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“煨膿生肌”促傷口愈合,所謂“煨膿生肌”是指在瘡面愈合的后期階段，運(yùn)用外敷中草藥膏（散），使創(chuàng)口膿液滲出增多，載邪外出，從而達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)的目的。此法最早見于明代著名醫(yī)家申斗垣所著的《外科啟玄》中。該法主要用于瘡毒膿瀉后，新肉不長(zhǎng)，經(jīng)外敷膏藥，托膿拔毒外出，促進(jìn)瘡口生長(zhǎng)愈合。 中醫(yī)認(rèn)為，膿是由皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成，是正氣載毒外出的正?，F(xiàn)象，氣血充足，則膿出色黃稠厚，量多，瘡口易于愈合，預(yù)后良好；煨膿的實(shí)質(zhì)就是維護(hù)和調(diào)動(dòng)機(jī)體的再生本能，改善再生環(huán)境，遵循生命再生規(guī)律，順應(yīng)自然，因勢(shì)利導(dǎo)，以中醫(yī)瘡瘍理論為基礎(chǔ)，利用和調(diào)節(jié)創(chuàng)面的濕度與溫度，促進(jìn)壞死組織的腐化脫落和受損組織的再生修復(fù)。 在潰瘍創(chuàng)面用中藥煨膿長(zhǎng)肉法換藥處理，在臨床上常用黃連膏（黃連30g，生地、當(dāng)歸各24g，黃芩12g，大黃、黃柏各15g，紅升6g，冰片2.4g，麻油1000g。收膏備用。）外敷，并且根據(jù)創(chuàng)面的不同情況辯證選用九一丹、拔毒生肌散、提膿丹作為摻藥，以達(dá)到袪腐的療效，1天1次。（原創(chuàng)作者未提供具體用藥，該藥來源于參考文獻(xiàn)[1]。）[2]在臨床中應(yīng)用“煨膿生肌”時(shí)，首先辨別膿的有無及膿部位的深淺，通過接觸、點(diǎn)壓、穿刺，結(jié)合臨床癥狀，綜合判斷是否成膿。若膿熟要及時(shí)切開排膿。正氣脫毒外出，就可消腫、熱退、痛減。其次應(yīng)盡量擴(kuò)大瘡口，將膿液充分引流，并且增加換藥次數(shù)，可每日1～2次，每次換藥都要清創(chuàng)，去除壞死組織。在創(chuàng)面愈合過程中用“煨膿生肌”法時(shí)，應(yīng)盡量減少換藥次數(shù)，2～3日1次，氣道煨膿的作用，如果肉芽生長(zhǎng)緩慢，膿液較稀薄，可加用補(bǔ)益氣血的中藥內(nèi)服。扶正達(dá)邪，使膿液增多，質(zhì)稠，如果肉芽生長(zhǎng)高出皮膚，這時(shí)皮膚會(huì)停止生長(zhǎng)，即“皮不爬坡”，應(yīng)對(duì)肉芽進(jìn)行修剪后再外用中藥。 患者，男，74歲，9月前外傷導(dǎo)致脛前部1個(gè)約2cm×2cm大小的創(chuàng)口。后因處理不當(dāng)，發(fā)展成為慢性潰瘍，創(chuàng)口并不斷擴(kuò)大。因患者不愿接受植皮手術(shù)，最后輾轉(zhuǎn)來我處診治。我處采用“煨膿生肌”法治療該患者4＋個(gè)月。如圖： “煨膿生肌”法治療進(jìn)展圖
煨膿生肌圖01  煨膿生肌圖02 #p#煨膿生肌治療進(jìn)展圖#e#  煨膿生肌圖03  煨膿生肌圖04  煨膿生肌圖05  煨膿生肌圖06  煨膿生肌圖07  煨膿生肌圖08  煨膿生肌圖09 #p#煨膿生肌治療進(jìn)展圖#e#  煨膿生肌圖10  煨膿生肌圖11 煨膿生肌圖12 煨膿生肌圖13 煨膿生肌圖14 #p#煨膿生肌治療進(jìn)展圖#e# 煨膿生肌圖15 煨膿生肌圖16 討論 煨膿生肌并應(yīng)用具有清熱解毒、活血化瘀、袪腐生肌類中藥局部外敷，能夠促進(jìn)壞死的組織的液化脫落，改善再生環(huán)境，調(diào)節(jié)集體的免疫力和再生力，促進(jìn)和加速潰瘍創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)。該療法被用于治療各類創(chuàng)傷所致的皮膚缺損，同時(shí)也應(yīng)用于不同部位不同深度燒傷。這些皮膚缺損常具有“小創(chuàng)傷大麻煩”的臨床特點(diǎn)，單純依靠集體自身則愈合緩慢甚至不愈合，采用外科皮瓣修復(fù)則會(huì)犧牲患者大量正常組織，費(fèi)用高，技術(shù)難度大，愈后外觀不理想。中醫(yī)藥在治療慢性難愈合性創(chuàng)面具有方法簡(jiǎn)便、價(jià)格低廉、療效顯著等優(yōu)勢(shì)。 1.汪陸玲.微波理療配合中藥煨膿長(zhǎng)肉治療糖尿病足20例.中醫(yī)外治雜志雜志.2009,18(4):36. |
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