在評論中，有讀者留言反映小編應(yīng)該多寫一些關(guān)于老年病的狀況。包括心臟病、心臟病的治療、搭橋、支架、鍛煉等方面的問題。今天，小編就帶大家了解一下有關(guān)支架手術(shù)方面的問題。

自1994年美國強生公司成功生產(chǎn)出世界上第一個支架后，明顯改善了冠脈支架的適用范圍，大大提升了心血管病人的安全性，降低了心血管病人因為血管狹窄堵塞所引起的疾病。隨著支架的發(fā)展應(yīng)用，出現(xiàn)了金屬裸支架、藥物涂層支架、可降解藥物支架。

隨著支架術(shù)的發(fā)展，有人把它奉為“救命仙術(shù)”，有人避之不及，認(rèn)為是體內(nèi)的“定時炸彈”，那么，支架手術(shù)真的那么危險嗎？

冠心病是由于冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化、引起血管狹窄或堵塞、從而導(dǎo)致供血不足的一種慢性疾病。支架的植入就在外力的干預(yù)下，撐起了我們的冠狀動脈。做這樣一個比喻我想很多人就能理解了：如果將血管比喻為下水道，請工人來通一通，就是裝支架。

從目前有關(guān)數(shù)據(jù)來看，自1994年開始，心血管患者（冠心病）的死亡率在不斷下降。據(jù)我國權(quán)威數(shù)據(jù)發(fā)表：近年來，PCI死亡率呈穩(wěn)步下降趨勢，2015年為0.21%。可以說，隨著心臟支架技術(shù)的日益進(jìn)步，從第一代球囊型支架到現(xiàn)在的第三代支架的發(fā)明，將術(shù)后發(fā)生血管再狹窄的比例從15%~30%下降至5%~8%。

支架材料的選擇具有很高的標(biāo)準(zhǔn)：一方面，該類材料選擇要求具有生物活性，同時還要具有抗凝血和抗容血作用，這樣才能保證支架的植入后，身體不會因為排斥而導(dǎo)致支架脫落；另一方面，這類材料一般是經(jīng)過表面修飾的降解材料，外層材料必須為保證內(nèi)層材料細(xì)胞生長提供一定的支撐強度、抗拉強度和韌性。

在什么情況下需要做支架手術(shù)？

一般情況下，當(dāng)人們的血管堵塞在50%的時候，很多醫(yī)生會建議患者采取藥物治療。當(dāng)患者的血管堵塞超過70%的時候，并且常常伴有心絞痛癥狀的發(fā)生，醫(yī)生就會建議患者做支架手術(shù)。

對于要接受支架手術(shù)并可依從12個月持續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療的患者，推薦應(yīng)用藥物洗脫支架,而非金屬裸支架;

對于那些不太可能維持至少6個月連續(xù)雙聯(lián)抗血小板治療的患者，推薦金屬裸支架，而非藥物洗脫支架。這類患者可能有以下幾方面的問題：既往藥物治療依從性、在未來6個月可能接受外科手術(shù)或侵入性操作、有高出血風(fēng)險；

對于存在再狹窄可能性且能夠接受至少6個月持續(xù)雙聯(lián)抗血小板藥物治療的患者，優(yōu)先考慮藥物洗脫支架而非金屬裸支架；

有些患者，依從雙聯(lián)抗血小板藥物治療推薦的能力可能性難以確定，優(yōu)先選擇金屬裸支架，再狹窄發(fā)生風(fēng)險相對較低時尤為如此。

術(shù)前需要注意哪些情況？

1、在手術(shù)前要和患者充分溝通，這主要的目的是為了幫助病人保持穩(wěn)定情緒，一旦出現(xiàn)問題，可以穩(wěn)定情緒，沉著冷靜的采取自救或者配合醫(yī)生治療；

2、手術(shù)前，需要對患者進(jìn)行呼吸、閉氣、咳嗽訓(xùn)練和對患者床上排尿、排便進(jìn)行訓(xùn)練。

3、在術(shù)前，介入治療醫(yī)生還會你行橈動脈穿刺試驗。

4、手術(shù)前需要口服血小板聚集藥物，一般會要求患者口服阿司匹林腸溶片和氯吡格雷。

術(shù)后需要注意哪些情況？

1、24小時監(jiān)護(hù)心電圖、血壓、，需要嚴(yán)密觀察患者是否有無心律失常、心肌缺血、心肌梗死等急性期并發(fā)癥。

2、即刻做12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與術(shù)前對比，有針狀時再復(fù)查。

3、術(shù)后多飲水，加速造影劑的排泄，建議術(shù)后4小時排便量達(dá)到800毫升，合理飲食，少食多餐，避免過飽；保持大便通暢。

4、術(shù)后要進(jìn)行1年的雙抗凝治療。如果患者術(shù)后不能按醫(yī)囑有規(guī)律的服用抗血栓藥物，再狹窄幾率會大大提高，多數(shù)狹窄在半年以內(nèi)發(fā)生。若一年內(nèi)不發(fā)生再狹窄，此后植入支架的部位一般也就不會發(fā)生再狹窄了。

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