陰陽和合的部分有多少，那么病輕的時(shí)候就一點(diǎn)沖擊上去了，陽亢上去了；病重的時(shí)候呢，可能就是說陰陽分離的就更多一些，那么我們說每一個(gè)脈都是負(fù)陰而抱陽沖氣以為和都有失調(diào)的陰陽分離出去的一部分，同時(shí)還有合和的一部分。當(dāng)然我們可以伴隨著這個(gè)病情的發(fā)展，伴隨著我們治療的過程，我們就觀察又有多少陰陽合和了呢？就是一開始的時(shí)候，比如說有百分之三十是陰陽和合的狀態(tài)，伴隨著我們的調(diào)理，爭(zhēng)取讓他變成百分之五十百分之七十百分之九十以看整個(gè)脈都柔和起來了。 那這個(gè)時(shí)候這就是我們治療，療效的出現(xiàn)。有療效了依據(jù)脈象的這些變化就是他柔和度越來越高了，和和的陰陽越來越足了，那自然是疾病肯定就朝著好的方向在發(fā)展，這是毫無疑問的。 左主外，右主內(nèi)，左主血，右主氣。 接下來呢，我們?cè)趶?qiáng)調(diào)一下這句話就是左主外右主內(nèi)，左主血右主氣。也就是說我們的脈分左右，那么左脈的是主外的。 左主外怎么理解呢？就是左邊的脈的應(yīng)的是外感，右邊的脈的應(yīng)的是內(nèi)傷。那為什么左主外呢？我們知道我們人體是左升右降的，那么邪氣入侵的時(shí)候，正氣是從左路升起來的。從這兒來理解的話，我認(rèn)為左是主外的。那確實(shí)是實(shí)際上也就是如此，因?yàn)楸热缯f我們?nèi)梭w里面正氣虛弱，邪氣入侵的時(shí)候，你左關(guān)尺了就會(huì)弦浮，尤其是左尺，那這個(gè)時(shí)候就是這個(gè)風(fēng)啊… 也就是說邪氣入侵正氣奮起抗邪的時(shí)候，最突出的一個(gè)表現(xiàn)的就是左尺浮起來了，或者說左關(guān)尺浮起來了，這個(gè)呢，就是左主外的一個(gè)象。 再有呢，就是右主內(nèi)傷。我們一般左尺往往應(yīng)的是外，外感。右尺呢往往應(yīng)的是內(nèi)傷，如果一時(shí)右尺弦浮起來了啊，那么臟器的功能的往往是受損了，尤其是腎臟的功能。 左主血右主氣。左邊呢，我們知道是左升右降左升的意思就是陽氣從左路升起來了。那么因?yàn)殛庩柺窍啾У?，陽氣升起來的同時(shí)帶著陰血就上去了。那么到底左路帶著多少陰血升上去了呢？通過左脈的這個(gè)情況我們就可以探測(cè)到左路到底升上去了多少血，如果整個(gè)左脈很弱的話，說明的血是不足的是虧的。另外，左關(guān)尺懸浮，我們知道血壓高的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)頭暈，頭暈的原因就是因?yàn)樽舐逢枤馍先チ?，肝陽上亢了，但是呢，他并沒有把更多的更足量的這個(gè)陰血帶到頭部，導(dǎo)致了頭部缺血出現(xiàn)頭暈。 另外，就是肝氣郁結(jié)的時(shí)候呢，這個(gè)就是肝的這條通路堵塞的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致心臟的供血不足，木不生火了。那這個(gè)呢也是，肝氣沒有足夠的更多的努力呢，把更多的陰血帶到我們?nèi)梭w的上部。也是左主血就是看看，這個(gè)結(jié)果就是陽升的結(jié)果是為了把陰帶上去。到底能不能帶上去呢？那左路出了問題，這陰血就不容易帶上去了。另外就是右主氣，就是右路是降的，人體的左升右降右路是降濁，陽氣隨著降下去，濁氣也降下去要排濁，如果降不下去的話，那邪氣降不下去，那濁氣就在上邊頂著了。 所以呢，如果右脈都是柔和的說明通路暢通，降的作用很好，就是也能夠很好地降，同時(shí)，陰降的同時(shí)能夠把陽氣能夠降下來，濁氣的也都能夠降下來。因此呢，是右主氣啊，左主血右主氣。這一點(diǎn)，大家理解這句話也是對(duì)我們?nèi)梭w陰陽的這種運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)律的一個(gè)認(rèn)知，在脈象上的一個(gè)體現(xiàn)。  接下來呢，我們針對(duì)于每一個(gè)脈來講一下。因?yàn)槲覀冊(cè)谂R床上，說實(shí)話每一個(gè)病人進(jìn)來的時(shí)候我們?cè)\的就是這六個(gè)脈。所以呢，對(duì)這六個(gè)脈我覺得對(duì)我自己來講呢是非常熟悉的，或者是因?yàn)槟阍\這一輩子的病人其實(shí)也就是診這六個(gè)脈。那么在我們臨床越來越多的過程當(dāng)中對(duì)這個(gè)脈象的體會(huì)就越來越深刻，就是對(duì)這個(gè)脈象的認(rèn)知越來越清晰，就是手下越來越有準(zhǔn)了。 比如說左寸，我們說左寸的正常的一個(gè)象是浮大而散。但是，更為核心的還是和緩從容。那么左寸有問題的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)什么樣的景象呢？或者也是浮、弦，就是雖然左寸的應(yīng)該是一浮是正常。但是呢，如果你在第一個(gè)位取的時(shí)候呢，他這個(gè)明顯的很典型的這個(gè)脈呢，是有一個(gè)浮而且是弦，而且那里邊有力量向上沖擊，那這個(gè)時(shí)候呢它就不柔和。一看明顯整個(gè)脈的那個(gè)能量的都在向上沖擊，那這個(gè)時(shí)候呢，就是一個(gè)弦脈心臟的功能肯定是比較差的，你就問他你說。 出現(xiàn)這種脈的時(shí)候我們就可以判斷出心脈陰陽不和。不和的話，它必然有癥狀，就說肯定有一些心臟的這種不適的表現(xiàn)。當(dāng)然呢，每一個(gè)人心脈不一樣，就是即使都有病，長(zhǎng)的也不一樣，我是剛才說的是第一種情況就是她也是浮。雖然他本身浮，但是他更浮，力量更向上沖擊、弦。再有呢，就是整個(gè)左寸脈都是很弱的，就是弱澀的那種感覺，力量不夠力量很小，一看就是那氣血都沒有供上來。 或者是這個(gè)左寸脈還比較數(shù)，當(dāng)然整個(gè)脈都會(huì)數(shù)，都會(huì)這個(gè)波動(dòng)的頻率都會(huì)高一些。再有，就是左寸大，當(dāng)然這個(gè)陰陽不和的時(shí)候脈象一方面是會(huì)浮上來，陽亢呢就會(huì)浮上來，力量也會(huì)向上沖擊，那個(gè)邪氣的力量也會(huì)向上沖擊，陰陽分離到一定程度的時(shí)候呢啊，正常的心陰和心陽，就是有正常功能的陰陽和合得了的心陰和心陽的都不足了，就會(huì)弱一些。 那剛才說了幾種就是說心脈不正常的象。其實(shí)說實(shí)話每一個(gè)病人的的都不一樣，但是就是各有特征。但是什么是正常呢？這個(gè)時(shí)候我們只要去鑒別、清晰的把握住正常就行了。正常就是柔和，陽，就是這個(gè)脈起來的時(shí)候是緩緩的起來它被陰制約著，它不會(huì)一下子沖擊上去力量也比較柔緩；然后脈下去的時(shí)候脈向下走的時(shí)候脈升起落下嗎，向下走的時(shí)候呢，這個(gè)陰帶著這個(gè)陽緩緩的往下降，這個(gè)陰不會(huì)落的特別快，而且這個(gè)脈就是整個(gè)脈都是很柔和。只要把握住柔和就是正常啊，不柔和就是異常。 當(dāng)然在這兒有同學(xué)會(huì)問左寸本來是浮的，如果這個(gè)脈不浮就是病了嗎？如果這個(gè)脈不浮，中取，甚至沉取都是柔和有力的，并沒有數(shù)，并沒有感覺還有一種邪（就是更強(qiáng)的旺盛的這種陽亢那種力量在里邊的時(shí)候），整體都是柔和的話，這也都是正常。 那么心脈出現(xiàn)問題了，一診心的這個(gè)脈的出現(xiàn)問題了，病人的病會(huì)表現(xiàn)在什么地方呢？有五個(gè)方向：第一個(gè)方向呢，就是心系統(tǒng)本系統(tǒng)的病，那么我在這兒呢，寫的是1234點(diǎn)。表現(xiàn)呢，一個(gè)就是冠心病，冠心病的話最輕的時(shí)候就是氣短，然后呢胸悶。 當(dāng)然伴隨著這個(gè)氣短、胸悶，這個(gè)癥狀越來越重，就是這個(gè)病的由輕到重的這樣一個(gè)過程，這樣一個(gè)變化。再重的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)前胸后背疼啊，那這個(gè)癥狀的也是由輕到重的。到最重的時(shí)候就是心梗心肌梗塞，這就是冠心病，這都屬于心臟常見的這些心臟病。再就是有心慌心悸，就是心里邊動(dòng)蕩不已，就是出現(xiàn)這些癥狀。再有一大類就是心率不齊，室早、房早，然后甚至乃至于更嚴(yán)重的房顫，房顫就非常重啊，但是這個(gè)心律不齊很容易診出來。 再有就是肺心病了，除了這個(gè)心系統(tǒng)本系統(tǒng)的這個(gè)癥狀以外，另外還會(huì)出現(xiàn)和其它臟器的功能，就比如說心這個(gè)脈出現(xiàn)問題了，病人說我心臟這兒沒有問題沒有感覺又不舒服的。當(dāng)然那一方面的就是說病人的感知能力比較差，雖然已經(jīng)出現(xiàn)了問題，因?yàn)樗X察能力差，所以他沒有感覺到難受，或者是因?yàn)槲逍猩诉@個(gè)不正常的已經(jīng)克，已經(jīng)轉(zhuǎn)換到身體其他地方了，心臟這還沒有足夠虛的話那那其他地方更虛那這病就傳變到其他地方。那這個(gè)傳變的過程呢，就是五行之間相生相克的這樣一個(gè)過程。 比如說火不生土，那心火特別弱的時(shí)候，火是生土的，那脾胃尤其是胃的熱能這個(gè)工作的能量直接來源于心，那心火不足能量不夠就沒有更多的能量分配給胃，導(dǎo)致胃老出現(xiàn)胃病啊，消化能力差呀，胃寒呀，等等啊。另外呢就是火克金，心火太旺了就會(huì)克金，肺金呢，導(dǎo)致老降不下來，金是主降的，那心火太旺的話，金就不容易降下來啊。 臨床上常常出現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象，就比如說一個(gè)人生氣了，一個(gè)人剛剛生氣了，其實(shí)是情志不暢，是肝生氣了干郁住了。那肝火就上去了，我們知道。木呢，是生火的這個(gè)肝火一起來的時(shí)候，這個(gè)火呢，直接升到心那兒去了啊，木生火肝火升到心火。那心火一起來的時(shí)候呢，這個(gè)人啊，吵架吵起來了，兩個(gè)人啊，這個(gè)心火到氣頭上了，然后這個(gè)人就很難低頭啊，我們說低頭的話，一個(gè)人低頭，就說明能屈能伸啊，能屈，低頭是能屈，我們?nèi)梭w的是又能升又能降，但是當(dāng)一個(gè)人生氣的時(shí)候氣到到氣頭上了，吵架的時(shí)候就很難低頭，很難低頭呢，就說我們?nèi)梭w的降的力量的就不足了，肺金就降不下去了。 這個(gè)過程也就是火克金的一個(gè)表現(xiàn)。那我們現(xiàn)在人的往往就是不容易低頭，導(dǎo)致我們的這個(gè)降的力量的不足，濁氣就很難降下去。那么通過這個(gè)磕頭等等啊，這種方法呢，就是要讓我們彎腰讓我們?nèi)梭w降，有降的能量越來越足，讓我們?nèi)梭w的陰陽的升降運(yùn)轉(zhuǎn)的就更協(xié)調(diào)，有一些康復(fù)科就開始讓病人磕大頭。 再有呢，就是火反侮水。就是水本來是克火的，現(xiàn)在這個(gè)水不足了，火反而把水給克制住了。那就是心火太旺的時(shí)候呢，心火或者是說他力量不足的時(shí)候啊，總之呢就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)火和水就是心腎的不能夠交濟(jì)啊，火不交水那么水寒，水也就寒了。 再有呢，就是子盜母氣。子盜母氣就是說木本來是生火的，那心力量不足，它總想從肝那兒母親那兒獲取更多的能量，導(dǎo)致肝那本來郁著呢，心的能量又不足，心臟還得搏動(dòng)啊，還得供應(yīng)全身的需求。但是能量供應(yīng)不足，她就需要通過向肝來奪取更多的能量，那肝這還郁著，所以就不協(xié)調(diào)就是這個(gè)人的就特別容易生氣啊，這就是肝那疏解不開，這樣就出現(xiàn)了這個(gè)子盜母氣。心里不足的人就更容易生氣。 所以我們看一下當(dāng)心脈出現(xiàn)問題的時(shí)候，其實(shí)在臨床上基本上心脈只要出現(xiàn)問題基本上這個(gè)人臨床癥狀都是有的，尤其是心本身系統(tǒng)的這個(gè)什么心慌氣短呀這個(gè)癥狀都是有的，但是有時(shí)候也會(huì)沒有，為什么沒有了呢？這是因?yàn)閯偛耪f了是他個(gè)人敏感度不夠還沒有感受出來，或者就是因?yàn)槲逍虚g的這個(gè)生克把這個(gè)而其他地方更弱，就是這個(gè)病的就發(fā)到其他地方了，發(fā)到虛的地方了，通過這個(gè)相生相克呀，不生了呀，不克了呀，反侮了，子盜母氣了呀，通過這些關(guān)系呢，就傳變到其他地方了。 我在這兒總結(jié)了一下這個(gè)病機(jī)，就是任何疾病的出現(xiàn)的都是經(jīng)過五臟間生克制化協(xié)調(diào)以后，仍然沒有辦法來保持穩(wěn)定的時(shí)候才出現(xiàn)臨床癥狀，那最終這個(gè)癥狀發(fā)在什么地方呢，就發(fā)在虛的地方。因此，這個(gè)癥狀跟他這個(gè)出現(xiàn)問題的臟腑并不是一個(gè)直接的一個(gè)關(guān)系。反倒過來呢，就是說這個(gè)同一個(gè)單一的一個(gè)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候往往呢已經(jīng)不是這個(gè)單一的這一臟出問題了，因?yàn)槿绻莾H僅是單一的一臟出問題的話，通過五臟間的這種相互的這種幫助啊協(xié)調(diào)啊，他很快就能夠代償，然后呢，身體就不會(huì)發(fā)病，往往的只要癥狀出現(xiàn)的時(shí)候是經(jīng)過五臟間的這種生克.. 經(jīng)過五臟間的這種相互協(xié)調(diào)仍然不能夠保持穩(wěn)態(tài)了，不足以成就我們的某一個(gè)功能的時(shí)候啊，這個(gè)時(shí)候才出現(xiàn)疾病。，那么伴隨的這個(gè)疾病的還越來越加重，或者癥狀越來越多呀，那這個(gè)時(shí)候呢，說明我們?nèi)梭w的這種穩(wěn)定性，就是五行生克制化的這個(gè)穩(wěn)定性，也就是陰陽和合的程度就越來越低了，那就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)疾病的越來越多，越來越重。 我們通過更具體的分析這一個(gè)脈的問題，它和它的癥狀之間的一個(gè)關(guān)系，我們就會(huì)知道臨床癥狀的千變?nèi)f化。每一個(gè)癥狀的背后到底是哪個(gè)臟腑功能出了問題，我們只有診脈。當(dāng)下五臟。通過內(nèi)部協(xié)調(diào)以后仍然最后處于一個(gè)什么樣的狀態(tài)？我們就把這五臟比喻成這個(gè)水缸里邊兒的五個(gè)板，五塊板圍城了這個(gè)水缸我們知道有短板有長(zhǎng)板，那我們?cè)\脈的時(shí)候呢，五臟，就是這五塊板，那我們到底診出來哪一張是短板啊，那一張的是長(zhǎng)板？ 那這個(gè)時(shí)候我們就會(huì)在短板的地方，給它用藥協(xié)調(diào)這一個(gè)臟的陰陽，讓陰陽一和工作能力強(qiáng)，這個(gè)短版的就給補(bǔ)上來了，那這個(gè)時(shí)候呢，這五臟很快就能夠通過內(nèi)部的協(xié)調(diào)穩(wěn)定下來。那么我們就是把這個(gè)用藥的時(shí)候呢，或者說治療的時(shí)候呢，就是把這診的針對(duì)性的是非常強(qiáng)的，那很快的這個(gè)病人的就五臟協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)開了，那很快這個(gè)病就朝著好的方向一步一步再發(fā)展了。  好，我們接著看左關(guān)，中偏上取是柔和的，那么左關(guān)出現(xiàn)問題的時(shí)候，常常有哪些呢？最典型的就是弦、弦細(xì)。有的非常典型就像一個(gè)琴弦一樣橫在那兒了，有的呢，弦的就不是特別典型，稍微沉弦一些。當(dāng)然，如果是又懸浮的特別厲害的那種，有時(shí)候我記得那個(gè)膽結(jié)石的時(shí)候呢，你這個(gè)脈呢，就是懸浮澀，有點(diǎn)兒澀那種，有點(diǎn)大啊，另外呢，也有的肝氣不說呢，就是沉澀也不是沉澀就是比較弱啊波動(dòng)… 我們說這個(gè)弦是什么呀？柔和的起柔和的降那是柔和啊，它升不起來又降不下去啊，就是升降的這個(gè)幅度很小，那在這個(gè)過程當(dāng)中，慢慢就變成弦了就拉成一條線了，當(dāng)然呢，每一個(gè)病人不同，她從柔和變成那個(gè)弦的是一步一步的一個(gè)過程，伴隨著我們對(duì)這個(gè)左關(guān)這個(gè)脈體會(huì)的越來越深的時(shí)候呢，就是我們就會(huì)清晰地看到他的這個(gè)弦的程度拉成直線了，還是它比這個(gè)柔和能差一些啊，那么，我們體會(huì)這個(gè)左關(guān)的他這個(gè)陰陽和合的程度，就是你體會(huì)的越多我們對(duì)它的這種判斷力就越強(qiáng)，就是他陰陽和合程度是不是越來越多了呢，那么不同的人它的弦到什么程度了呢，病到什么程度了呢啊，那這是一點(diǎn)一點(diǎn)體會(huì)。 當(dāng)然，也有的人整個(gè)左關(guān)很大，一般要說這個(gè)脈已經(jīng)大了，就說明一個(gè)問題，說明他這個(gè)臟器失調(diào)的時(shí)間已經(jīng)很長(zhǎng)了，而且是老病根兒。然后，就是這個(gè)大也是陰陽收赦不住了。我有一個(gè)病人呢，他是直腸癌的，然后呢，我一診脈，我一看這個(gè)左關(guān)特別大我說您這是肝反侮金啊，反侮大腸了，大腸這個(gè)地方太虛了，您得這個(gè)病呢，就是因?yàn)槠綍r(shí)這個(gè)肝氣啊，火氣很大。然后郁解不開啊。他說是，我這個(gè)病我只要一吃那個(gè)逍遙丸什么的啊，就明顯緩解一些，而且啊，每個(gè)人的對(duì)自己。說實(shí)話這一輩子呢，性格特征啊，也比較了解。 確實(shí)呢，肝氣不舒啊，長(zhǎng)期的肝氣不舒反侮了金啊，反侮了大腸，最后表現(xiàn)的大腸上面。那么這一個(gè)病例呢，我們就可以看出啊，就是說你肝氣郁結(jié)他并不一定就表現(xiàn)在肝上，會(huì)發(fā)到身體其他地方。 我們看一下我總結(jié)的這些，這個(gè)跟肝脈出現(xiàn)問題后可能出現(xiàn)的這個(gè)疾病，第一，是肝本經(jīng)的病，比如說脅肋疼，脅肋疼有的人都是有一些疼，有的人的疼的就要厲害了，或者是偶爾發(fā)作一次之類的。這個(gè)在臨床體也比較多在應(yīng)的就是月經(jīng)不調(diào)啊，女子以肝為先天，肝是主疏泄的，那月經(jīng)正好是有藏有泄的。那么什么時(shí)候藏什么時(shí)候泄，藏泄有度這就是肝和腎的協(xié)同作用啊，那么肝氣郁結(jié)以后呢，肝不能夠舒泄沖任二脈，然后呢就會(huì)影響到月經(jīng)，出現(xiàn)相關(guān)的月經(jīng)疾病啊，在有呢是干開竅于目眼睛的病必然跟肝有關(guān)系。 再有呢就是這個(gè)肝是繞陰器，那個(gè)肝經(jīng)的這個(gè)濕熱呀寒濕就會(huì)引起相關(guān)的疾病。再有情志不暢引起相應(yīng)的精神疾病。好多人呢，肝氣郁結(jié)太厲害的時(shí)候呢，就變成精神疾病了。除了肝本經(jīng)的這個(gè)病以外的啊，肝氣郁的厲害的時(shí)候啊，有的人就直接犯了脾胃病。因?yàn)楦赡臼强送恋陌?，土弱的話，他直接發(fā)到病到這個(gè)脾胃上。有的人呢就表現(xiàn)在心臟上呢，就是木不生火了嗎，肝郁的厲害到心臟這兒出問題了，有的人呢，木反侮金，我剛才說的。就比如說這個(gè)人肝氣郁結(jié)就導(dǎo)致的這個(gè)… 另外，一些痢疾性的這個(gè)腹瀉，潰瘍性結(jié)腸炎那等等啊，這些往往都跟這個(gè)肝有關(guān)系，因?yàn)楦问俏覀內(nèi)梭w的這個(gè)氣血津液要想升去呢，肝是一個(gè)關(guān)卡，從西醫(yī)上來講也是如此，他需要先經(jīng)過肝去解毒肝郁住了以后它就升不上去，升不上去就吸收不好，那自然就腹瀉了。所以很多腹瀉的往往需要從肝了上來治。木反侮金，另外一個(gè)表現(xiàn)的就是皮膚病，金是主表主皮膚的，那肝郁結(jié)后導(dǎo)致肺金不降，出現(xiàn)的濁氣不降發(fā)到皮膚就是很多皮膚病。再有呢，就是子盜母氣。肝氣郁結(jié)，大量的不良情緒消耗了大量的能量，或者大腦思慮過度啊，最后呢，就是傷了腎，腎主骨生髓。然后呢，大腦消耗過度的話就會(huì)傷腎。那當(dāng)然了肝氣郁結(jié)它郁結(jié)的話肝氣不舒、不暢陰陽失調(diào)，工作能力差的話，他就會(huì)向母親來奪取更多能量了，來希望自己能更能運(yùn)轉(zhuǎn)的更好，這就叫子盜母氣。 通過這兒呢，我們也可以看出來，僅僅是肝氣不舒的話最后這個(gè)病發(fā)到什么地方呢，可以是肝、肝經(jīng)本身啊相關(guān)的這個(gè)病出現(xiàn)了，也可以是發(fā)到脾胃上了、也可以發(fā)到這個(gè)心臟上了、也可以發(fā)到皮膚啊、大腸啊、也可以出現(xiàn)腎虛，就是說腎虛的癥狀出現(xiàn)了。也就是說僅僅一個(gè)肝氣不舒，全身都可能出現(xiàn)疾病。那到底是當(dāng)我們面對(duì)一個(gè)病人一個(gè)面對(duì)一個(gè)臨床癥狀的時(shí)候，這個(gè)癥狀到底是哪個(gè)？哪一個(gè)臟器功能失調(diào)引起來的呢？我們就不能通過說這個(gè)癥狀是屬于哪個(gè)系統(tǒng)啊，肝系統(tǒng)心系統(tǒng)啊，然后就直接說是這個(gè)心失調(diào)了，其他臟器功能都沒有問題，這是不可以說的。 我們?cè)谂R床上呢，還有一個(gè)體會(huì)啊，就是有的病人呢，可能肝氣郁結(jié)的太厲害的時(shí)候，他一來啊，甲狀腺，這個(gè)乳腺，然后呢，婦科都有結(jié)塊兒，然后呢，這個(gè)皮膚也不好，心臟也不好啊，可以說啊，就是伴隨著這個(gè)人的肝氣不舒越來越嚴(yán)重啊，然后，甚至能出現(xiàn)全身上下各個(gè)系統(tǒng)的病都會(huì)出現(xiàn)。雖然有的癥狀都不算特別重，但是有的會(huì)重一些啊，也有的是一個(gè)更突出的癥狀呢，就是越來越重啊，也有的那就是全身上下各種問題都出現(xiàn)。那這樣我們面對(duì)這種情況的時(shí)候，我們就得更得清晰明確的診斷出到底是哪個(gè)臟是短板啊，我們調(diào)哪個(gè)位點(diǎn)，你這個(gè)時(shí)候就需要通過診脈了。  下面的我們說一下右寸。右寸的是應(yīng)的肺脈。右寸也是我們跟左寸診的一樣，就是說也是要診他它的這個(gè)，有的時(shí)候呢，整個(gè)右寸的是很弱的，沉弱的。有的時(shí)候呢，她也是弦的啊，有的時(shí)候呢是很柔和的。如果是特別弱的時(shí)候呢，我自己就是有一個(gè)奇怪就是它容易出現(xiàn)頭暈，其實(shí)右寸呢，她也是因?yàn)榇珀P(guān)尺，右寸主人體的上部頭，左寸主的心了。右寸主頭，就是出現(xiàn)頭疼啊，頭暈呢，等等。那么右寸也是主肺，我們平時(shí)這個(gè)肺經(jīng)的情況的更多是在左關(guān)尺脈。 因?yàn)榉文兀侵餍l(fā)和肅降的。外邪入侵的時(shí)候，肺是主表主皮膚的。邪氣呢，最先往往從表層皮膚侵入人體，所以呢肺經(jīng)往往跟這個(gè)外邪入侵有關(guān)系。因此呢，對(duì)于這個(gè)我們知道風(fēng)為百病之長(zhǎng)啊，這個(gè)風(fēng)寒暑濕燥火呀，他這一出現(xiàn)的時(shí)候就是侵犯了人體的時(shí)候，我們?nèi)梭w的正氣呢，就相當(dāng)于邪氣進(jìn)來了，邪氣近來正氣奮起抗邪，左脈，尤其是左關(guān)尺就懸浮起來了啊，就正氣就起來了，他需要去抗擊邪氣。所以感冒的時(shí)候呢，一個(gè)典型的這個(gè)肺的一個(gè)疾病嗎，但是他的左關(guān)尺是懸浮呢，我們既可以通過右寸，來診這個(gè)肺，同時(shí)呢，也可以通過左關(guān)尺，因?yàn)樗侵鞅碇髌つw的… 當(dāng)然，我們其實(shí)有很多人對(duì)這個(gè)脈象都有不同的感悟和體會(huì)，有的人甚至?xí)芫珳?zhǔn)。那么我們?cè)谶@兒的重點(diǎn)呢，就是診這個(gè)脈象里面的陰陽分離的程度和合的程度，有多少分離。經(jīng)過治療一段時(shí)間以后它朝哪個(gè)方向在發(fā)展是分離的越來越多了，還是越來越多了，這是需要我們自己仔細(xì)去體會(huì)的，這是我們的核心和重點(diǎn)。這樣的話我們就可以把復(fù)雜的問題給它簡(jiǎn)單化，而且可以直接和治療聯(lián)系起來。那么啊，肺出現(xiàn)問題的時(shí)候肺本經(jīng)的問題就是這感冒啊，咳嗽啊，肺炎肺膿腫，哮喘，肺氣腫，肺癌，肺結(jié)核，以及皮膚病都屬于，肺經(jīng)本身的疾病往往是風(fēng)干擾肺的宣發(fā)肅降。 那肺的正常的功能被干擾以后呢，他的工作能力一下降這個(gè)肺里邊的就出了問題了，炎癥啊，有這個(gè)肺臟這種破壞，肺結(jié)核肺炎，肺氣腫啊，等等這些病呢啊，等會(huì)出現(xiàn)。再有呢，就是肺這出問題，他有時(shí)候不表現(xiàn)在肺經(jīng)兒表現(xiàn)在其他臟腑，比如說啊，金不生水的話，就會(huì)導(dǎo)致腎虛啊，腎虛的話出現(xiàn)腎經(jīng)相應(yīng)的癥狀，再有呢，腎本來也可以是生金的，肺金這工作能力呢，有時(shí)候需要靠腎水直接補(bǔ)這個(gè)金，因?yàn)?/span>腎主納氣。 雖然，在這五臟循環(huán)里面是相生里面金是生水的，但是金的功能啊，在金協(xié)調(diào)不過來的時(shí)候，水也能反過來生金。那么其實(shí)在臨床上呢，好多肺經(jīng)的疾病的，如果你不調(diào)試的話，他根本不能好。也就說當(dāng)一個(gè)疾病只要遷延不愈了，其實(shí)這個(gè)時(shí)候就已經(jīng)跟腎有關(guān)系了啊，所以肺經(jīng)的病，比如說哮喘，我們古人說呢，內(nèi)不治癬外不治喘，但是我們這哮喘的就是一絕啊，就說這個(gè)真的是可以根治的。然后呢，要想根治這個(gè)哮喘的話，病人要從腎來治，尤其是對(duì)于一些兒童的哮喘啊，用這個(gè)激素呢，霧化呀，等等啊，不是長(zhǎng)久之計(jì)，必須要從根源上的給他協(xié)調(diào)過來。 再有呢，就是子盜母氣。這個(gè)土是生金的，土虛水濕不化的時(shí)候那就變成生痰之源，就容易導(dǎo)致臨床上的這種過敏性鼻炎呀，肺里的痰源源不斷的咳出來呀，就是說臨床肺經(jīng)等這個(gè)疾病過敏性鼻炎，比如說現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)呢，正是這個(gè)過敏性鼻炎多發(fā)的季節(jié)，好多人的流清涕止不住，那當(dāng)然還有一些肺的這種肺膿腫等等這些疾病。那么往往只要是這個(gè)痰，津液過度的排出來的時(shí)候往往跟這個(gè)脾虛有關(guān)系，脾虛肺金同病了啊，就是脾土和… 再有呢，就是金克木。金克木的話，肺是主降的。如果肺不降的話，那肝就升不起來就是濁氣不降下去清氣就升不起來，那清氣升不起來呢，那濁就降不下去，總之呢，金也會(huì)克木。 再有呢，就是金反侮火。肺不降的話，那火就很難與水交濟(jì)啊，水火就很難和合，心腎就難以相濟(jì)。 好今天的課呢，我們先上到這兒。對(duì)于這個(gè)右關(guān)和兩個(gè)尺脈以及這個(gè)邪氣的舌脈的這些表現(xiàn)啊，我們下節(jié)課再講。 2017.4.26第4講    |
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