一解表劑(辛溫解表、辛涼解表、扶正解表) 掌握:麻黃湯、桂枝湯、九味羌活湯、小青龍湯;銀翹散、桑菊飲、麻杏甘石湯、越婢湯;敗毒散、加減葳蕤湯。 熟悉:加味香蘇散、止嗽散;柴葛解肌湯、升麻葛根湯;麻黃附子細(xì)辛湯。
1(解表劑常配宣肺藥的道理( 因肺主皮毛,解在劑所治表證為外邪襲表所致,常引起肺氣不宣伴見咳喘一癥,所以此類方劑常配伍杏仁、枯?!愋沃?,既緩解癥狀,又因肺氣宣發(fā)正常,亦有助于散表邪。
2(麻黃湯、桂枝湯組成、功效、主治的異同點(diǎn)。 兩方均有桂枝、甘草,皆可發(fā)汗解表共治風(fēng)寒表證。證見發(fā)熱惡寒,頭痛身痛,苔薄白,脈浮等。不同的是麻黃湯中另有麻黃、杏仁,且以麻黃為君,故不僅發(fā)汗力強(qiáng),兼能平喘止咳,主治風(fēng)寒表實(shí)證,癥見惡寒偏重,無汗而喘,脈浮緊等;桂枝湯中以桂枝為君,配伍芍藥、生姜、大棗,因此發(fā)汗之力次之,尚可調(diào)和營衛(wèi),用于風(fēng)寒表虛證,癥見汗出惡風(fēng),脈浮緩等,同時(shí)還治療營衛(wèi)不和之雜病。
3(桂枝湯中桂枝與芍藥的配伍意義。 該方能調(diào)和營衛(wèi),方中君以桂枝解肌發(fā)表,溫經(jīng)通陽,重在調(diào)衛(wèi);芍藥益營斂陰,緩里和中,以和營,兩藥一散一收,發(fā)汗寓斂汗之意,致使發(fā)表不傷陰,斂陰不留邪,相反相成,調(diào)和營衛(wèi)。
4(小青龍湯的方義及用干姜的道理。 該方由麻黃湯、桂枝湯相合加減而成,寓兩方之義。其中麻黃、桂枝、細(xì)辛皆可發(fā)汗散寒解表,而麻黃并能宣肺平喘。桂枝尚可溫陽化欽,細(xì)辛合干姜共溫肺化飲,干姜配半夏又溫中和胃,燥濕化痰,以上五藥合用,既解表又化飲,為該方主要組成部分,但均具辛散之性,配伍酸收之芍藥、五味子,則散中有收,祛邪而不傷正(諸藥合用,共達(dá)汗出表解,飲去喘平的目的(本方選干姜不用生姜,是因?yàn)楦山翢釡鼗?/span>顯然大于微溫的生姜,故寒飲咳喘選干姜更為合適。
5( 小青龍湯配伍芍藥、五味子的意義是什么, 小青龍湯為解表散寒,溫肺化飲劑。主治外感風(fēng)寒寒飲內(nèi)停之證。方中君臣藥均是辛溫發(fā)散,溫化痰飲之品,為防止其發(fā)散太過,耗氣傷津,故配芍藥和營養(yǎng)血斂陰,緩急止痛,防止辛散溫燥傷津;配伍五味子斂肺止咳,防止辛散溫燥耗氣傷津。
6(桑菊飲與銀翹散的組成、功用、主治的異同點(diǎn)。 桑菊飲與銀翹散皆是辛涼解表劑,用于溫病初起,兩方組成中均有連翹、薄荷、枯梗、蘆根、甘草五味,皆能疏散風(fēng)熱,同治風(fēng)熱表證。癥見發(fā)熱重惡寒輕,頭痛口渴,苔薄白,脈浮數(shù)等。但桑菊飲又選桑葉、菊花、杏仁,疏散之功較弱,偏于宣肺止咳,適應(yīng)證多以咳嗽為主,又稱辛涼輕劑;而銀翹散配伍銀花、竹葉、牛蒡子、荊芥、豆豉類清解之品,故疏散之力較強(qiáng),尚能清熱解毒,對于發(fā)熱、咽痛、舌苔有時(shí)薄黃等證較重者更為合拍,又稱辛涼平劑。
7(銀翹散中配伍辛溫之品的道理。 該藥為辛涼解表劑。方中雖配伍辛溫藥荊芥、豆豉,但兩藥溫而不燥,目的在于協(xié)助銀、連以透邪,而其溫性則被諸涼藥所制約,并不改變該方辛涼之意。
8( 麻杏石甘湯中麻黃、石膏的配伍意義及其用量的掌握。 該方主治肺熱咳喘。方中石膏功能清瀉肺熱兼透邪,麻黃宣肺平喘又解表。但麻黃性溫有助熱之弊,與大寒的石膏(量大)同用,則溫性被制約,以去性存用,使全方不背辛涼之意。而石膏雖能清肺但無平喘作用,唯有兩藥配伍,才能既清肺又平喘。關(guān)于用量的掌握,石膏量多倍于麻黃。若汗出而喘麻黃用量宜減小;如果無汗而喘,麻黃可稍增多;大熱者石膏量更重;微熱者石膏量宜減輕。但無論如何,石膏的量不得小于麻 1 1/17頁 黃。 9( 人參在敗毒散中的配伍意義。 本方原是錢乙為小兒而設(shè),因小兒元?dú)馕闯洌视眯×咳藚⒀a(bǔ)其原氣,目的在于扶正祛邪,同時(shí)全方還散中寓補(bǔ),邪去而不傷正。
二、瀉下劑(寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施) 掌握:大承氣湯、大黃牡丹湯;溫脾湯;濟(jì)川煎;十棗湯;黃龍湯、新加黃龍湯。熟悉:大黃附子湯;麻子仁丸。
1( 瀉下劑常配伍行氣藥的道理。 由于瀉下劑大多適用于有形實(shí)邪所致的里實(shí)證而有形實(shí)邪往往阻礙氣機(jī)的運(yùn)行,引起脘腹脹滿疼痛等癥;反過來氣機(jī)不暢又可加重病情,因此本章方劑多配伍行氣藥物既可緩解脹滿諸證又可增強(qiáng)瀉下藥的攻下作用 。 2( 棗湯中大棗的意義。 大棗在方中一能益氣護(hù)胃,減少藥后反應(yīng);二是培土治水,邪正兼顧;三可緩和逐水藥甘遂、大戟、芫花的毒烈之性,使下不傷正。 3( 棗湯應(yīng)用時(shí)注意的事項(xiàng)。 三味等分,分別搗為散。以水一升半,先煮大棗肥者十枚,取八合去滓,內(nèi)藥末。強(qiáng)人服一匕,羸人服半錢,溫服之,平旦服。若下后不除者,明日更服,加半錢,得快下利后,糜粥自養(yǎng)。 4( 麻子仁丸組成中有小承氣湯仍為緩下劑的道理。 本方即小承氣湯加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜組成,雖用小承氣以瀉下泄熱通便,而大黃、厚樸用量俱從減輕,更取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜等,一則益陰增液以潤腸通便,使腑氣通津液行,二則甘潤減緩小承氣攻下之力,使下而不傷正,而且原方只服十丸,以次漸加,都說明本方意在潤腸通便,仍屬緩下之劑。 5( 大黃在大承氣湯、溫脾湯、麻子仁丸、舟車丸中的配伍意義。 大黃在大承氣湯中生用后入,瀉熱通便蕩滌積滯為君,在芒硝、枳實(shí)、厚樸的協(xié)助下,峻下熱結(jié)之力較著。在溫脾湯中取其瀉下通便其寒性被辛熱之附姜所制約,以去性存用。在麻子仁丸中瀉熱通便,以增麻子仁潤腸通便作用。在舟車丸中與黑丑配伍以蕩滌腸胃,瀉水泄熱,共助遂、戟、芫花使水熱之邪從二便分消。
6( 試比較三承氣湯的組方、功效、主治有何異同, 三承氣湯均以大黃蕩滌腸胃熱實(shí)結(jié)滯為君,皆治陽明腑實(shí)之大便不通,腑滿硬痛。由于配伍和煎法的不同,它們的作用強(qiáng)弱和主治亦各異。大承氣湯硝、黃后下,并佐以枳實(shí)行氣消痞,厚樸下氣除滿,既能消痞除滿,又使胃腸氣機(jī)通降下行以助瀉下通便,而成峻下之劑,主治痞、滿、燥、實(shí)之陽明熱結(jié)重證。小承氣湯不用芒硝,枳實(shí)、厚樸的用量亦減少,且三味同煎,故瀉熱攻下之力遜于大承氣湯,屬輕下熱結(jié)之方,宜于痞、滿、實(shí)而不燥之陽明腑實(shí)證。調(diào)胃承氣湯不用枳、樸雖后納芒硝,然而大黃與甘草同煎,故力較上兩方緩和,是緩下熱結(jié)的方劑,用治陽明熱結(jié),燥、實(shí)在下,而無痞滿之證。
7( 試述大黃在大承氣湯、大陷胸湯、大黃附子湯、溫脾湯、三物備急丸、麻子仁丸、舟車丸中的配伍意義。 大 黃一藥在方劑的配伍中運(yùn)用頗多,尤其在瀉下劑中,由于配伍不同,其作用也不一樣。在大承氣湯中酒洗、生用、后下并為君,主要發(fā)揮瀉熱通便,蕩滌胃腸實(shí)熱積滯的作用。與軟堅(jiān)潤燥,瀉熱通便的芒硝,行氣破結(jié)的枳實(shí)、厚樸相伍,其力更峻。在大陷胸湯中取其蕩滌熱邪,與甘遂芒硝共用,共奏瀉熱逐水之功,因病位在上,先煮大黃后納諸藥,乃取其“治上者治宜緩”之意。大黃附子湯和溫脾湯,用大黃瀉下通便,蕩滌積滯和大量的溫里散寒藥同用,寒性得以制約,發(fā)揮了溫下寒積的作用。三物備急丸中大黃作為佐使藥而用,既助君藥巴豆瀉下通便以除寒冷積滯,又緩解其毒性,而大黃的苦寒之性又被巴豆、干姜制之相宜,成為力猛效捷攻逐寒積之劑,寒實(shí)急證用之相宜。麻子仁丸用其瀉熱通便,與一派質(zhì)潤多脂的麻子仁、杏仁、白芍、白蜜同用,且作丸劑,寫下作用緩和,用之以增麻子仁潤腸通便。大黃在舟車丸中與牽牛子相伍,蕩滌腸胃,瀉水泄熱,目的以助君藥甘遂、大戟、芫花逐水,使水熱之邪從二便分消,再與諸行氣之藥共用, 2 2/17頁 氣行則水行,其力更峻。對水腫而見大腹脹滿等癥,頗有效驗(yàn)。
三、和解劑(和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃) 掌握:小柴胡湯、大柴胡湯、蒿芩清膽湯;四逆散、逍遙散、柴胡疏肝散;半夏瀉心湯。熟悉:痛瀉藥方。 1( 柴胡湯與蒿芩清膽湯適應(yīng)證的異同點(diǎn)。 兩方皆主治少陽證。癥見往來寒熱,胸協(xié)滿悶,心煩嘔吐,不欲飲食等。不同的是小柴胡湯適應(yīng)證較輕,熱亦不甚,苔薄白,脈弦等;而蒿芩清膽湯則主治少陽里熱偏重,兼有痰濕者,臨床表現(xiàn)較小柴胡湯證重,如寒熱如瘧,寒輕熱重,嘔吐酸水或黃涎,甚則干嘔呃逆,且有苔白膩,脈滑數(shù)等痰濕指征。 2( 逍遙散與半夏瀉心湯的組方特點(diǎn)。 前者為補(bǔ)肝體、助肝用、氣血兼顧、肝脾并治;后者是寒熱并用、辛開苦降、補(bǔ)瀉同施。
3, 大小柴胡湯的組成、功用、主治的異同點(diǎn)。 兩方均有柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗,皆能和解少陽,適宜于少陽病之往來寒熱,胸協(xié)苦滿,心煩嘔吐,不欲飲食等。但是小柴胡湯中尚有人參、甘草,其作用專于少陽經(jīng),是少陽病的主方。而大柴胡湯中又有大黃、枳實(shí)、芍藥,其功效不但能和解少陽,且內(nèi)瀉熱結(jié)。主治少陽陽明合病,故除見上述共有癥狀外,又見嘔不止,心下痞滿硬痛,便秘或協(xié)熱下利,苔黃,脈弦有力等陽明證。
四、清熱劑(清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱、清虛熱) 掌握:白虎湯、竹葉石膏湯;清營湯、犀角地黃湯;清瘟敗毒飲、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲;龍膽瀉肝湯、左金丸、瀉白散、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯;青蒿鱉甲湯;熟悉:黃連解毒湯、五 ;導(dǎo)赤散、葦莖湯、葛根芩連湯;清骨散、秦艽鱉甲散、當(dāng)歸六黃湯。 味消毒飲、四妙勇安湯
1、白虎湯組成、配伍的特點(diǎn)及功效主治是什么, 白虎湯由省市高、知母、炙甘草、粳米司藥組成。方中君藥生石膏,辛甘大寒,入肺胃二經(jīng),功善清解,透熱出表,以除陽明氣分之熱。臣藥知母,苦寒質(zhì)潤,一助石膏清肺胃之熱,一以滋陰潤燥救已傷之陰津。二藥一主清解,一偏清潤,相須為用,對邪熱傷陰之證尤為適宜。然大寒滑潤之品,太過易于傷胃,故又佐使炙甘草、粳米調(diào)和藥性,益胃護(hù)津,防止大寒傷中之弊。四藥相合,具有既不遏邪,又不傷胃的特點(diǎn)。綜觀全方而有清氣分熱,瀉胃火,生津液之功,主治傷寒邪傳陽明之經(jīng),由寒化熱,或溫病熱入氣分,癥見壯熱頭痛,口舌干燥,煩渴引飲,面赤惡熱,大汗出,苔黃燥,脈洪大有力或浮滑者。
2、白虎湯和竹葉石膏湯的組成、功用和主治異同點(diǎn)。 竹葉石膏湯即白虎湯(石膏、知母、粳米、甘草)去知母,加人參、麥冬、半夏、竹葉而成。二方均能清熱生津,主治氣分熱證。但白虎湯功專力猛,清熱功勝,以大熱、大汗、大渴、脈洪大為辯證要點(diǎn);而竹葉石膏湯清熱力遜,又益氣養(yǎng)陰,和胃止嘔,主治熱病后期,氣津已傷,余熱未清者,癥見身熱多汗,煩渴喜飲,口干少氣,舌紅少苔,脈虛等。前者屬實(shí)熱,故用大寒之劑;后者證屬虛熱,故用清補(bǔ)之劑。
3、清營湯主治熱入營分證還要透熱轉(zhuǎn)氣的道理。 該方用于熱由氣分初入營分證。葉天士認(rèn)為“入營尤可透熱轉(zhuǎn)氣”,即使?fàn)I分熱邪轉(zhuǎn)出氣分而解。故方中配伍銀花、連翹、竹葉等清氣透熱之品,加之犀角雖入血涼血,但具清靈宣透之性,合用可“透熱轉(zhuǎn)氣”。
4( 犀角地黃湯的配伍特點(diǎn)以及其意義。 本方配伍特點(diǎn)為涼血與活血散瘀并用?;钛囊饬x是防止涼血留瘀及熱與血熱成瘀,又能化斑。 5(清營湯與犀角地黃湯均能清營涼血,其功效、主治有何不同, 清營湯與犀角地黃湯均是清營涼血的代表方,兩方均用犀角、生地,主治皆可見有身熱,神昏譫語,煩躁,舌絳等癥。然清營湯在犀角、生地等清營涼血藥中,配以銀花、連翹、黃連、竹葉等清熱解毒,以透邪熱,使入營之邪透出氣分而解。其功主在清營解毒,透熱養(yǎng)陰。主治邪熱初入營分,身熱夜甚,煩躁不安, 3 3/17頁 時(shí)有譫語,或見斑疹隱隱,舌紅絳脈細(xì)數(shù)等。犀角地黃湯則純由血分藥犀角、地黃、芍藥、丹皮組成,涼血與活血散瘀并用則是本方的配伍特點(diǎn)。其功重在清熱解毒,涼血散瘀,主治邪熱深入血分,而有耗血動血之證,如吐血、 血、便血,斑疹透露或斑色紫黑,舌深絳,脈數(shù)等??傊剿尾∽C,有輕重淺深程度的不同。 6、涼膈散中含有調(diào)胃承氣湯的道理及組方特點(diǎn)。 本方主治上中二焦熱盛證,配伍調(diào)胃承氣湯瀉熱通便,一除中焦之積滯,二可釜底抽薪,引邪下行,以利上焦熱邪的清除。該方的組方熱點(diǎn)是:清上與瀉下并行,但瀉下是為清瀉胸膈郁熱而設(shè),即“以瀉代清”之意。
7、清胃散、玉女煎的功效主治異同點(diǎn)。 兩方均清胃,用于胃熱之牙痛。但各有特點(diǎn),其中清胃散又能涼血,主治胃熱以致血熱之證屬實(shí)者,多見于牙痛喜冷惡熱,或牙齦潰爛,牙宣出血,或唇舌頰腮腫痛,伴見口氣熱臭,口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑大而數(shù)。而玉女煎尚可滋陰,則宜于胃熱陰虛之虛實(shí)相兼者,除了牙痛,牙齦出血外,又伴見煩熱口渴,舌紅苔黃而干,脈細(xì)數(shù)等癥。
8( 龍膽瀉肝湯與左金丸的鑒別應(yīng)用。 前方既治肝膽實(shí)火上炎之頭痛目赤,脅痛口苦,耳聾耳腫,又治肝經(jīng)濕熱下注之陰腫、陰癢、濕熱淋證及帶下等;后方則用于肝火犯胃所致的嘔吐吞酸,脘痞噯氣等。當(dāng)然兩方都有脅痛口苦之肝火證。
9( 瀉白散與麻杏石甘湯的異同點(diǎn)。 兩方皆清肺熱,止咳喘,均主治肺熱喘咳證。不同的是瀉白散用桑白皮清瀉肺熱,平喘止咳,伍地骨皮清肺退蒸,更佐粳米、甘草養(yǎng)胃和中以扶肺氣,全方標(biāo)本兼顧,適用于肺熱咳喘,皮膚蒸熱,日晡尤甚之證較輕者,特別宜于小兒見證者;而麻杏石甘湯則以石膏清泄肺熱,麻黃、杏仁宣肺平喘止咳,甘草益氣和藥,共用組方,清肺平喘之力較強(qiáng),主治肺熱咳喘,胸悶氣急,甚則鼻翼煽動,并伴有身熱不解等證較重者???/span>之,前方偏于瀉肺,后方重在宣肺。
10、芍藥湯、白頭翁湯、葛根芩連湯功用、主治的異同點(diǎn)。 三方均能清熱解毒,主治濕熱痢疾。癥見下利赤白,里急后重,肛門灼熱,苔黃脈數(shù)等。不同的是芍藥湯又能調(diào)和氣血,緩急止痛,證以腹痛后重為主;白頭翁湯重在涼血止痢,主治瀉下膿血,又稱赤痢。而葛根芩連湯尚可解表,常用于表證未解, 熱邪入里之身熱下痢,汗出而喘等。 五、祛暑劑 掌握:新加香薷飲、清暑益氣湯;熟悉:清絡(luò)飲、六一散、桂苓甘露飲。 六、溫里劑(溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒) 掌握:理中丸、小建中湯;四逆湯、回陽救逆湯;當(dāng)歸四逆湯、陽和湯。 熟悉:大建中湯、吳茱萸湯;黃芪桂枝五物湯。
1、理中丸、吳榮萸湯、小建中湯的功效主治的異同點(diǎn)。 三方均溫中補(bǔ)虛,皆適用于中焦虛寒之脘腹疼痛,口淡食少,四肢不溫,苔白脈遲等。但三方同中有異,其中理中丸溫補(bǔ)之力較強(qiáng),除主治脾胃虛寒癥見腹痛吐瀉,喜溫喜按外,還用于陽虛失血,喜唾涎沫,小兒慢驚及胸痹諸證;吳茱萸湯重在降逆止嘔,又兼暖肝腎,癥以胃痛,干嘔,或頭痛吐涎沫為主;小建中湯尚可緩急止痛,適宜于虛勞里急之腹中時(shí)痛,喜得溫按,或虛勞心悸,虛煩不寧,或虛勞發(fā)熱等。 2(回陽救急湯中用麝香的道理。 本方主治陽衰陰盛之危證。在回陽救逆,益氣復(fù)脈的前提下,加入少量麝香,借其芳香走竄之性,通行十二經(jīng)脈,與五味子之酸收相配,散中有收,使諸藥迅布周身,而無虛陽散越之弊。
4 4/17頁 3(四逆散、四逆湯、回陽救急湯、當(dāng)歸四逆湯所冶四肢厥證的鑒別點(diǎn)。 其中四逆散用于熱厥。因肝氣不舒,陽氣內(nèi)郁不達(dá)四末所至。肢厥程度較輕,多為手足不溫,苔白脈弦;同時(shí)又治泄利下重之肝脾不和證。而四逆湯、回陽救急湯、當(dāng)歸四逆湯均主治寒厥。不同的是四逆湯、回陽救急湯均主治陽衰陰盛證,肢厥的程度甚重,伴見惡寒蜷臥,吐利腹痛,神疲欲寐,苔白脈微細(xì),甚至大汗淋漓,亡陽欲脫者。四逆湯中選生附子、干姜大辛大熱之品,以回陽救逆;回陽救急湯組成在四逆湯的基礎(chǔ)上加六君子湯,再增肉桂、五味子、麝香三藥。不僅回陽破陰之力更著,而且尚能益氣復(fù)脈,加之麝香、五味子相伍,散中有收,助藥勢迅布全身而不致使虛陽散越。故適用于陰寒內(nèi)盛,陽微欲脫之危象,病情較四逆湯證急重;當(dāng)歸四逆湯適用于血虛受寒之肢厥,程度次于四逆湯、回陽救急湯,并伴有脈細(xì)欲絕或沉細(xì)等,還治寒入經(jīng)絡(luò)之腰骨腿足諸痛。本方以桂枝湯去生姜,倍大棗,加當(dāng)歸、通草、細(xì)辛組成。方中當(dāng)歸養(yǎng)血和血,桂枝溫經(jīng)散寒,溫通血脈。全方溫陽與散寒并用,養(yǎng)血與通脈兼施,溫而不燥,補(bǔ)而不滯。
七、補(bǔ)益劑 掌握:四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散、玉屏風(fēng)散、完帶湯;四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯;炙甘草湯;六昧地黃丸、一貫煎;腎氣丸;地黃飲子;熟悉:八珍湯、泰山磐石散;大補(bǔ)陰丸、左歸丸、虎潛丸;右歸丸。 1(為什么補(bǔ)氣必從脾胃著手, 因?yàn)槠⑽笧楹筇熘荆瑲庋?,氣虛和脾虛密切相關(guān),互為因果,脾虛可致氣虛,氣虛亦可致脾虛。若脾胃本身虛弱理應(yīng)健脾,肺氣虛弱者,健脾則能“培土生金”因此,治療氣虛證多從健脾著手。 2(補(bǔ)益劑有時(shí)配伍少量行氣藥或滲利之品的道理,并舉例說明。 目的在于補(bǔ)而不滯,滋而不膩。例如:補(bǔ)氣方參苓白術(shù)湯、補(bǔ)中益氣湯分別配伍砂仁、陳皮;補(bǔ)血方歸脾湯中之木香;補(bǔ)陰方六味地黃丸與補(bǔ)陽方腎氣丸中的茯苓澤瀉等。 3(試述玉屏風(fēng)散的組方意義, 玉屏風(fēng)散由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三藥組成。方中以黃芪益氣固表為君,配伍白術(shù)健脾益氣,該藥用量最大,旨在培土省勁,與黃芪同用相得益彰,故為臣藥。更佐防風(fēng)走表而散風(fēng)御邪,合芪、術(shù)以益氣散邪,且黃芪得防風(fēng),則固表而不留邪;防風(fēng)得黃芪,則祛風(fēng)而不傷正,取得相使之功。綜觀全方,實(shí)系補(bǔ)中有散,散中寓補(bǔ)之意,既可益氣固表止汗,又能實(shí)衛(wèi)以散風(fēng)邪。因此,不論表虛自汗,還是氣虛易感者均可應(yīng)用。
4(補(bǔ)中益氣湯主治何證,為何稱其為甘溫除熱的代表方, 補(bǔ)中益氣湯有補(bǔ)中益氣,升陽舉陷的作用。適用于飲食減少,體倦肢軟,少氣懶言,面色萎黃,大便稀溏,舌淡脈虛;以及脫肛,子宮脫垂,久瀉久痢,崩漏等脾虛氣陷證,和身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力之氣虛發(fā)熱證。甘溫除熱法,系指用甘溫之劑,治療陰虛而發(fā)熱的方法。是李東垣秉《內(nèi)經(jīng)》“損者益之”,“勞者溫之”之旨,及《金 》治療虛勞煩熱的經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)立補(bǔ)中益氣湯治療氣虛發(fā)熱而形成。方中黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草甘溫益氣,以治內(nèi)傷之火;升麻柴胡升清陽,辛涼疏散以退熱;當(dāng)歸養(yǎng)血和營,協(xié)人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,防甘溫益氣之品滯氣。方以甘溫之品為主,益氣退熱之效。所以稱本方為甘溫除熱的代表方。他如,治療虛勞發(fā)熱的小建中湯及血虛陽浮發(fā)熱的當(dāng)歸補(bǔ)血湯亦屬甘溫除熱的代表方。
5(四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯的組成意義及運(yùn)用特點(diǎn)。 四君子湯為甘溫平補(bǔ)劑,由人參、茯苓、白術(shù)、甘草四味組成,功能益氣補(bǔ)中,健脾和胃。用于脾胃氣虛,癥見面色 白,飲食減少,舌淡苔白,脈細(xì)弱等。參苓白術(shù)散在四君子湯的基礎(chǔ)上加山藥、蓮肉以加強(qiáng)參草補(bǔ)氣之功,兼能止瀉;苡仁、扁豆又增術(shù)苓祛濕健脾之力;桔梗、砂仁宣暢氣機(jī),補(bǔ)而不滯,諸藥配伍,既補(bǔ)氣健脾,又和胃滲濕,屬甘淡平補(bǔ)之劑。其組方特點(diǎn)為健脾與滲濕。故主治脾虛挾濕證,除見上述癥狀外,,又兼胸脘痞悶,嘔吐瀉泄,苔白膩等。而補(bǔ)中益氣湯有益氣升陽調(diào)補(bǔ)脾胃的作用。方以黃芪補(bǔ)中益氣,升陽固表為君;參、術(shù)、草助其補(bǔ)氣健脾;升、柴助其升陽,另有當(dāng)歸養(yǎng)血,陳皮理氣。體現(xiàn)補(bǔ)氣與升陽的配伍特點(diǎn)。適用于氣虛發(fā)熱,或中氣下陷之內(nèi)臟下垂、脫肛、久瀉久利。兩者皆伴見脾胃虛弱表現(xiàn)。
6(四物湯是從何方衍化而來,為什么說“血家百病此方通”, 5 5/17頁 |
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