腰背肌筋膜炎為臨床常見病，常以推拿手法、針灸等療法而取效，但仍有部分患者經(jīng)治療后效果不甚理想，常常在辨證施藥之后起效，今就臨床經(jīng)驗(yàn)分享如下：

患者，男，38歲，2014年2月24日來診。

主訴：腰部疼痛1個(gè)月余。

患者自述半月前腰部無明顯誘因下出現(xiàn)廣泛鈍痛，無雙下肢麻木，彎腰或勞累時(shí)疼痛加重，用力按壓腰部或熱敷時(shí)疼痛減輕。曾在外院被診斷為 “腰背肌筋膜炎” 并行手法治療半月余，效果不明顯，遂來就診。

患者平時(shí)易勞累，體型偏瘦，語怯聲低，舌淡苔白，脈沉細(xì)弱。

常見背部激痛點(diǎn)分布

骨科查體：兩側(cè)腰肌及髂嵴上方壓痛明顯；腰椎活動(dòng)度：前屈90°，后伸30°，左右側(cè)屈各30°；直腿抬高試驗(yàn)、 背伸試驗(yàn)、“4”字征均為陰性。

X線片顯示：腰4、 腰5椎體輕度骨質(zhì)增生。

腰椎正側(cè)位片

治療：先用中醫(yī)傳統(tǒng)手法分筋理筋松解腰部肌肉10min，后行腰椎座位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法手法治療。 治療后患者腰部疼痛稍緩解，但仍覺隱痛。

予八味腎氣湯口服：生地黃15g，山藥12g，山茱萸12g，澤瀉10g，茯苓10g，牡丹皮10g，桂枝15g，熟附子6g。7劑，每日1劑，水煎服。 患者治療后腰痛明顯好轉(zhuǎn)，再按上述方法治療一周后腰痛癥狀消失。

按：本病雖已經(jīng)被診斷為 “腰背肌筋膜炎”并行相關(guān)手法治療，但是效果不明顯的原因在于這是由于患者身體虛弱而引起的疾病，治療上不僅需要手法治療，也需要補(bǔ)益，才能使氣血沖和，驅(qū)邪外出。故在調(diào)整肌肉筋膜、 糾正腰椎錯(cuò)縫的同時(shí)需要中藥補(bǔ)益方可奏效。

《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》 曰： “虛勞腰痛，八味腎氣湯主之?！?/p>

生地黃、 山茱萸、 山藥滋陰補(bǔ)腎為主

配少量熟附子和桂枝補(bǔ)火助陽

一則陰陽并補(bǔ)，“陰中求陽”

二則微微生火，使溫而不熱，取“少火生氣”之意

澤瀉宣泄腎濁，茯苓淡滲脾濕，牡丹皮清瀉肝火，是補(bǔ)中寓瀉，以瀉助補(bǔ)之義。

八味相配陰陽并補(bǔ)，滋而不膩，溫而不燥，達(dá)到 “陰中求陽，陽得陰助而生化無窮”的效果，所以療效較前單獨(dú)用手法治療好。經(jīng)方和骨傷手法配合，在達(dá)到 “骨正筋柔” 效果時(shí)，同時(shí)補(bǔ)益腎氣，強(qiáng)壯筋骨，使虛勞腰痛得以治愈。