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文丨藥療君，編丨丹丹 請點擊此處輸入圖片描述 左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲狀腺治療藥物，主要用于治療甲狀腺功能減退癥以及甲狀腺功能減退導(dǎo)致的甲狀腺功能不全。 但是不幸的是，如果在服用左甲狀腺素的時候同時使用其他藥物可能會產(chǎn)生意想不到的結(jié)果： 1. 某些藥物可以減少左甲狀腺素的吸收，導(dǎo)致血液中左甲狀腺素的含量降低。 2. 某些藥物可以增加左甲狀腺素的體內(nèi)排出比例，降低血液中的甲狀腺水平。 3. 某些藥物會導(dǎo)致血液中的左甲狀腺素結(jié)合變化。 4. 在使用左甲狀腺素的時候，其他藥物的安全性與有效性取決于其他藥物在血液中劑量的大小。 請點擊此處輸入圖片描述 可降低左甲狀腺素吸收的藥物 一些藥物可能會通過阻止甲狀腺藥物的吸收與左甲狀腺素相互作用。想要避免這種情況的發(fā)生可以選擇在其他藥物產(chǎn)生作用之前服用甲狀腺素。這樣左甲狀腺素在不與其他藥物產(chǎn)生相互作用的情況下就被吸收。 1. 用于治療胃灼熱和其他腸道窘迫證的抗酸劑（洛賽克），都可能對甲狀腺藥物的吸收產(chǎn)生抑制作用。如果必須要使用這類抗酸劑則建議服藥時間間隔4-6小時是最好的。 2. 鐵劑補充（硫酸亞鐵）已經(jīng)被證明可以降低左甲狀腺素的作用，盡管這種情況是因人而異，但是其他鐵制劑也有可能會有相似的現(xiàn)象發(fā)生。所以建議補鐵制劑與左甲狀腺素間隔4-6小時服用。 3. 用于治療潰瘍和其他胃腸道疾病的硫糖鋁，也有可能抑制左旋甲狀腺素的吸收。試驗發(fā)現(xiàn)，在硫糖鋁后8小時給予甲狀腺藥物時，避免了這種相互作用。 請點擊此處輸入圖片描述 4. 用于治療血液透析的晚期腎病患者高血磷癥的鹽酸司維拉姆也會影響左旋甲狀腺素的吸收，為了避免兩種藥物的相互作用，建議兩種藥服用時至少間隔4-6小時，這樣可以避免兩者間的相互作用。 5. 用于治療高血脂的考來烯胺（消膽胺）也有降低左旋甲狀腺素的吸收和作用，有類似作用的考來替泊和考來維倫也有可能具有相同的效果。同樣我們建議兩種藥服用時至少間隔4-6小時。 6. 美國的一些病例報告中抗生素環(huán)丙沙星與左旋甲狀腺素降低有關(guān)，但需要更多的信息來確定相互作用是否發(fā)生。在獲得更多信息之前，將環(huán)丙沙星與左甲狀腺素分開至少4小時是謹慎的。同樣的預(yù)防措施也適用于左氧氟沙星，洛美沙星，莫沙沙星，諾氟沙星和氧氟沙星等同類抗生素。 7. 雷洛昔芬，用于治療骨質(zhì)疏松癥，可減少左甲狀腺素的吸收，雖然迄今的證據(jù)不足以建立的相互作用的程度，將兩種藥物分開12小時似乎避免了相互作用。 請點擊此處輸入圖片描述 增加左旋甲狀腺素代謝的藥物，降低血液水平 酶誘導(dǎo)劑能刺激酶的產(chǎn)生，這反過來又增加體內(nèi)左旋甲狀腺素在血液中的含量。甲狀腺功能正常的患者，通過產(chǎn)生更多的甲狀腺激素來補償身體，從而使甲狀腺水平正?；?。但是，這種反饋機制在服用左旋甲狀腺素的患者中是有缺陷的，可能無法適當(dāng)?shù)刈鞒龇磻?yīng)。結(jié)果是當(dāng)左甲狀腺素與某些酶誘導(dǎo)藥物結(jié)合時，它們可能會變成甲狀腺，并且可能需要增加左甲狀腺素的劑量來彌補缺陷。以下是可以降低血液甲狀腺水平的幾類酶誘導(dǎo)劑： 請點擊此處輸入圖片描述 1. 用于治療癲癇發(fā)作的抗癲癇藥物 - 包括卡馬西平，奧卡西平，苯巴比妥，撲米酮和苯妥英，會增加左旋甲狀腺素在體內(nèi)的代謝，并且需要較大劑量的藥物來進行彌補。 2. 用于治療感染的抗微生物劑也可能降低左旋甲狀腺素的作用。如利福平是一種有效的酶誘導(dǎo)劑，在已知的左甲狀腺素治療中已經(jīng)有患者在治療中產(chǎn)生甲狀腺功能減退。而以下抗微生物劑也是酶誘導(dǎo)劑，并且可以具有類似的效果：依法韋侖，奈韋拉平，利福布汀和利福噴丁。 請點擊此處輸入圖片描述 3. 圣約翰草也是酶誘導(dǎo)劑。一項研究發(fā)現(xiàn)它可能增加左旋甲狀腺素的代謝。應(yīng)避免使用這兩種藥物，但如果您決定使用組合，應(yīng)告知醫(yī)生，并對甲狀腺功能減退癥狀（例如低能量，疲勞，抑郁，頭暈，體重增加和貧血）進行警戒。 4. 可能增加甲狀腺激素消除的其他藥物包括伊馬替尼，主要用于治療白血病和其他癌癥，與左旋甲狀腺素一起使用時可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退。 5. 廣泛用于抑郁癥舍曲林與左旋甲狀腺素的作用降低有關(guān)。需要進一步研究，與其他抑郁癥、焦慮癥、強迫癥及神經(jīng)性厭食癥的藥物是否有類似效果。 簡而言之 左甲狀腺素相互作用在醫(yī)學(xué)實踐中常見，因為左旋甲狀腺素與許多其他相互作用的藥物一樣廣泛地處方。但適當(dāng)?shù)臏y試和劑量調(diào)整可以預(yù)防不良后果。服用左旋甲狀腺素的人必須了解這些相互作用，并在發(fā)生任何副作用之前采取補救措施。 請點擊此處輸入圖片描述 請點擊此處輸入圖片描述 |
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