戒煙，不能總在路上

楊六香

5月31日是“世界無(wú)煙日”，今年的主題是“煙草——對(duì)發(fā)展的威脅”?；顒?dòng)的目標(biāo)之一是展示個(gè)人如何能通過(guò)堅(jiān)決不使用煙草制品或戒煙，為實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的無(wú)煙世界做出貢獻(xiàn)。

煙草傷害的不只是肺

中日友好醫(yī)院呼吸中心煙草病學(xué)與戒煙中心主任肖丹教授告訴記者，吸煙危害健康是不爭(zhēng)的醫(yī)學(xué)結(jié)論。吸煙幾乎可損傷人體的所有器官。吸煙是癌癥與慢性呼吸系統(tǒng)疾病的首要危險(xiǎn)因素，如肺癌、口腔癌、慢阻肺、青少年哮喘等。吸煙可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和心腦血管疾病。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，心臟病是世界首位死因。每年世界上有1700萬(wàn)人死于心臟病，煙草使用及二手煙暴露是心血管病的主要病因。全球心血管疾病導(dǎo)致的死亡中，約10%歸因于煙草使用及二手煙暴露。吸煙會(huì)損傷人體的性與生殖功能，男性勃起功能障礙、女性受孕概率降低都與吸煙有關(guān)。吸煙還可導(dǎo)致其他多種疾病，如2型糖尿病、核性白內(nèi)障、手術(shù)后傷口愈合不良、皮膚老化等。全球每年因吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)600萬(wàn)，超過(guò)因艾滋病、結(jié)核病、瘧疾導(dǎo)致的死亡人數(shù)之和。全世界前8位死因中，有6種與吸煙有關(guān)。煙草煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì)，其中69種是致癌物質(zhì)。數(shù)據(jù)表明，吸煙者的平均壽命要比不吸煙者縮短10年。

根據(jù)上述情況，北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師李玉茜也介紹說(shuō)，門(mén)診中許多病人認(rèn)為煙是被吸進(jìn)肺部的，引起的主要問(wèn)題是肺癌，其實(shí)這是一個(gè)很常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。她在門(mén)診就曾遇到過(guò)這樣的例子：一個(gè)男性吸煙者，因咳嗽、咳痰一月余到門(mén)診就診，就診時(shí)心中忐忑，怕自己得了肺癌。后通過(guò)拍片等檢查核實(shí)沒(méi)有肺癌，立即就“釋?xiě)选绷恕袼錈煏r(shí)，他說(shuō)“肺沒(méi)事就行，戒煙的事再說(shuō)吧”。李玉茜說(shuō)，這樣的認(rèn)識(shí)是不全面的、很危險(xiǎn)的。

煙草不僅對(duì)吸煙者危害巨大，對(duì)于被動(dòng)吸煙者也同樣會(huì)帶來(lái)不良影響。研究證明：如果在一個(gè)家庭內(nèi)，丈夫吸煙，妻子不吸煙，經(jīng)常在一起生活，那么，將來(lái)妻子得肺癌的機(jī)會(huì)比丈夫不吸煙的妻子要高1~3倍。

對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，不論是主動(dòng)吸煙，還是被動(dòng)吸煙，由于正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，受到的危害會(huì)更大。

煙草依賴致戒煙難

李玉茜說(shuō)，對(duì)于吸煙者來(lái)說(shuō)，越早戒煙獲益越大；只要戒煙，就能獲益。

資料顯示，戒煙后6小時(shí)，心率會(huì)下降，血壓也會(huì)輕微降低。8小時(shí)后，嗅覺(jué)和味覺(jué)開(kāi)始改善。72小時(shí)后，血液循環(huán)改善，血壓恢復(fù)正常，肺功能改善；男性精子數(shù)量和質(zhì)量恢復(fù)正常，女性生育水平提高。6個(gè)月后， 咳嗽、鼻塞、呼吸困難等癥狀改善。1年后，吸煙導(dǎo)致心臟病發(fā)作的危險(xiǎn)顯著降低。10年后，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

但是，對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)戒煙并不是一件容易的事，其中一個(gè)重要原因就是煙草依賴。據(jù)肖丹介紹，國(guó)外資料顯示，煙草依賴者約占吸煙者的30%~90%。中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰院士指導(dǎo)的中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)及戒煙中心研究團(tuán)隊(duì)，在2015年對(duì)北京市密云區(qū)和延慶區(qū)的吸煙者進(jìn)行電話調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)規(guī)律吸煙者的煙草依賴患病率高達(dá)59%。

之所以會(huì)產(chǎn)生煙草依賴，是因?yàn)闊煵葜械哪峁哦∵M(jìn)入人的大腦后，和尼古丁受體結(jié)合，促發(fā)多巴胺——一種能讓人覺(jué)得欣快喜悅的物質(zhì)分泌，于是吸煙者覺(jué)得舒爽。當(dāng)尼古丁被代謝掉之后，多巴胺水平下降，戒斷反應(yīng)就出現(xiàn)了，就自然而然地想再吸一支煙。

肖丹介紹說(shuō)，目前可明顯提高長(zhǎng)期戒煙率的方法包括：戒煙勸誡、戒煙咨詢、戒煙熱線和戒煙藥物治療。目前臨床戒煙指南推薦的一線戒煙藥物包括：尼古丁替代制劑、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。

李玉茜說(shuō)，成功的戒煙需要科學(xué)的方法。在生活方式上，戒煙過(guò)程中要多運(yùn)動(dòng)，多吃蔬菜、水果。對(duì)于軀體依賴可以采取藥物治療，目前常用的是尼古丁替代，長(zhǎng)效的有貼片，短效的有口香糖型制劑、噴劑，可以長(zhǎng)效、短效聯(lián)合應(yīng)用，建議使用3個(gè)月，到戒斷癥狀消失，形成了新的生活習(xí)慣為止。伐尼克蘭會(huì)使吸煙者吸煙后沒(méi)有快感，從而減少吸煙量直至戒斷，可以大大提升戒煙的成功率。對(duì)于心理依賴，要通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力和行為上的改變等方法來(lái)消除。比如出現(xiàn)暴躁、挫折感或憤怒時(shí)，可暫時(shí)離開(kāi)有壓迫感的地方，去散步或鍛煉身體，跟朋友或親屬訴說(shuō)你的感受。另外，在戒煙過(guò)程中，家人和朋友的支持與鼓勵(lì)非常重要。

肖丹和李玉茜都提醒說(shuō)，煙草依賴本身就是一種疾病，尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助非常重要，可大大提升戒煙的成功率。目前許多醫(yī)院都開(kāi)設(shè)有戒煙門(mén)診，戒煙者可以前去咨詢、就診。

走出戒煙誤區(qū)

有些人不愿戒煙或戒煙不成功，和認(rèn)識(shí)誤區(qū)也有很大關(guān)系，肖丹根據(jù)多年的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)，總結(jié)了如下多個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)：

1.“戒煙全憑意志力”。煙草依賴是戒煙成功的主要障礙，它不是一種行為習(xí)慣而是一種慢性疾病。研究數(shù)據(jù)顯示，只有不到3%的煙草依賴者僅憑“意志力”成功戒煙。

2.“藥物戒煙，戒了煙癮，染了藥癮”。有的人擔(dān)心戒煙藥會(huì)成癮，肖丹介紹說(shuō)，目前全球最大（16個(gè)國(guó)家、140個(gè)中心、8144例受試者）的一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、關(guān)于戒煙藥物治療的安全性及有效性的研究結(jié)果表明，與尼古丁替代療法和安慰劑相比，伐尼克蘭、安非他酮安全有效，不會(huì)增加神經(jīng)精神系統(tǒng)的不良事件。

3.“只是偶爾吸一支煙，不會(huì)影響戒煙”。已經(jīng)決定戒煙后，最具破壞性的想法就是吸煙的念頭。肖丹提醒，不要在戒煙后嘗試吸煙，即使是吸一口煙。

4.“我吸的是低焦油卷煙，危害會(huì)小一點(diǎn)”。吸煙者在吸“低焦油卷煙”的過(guò)程中存在“吸煙補(bǔ)償行為”，包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、加大吸入煙草煙霧量和增加吸卷煙的支數(shù)等，這使吸煙者吸入的煙草煙霧有害成分并未減少。

5.“很多人吸了一輩子煙，身體也很好”。肖丹說(shuō)，吸煙致病往往經(jīng)過(guò)幾年甚至幾十年的潛伏期，危害并不是一時(shí)就能看出來(lái)的，但平均2個(gè)吸煙者中將會(huì)有1個(gè)死于吸煙相關(guān)疾病。如果您吸煙，想想您會(huì)是這兩位中的哪一位？

6. “飯后一支煙賽過(guò)活神仙”。人在進(jìn)食后，身體各個(gè)器官開(kāi)始興奮，胃腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，血液循環(huán)加快，對(duì)煙中的有害物質(zhì)吸收更多。可以這樣說(shuō)：飯后一支煙，禍害大無(wú)邊。

7. “我都這么大年紀(jì)了，戒不戒煙也沒(méi)用了”。 肖丹提醒，任何年齡戒煙均會(huì)獲益。早戒比晚戒好，戒比不戒好。吸煙者無(wú)論何時(shí)戒煙，壽命都會(huì)比繼續(xù)吸煙長(zhǎng)，在60、50、40、30歲戒煙的話分別可贏得3、6、9或10年的壽命。

8.“吸煙能使人放松”。吸煙使人放松是尼古丁的作用，但尼古丁會(huì)導(dǎo)致上癮，吸煙者吸入尼古丁的同時(shí)也會(huì)吸入煙草煙霧中的大量有害物質(zhì)，引發(fā)吸煙相關(guān)疾病。

肖丹最后呼吁，吸煙者要走出誤區(qū)，采取有效的方法進(jìn)行戒煙，避免給自己和周?chē)藥?lái)更大的煙草危害。