何首烏圖鑒

麻黃湯是主治傷寒表實(shí)證的一張方子。中國醫(yī)學(xué)中的傷寒，是寒邪襲表、衛(wèi)閉營郁的一個(gè)證侯，病者常表現(xiàn)為惡寒、體痛、嘔逆等一類的癥狀，其脈象為浮緊。

《傷寒論》中有多處條文都提及了麻黃湯證，最具有代表性的還是這條：

太陽病，頭痛、發(fā)熱、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)、無汗而喘者，麻黃湯主之。

該條文共列了八個(gè)癥狀，為了便于記憶，也稱為麻黃八證。如果把這八個(gè)癥狀分個(gè)類的話，可以分為三類。

①發(fā)熱、惡風(fēng)寒：寒邪客于太陽經(jīng)脈，由于寒為陰邪，容易傷人陽氣，一旦陽氣受損，則溫煦功能失司。肌表有寒邪，且陽氣不能布達(dá)于肌表，故而惡寒。寒邪郁于經(jīng)脈，久而化熱。所以是惡寒先見且較重，寒閉陽郁之后才見發(fā)熱。

②頭痛、身疼、腰痛、骨節(jié)疼痛：太陽經(jīng)脈從頭走足，循行于后背體表。寒邪襲表，導(dǎo)致太陽經(jīng)脈營血不利。且寒邪有收引、凝滯的特點(diǎn)，使得肌表氣血澀滯、筋脈拘攣，故而表現(xiàn)出了各種疼痛見證。

③無汗而喘：寒邪郁閉于表，營陰不能外越，故而無汗。寒邪久而化熱，熱則傷氣，導(dǎo)致肺的宣發(fā)肅降功能失調(diào)，氣逆而喘。

綜合來看，麻黃湯的八個(gè)見證是太陽經(jīng)脈感受寒邪，且寒郁而熱的證侯。發(fā)熱惡寒說明了病位在體表；各種疼痛說明了邪氣的性質(zhì)為寒；無汗而喘說明了寒郁而熱、肺氣失調(diào)。

麻黃湯方：

麻黃：甘溫； 桂枝：辛熱；

杏仁：辛溫； 甘草：甘平(炙)；

方中麻、桂相須，開腠理給寒邪以出路；麻、杏相使，一宣一降以調(diào)和肺氣。四藥相配，表寒得散，肺氣得宣，則諸癥可愈。

需要注意的是麻黃湯方是純陽之劑，過于發(fā)散。藥味雖少，但發(fā)汗力強(qiáng)，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。用之發(fā)表，可一而不可再。

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