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屈光不正矯治——角膜接觸鏡 角膜接觸鏡（contact lens）亦稱隱形眼鏡，矯正原理與框架眼鏡基本相同，不同之處為角膜接觸鏡與角膜直接接觸，使得鏡片到角膜頂點的距離縮短，減少了框架眼鏡所致的像放大率的問題，從而使視野更寬闊、視物更逼真。但由于鏡片與角膜、結(jié)膜、淚膜等直接接觸，容易影響眼表正常生理，引起相關(guān)的并發(fā)癥。 一、軟性角膜接觸鏡：由含水的高分子化合物制成，鏡片透氧性與材料的含水量和鏡片的厚度有關(guān)。軟鏡直徑一般為13.5～14.5mm，后表面曲率半徑為8.4～8.8mm。 軟鏡的特點是驗配簡單，親水柔軟，順應性好，配戴舒適（特別是最初使用時無明顯異物感），視野廣闊、外觀自然，已逐漸被屈光不正者所接受。然而軟鏡尚存在表面極性強，容易吸附環(huán)境中的極性物質(zhì)及淚液中的沉淀物、致病微生物和護理液成分，且易受溫度、濕度和酸堿環(huán)境因素影響，耐用性較差，以及保養(yǎng)護理較復雜，鏡片易破損。配戴不當常引起巨乳頭性結(jié)膜炎、角膜炎等并發(fā)癥。 鏡片更換方式有傳統(tǒng)型（更換周期較長）、定期更換型和拋棄型。目前軟鏡更換周期不宜過長。 軟鏡適合不同類型的屈光不正患者，尤其是適合屈光參差的患者和一些特殊職業(yè)（運動員、攝影師、演員、廚師等）的患者。但因其可塑性強，矯正角膜散光的效果較差，且有淚膜和角膜等眼表疾病患者要慎重選擇。除了屈光不正外，一些特殊設計的軟鏡可用于美容，如彩色角膜接觸鏡、人工瞳孔角膜接觸鏡、繃帶鏡、藥物緩釋鏡等。 小知識
如果睡眠時還帶著隱形眼鏡，即使是普通水凝膠材質(zhì)的軟性隱形眼鏡，角膜得不到充足氧氣供應，也會導致角膜缺氧，所以，睡眠時最好摘下隱形眼鏡。 二、硬性角膜接觸鏡：目前所用的硬鏡一般是指硬性透氧性接觸鏡（rigid gas-permeable contact lens,RGP）,由質(zhì)地較硬的疏水材料制成，普通設計的硬鏡一般直徑較小，為9.2～9.6mm，后表面曲率與角膜前表面相匹配。 硬性透氣性角膜接觸鏡，按配戴時間和功能不同，分為日戴型（RGP)，夜戴型（OK鏡，角膜塑形鏡），治療型（圓錐角膜型）。 RGP具有“會呼吸的隱形眼鏡”的美譽，其最突出的優(yōu)點就是具有高透氧的結(jié)構(gòu)，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼癥，也不會引起角膜內(nèi)皮細胞數(shù)的改變。除此之外RGP之所以能受到全球眼科醫(yī)師的推崇是因為它有其獨特的優(yōu)點： 成型性好，不易變形，光學矯正質(zhì)量高。 尤其是對一些高度近視和散光的患者，矯正效果更好，對于各種原因造成的角膜不規(guī)則散光，如圓錐角膜、角膜屈光手術(shù)后、外傷后等，是唯一能有效提高視力的矯正方法。 生物相容性好 即使長期配戴也不會引起角膜肥厚與水腫，對角膜的健康還有一定的維護作用。 抗蛋白沉淀 RGP鏡片可連續(xù)配戴，無需每天取下清洗，可日夜配戴。護理簡單，鏡片壽命長，只要注意正確使用，一般可有2－3年的壽命，從這一點來說，也是非常經(jīng)濟的。 缺點是患者必須有一個適應過程，一般1－2周左右，患者會有異物感、視力波動、及干澀，過了這段時間，感覺會越來越好。此外，驗配比較復雜，須在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)中由專業(yè)醫(yī)療人員進行規(guī)范驗配。 角膜塑形鏡（orthokeratology,OK）使用特殊設計的高透氧硬鏡，通過機械壓迫、鏡片移動的按摩作用及淚液的液壓作用壓平角膜中央形態(tài)，達到暫時減低近視度數(shù)的作用。由于角膜形態(tài)的改變存在一定的限度，一般只能暫時降低近視度數(shù)，一旦停止配戴鏡片，由于角膜的可恢復性，原屈光不正度數(shù)將回復。對于低度近視效果較好，日戴或夜戴均為可行，更多的患者會選擇夜戴，晚間睡覺時戴上，重塑角膜的表面形態(tài)，快速提高裸眼視力。早上起床時摘掉，白天一整天不用戴眼鏡，可以保持好視力，不影響學習和運動，在一定程度控制和預防青少年近視發(fā)展。 角膜塑形鏡具有高清晰度，可控制近視、散光度數(shù)的加深，特別是青少年近視，可以通過它來減慢發(fā)展的速度，對早期圓錐角膜或有圓錐角膜傾向者有治療和減緩作用。這是傳統(tǒng)軟鏡無可匹敵的。  點擊下方二維碼，可快速注冊！ 普信醫(yī)療，您的眼健康專家！手機查病歷，隨時看檢查報告，在家聯(lián)系您的醫(yī)生，真真切切幫到您！ |
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