發(fā)表者：王義軍 

患者XX，男，27歲。患者因腰骶部疼痛反復(fù)發(fā)作一年余，加重六周而于2005年6月來望就診。病史：一年前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶部疼痛，以晨起前為甚，起床活動后癥狀減輕或消失，由于不影響工作和生活，而未引起注意。近六周前上述癥狀加重，并出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，夜間翻身困難，晨僵明顯，持續(xù)時間大于1小時，背冷，肢體酸楚重著，陰雨天時疼痛加重，得溫痛減，伴有腰膝酸軟，體倦乏力，二便調(diào)，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：HLA—B₂₇陽性，ESR36mm/h，RF（－）。骶髂關(guān)節(jié)CT片示：符合骶髂關(guān)節(jié)炎（II級）改變。西醫(yī)診斷：強(qiáng)直性脊柱炎。中醫(yī)診斷：痹病，證屬肝腎虧虛、寒濕痹阻；治以補(bǔ)益肝腎、散寒除濕通絡(luò)為大法。

處方：巴戟天15g，狗脊15g，仙靈脾10g，徐長卿15g，萆薢10g，木瓜15g，川芎15g，元胡15g，烏蛇10g，山萸肉10g，威靈仙30g，伸筋草15g，檀香10g，雞血藤30g。水煎服，日一劑，日服兩次。

二診：服藥21劑后，晨僵，腰骶部疼痛，夜間翻身困難及雙膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀明顯減輕，自覺右側(cè)髖關(guān)節(jié)酸痛，舌質(zhì)淡暗，苔薄白，脈沉細(xì)。

處方：巴戟天15g，狗脊15g，仙靈脾10g，徐長卿15g，萆薢10g，木瓜15g，川芎15g，元胡15g，烏蛇10g，山萸肉10g，威靈仙30g，伸筋草15g，檀香10g，雞血藤30g，杭芍30g，生甘草10g，杜仲12g。繼服14劑。

三診：服藥后晨僵、腰骶部疼痛、夜間翻身困難及雙膝關(guān)節(jié)腫痛、右側(cè)髖關(guān)節(jié)酸痛癥狀消失，僅感腰骶部酸脹不適，體倦乏力，舌質(zhì)淡暗，苔薄白膩，脈沉細(xì)滑。

處方：巴戟天15g，狗脊15g，仙靈脾10g，徐長卿15g，萆薢10g，木瓜15g，川芎15g，元胡15g，烏蛇10g，山萸肉10g，威靈仙30g，伸筋草15g，檀香10g，雞血藤30g，杭芍30g，生甘草10g，杜仲12g，白芥子6g，獨(dú)活9g，生黃芪15g。繼服14劑以鞏固療效。

患者后復(fù)查血沉恢復(fù)正常，遂以上方為基本方做成丸藥，服3個月以調(diào)理善后。

［按］本例患者西醫(yī)診斷為強(qiáng)直性脊柱炎，中醫(yī)診斷為痹病。強(qiáng)直性脊柱炎的基本病機(jī)為稟賦不足，肝腎精血不足，腎督虧虛，風(fēng)寒濕之邪乘虛深侵腎督，筋骨失養(yǎng)，瘀血痹阻。其性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，腎督虛為本，風(fēng)寒濕為標(biāo)。治療以扶正祛邪為大法。本例即中醫(yī)辨證為肝腎虧虛，寒濕痹阻，絡(luò)脈不通；治療以補(bǔ)益肝腎、散寒除濕通絡(luò)為大法。強(qiáng)直性脊柱炎為一種慢性病，病程長，在用湯藥治療取效后，需繼續(xù)服用以固本為主的丸藥以鞏固療效。