胸腺

胸腺位于胸骨后面，緊靠心臟，呈灰赤色，扁平橢圓形，分左、右兩葉，由淋巴組織構(gòu)成。青春期前發(fā)充良好，青春期后逐漸退化，為脂肪組織所代替。

胸腺不僅是T細(xì)胞發(fā)育分化和成熟的場(chǎng)所，是機(jī)體的重要中樞免疫器官，而且還可分泌多種肽類激素，也是重要內(nèi)分泌器官。胸腺激素在胸腺內(nèi)以旁分泌的方式調(diào)節(jié)T細(xì)胞發(fā)育、分化和成熟，同時(shí)還進(jìn)入血液影響外周免疫器官和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，因此胸腺是免疫神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)中的一個(gè)重要器官。

胸腺肽

胸腺肽是胸腺產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)和多肽激素，是一種生物反應(yīng)調(diào)節(jié)因子，能促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟，調(diào)節(jié)和增強(qiáng)人體免疫機(jī)制，在臨床上具有抗衰老、抗病毒復(fù)制、抗腫瘤細(xì)胞分化的作用。

胸腺肽制劑在我國(guó)臨床應(yīng)用已有20多年的歷史，主要成分為健康小牛等動(dòng)物的胸腺組織提取物。但由于各種制劑的生產(chǎn)工藝，標(biāo)準(zhǔn)不同，產(chǎn)品質(zhì)量及臨床療效也有較大的差異。

胸腺肽產(chǎn)品名稱及劑型：

劑型：凍干粉針劑、注射液腸溶片、腸溶膠囊、氯化鈉注射液。

產(chǎn)品名稱：迪賽針胸腺肽注射液、奇莫欣、康司艾、安琺布胸腺肽、泰普生迪賽片、新?tīng)钐┳⑸溆眯叵匐摹?/p>

胸腺肽的副作用有哪些？

• 胸腺肽是動(dòng)物胸腺提取物，含有各種胸腺激素，病人可能有過(guò)敏反應(yīng)，一般要求先作皮試。

• 胸腺肽耐受性良好，個(gè)別可見(jiàn)惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無(wú)力等不良反應(yīng)，少數(shù)患者偶有嗜睡感。

• 慢性乙型肝炎患者使用時(shí)可能ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平短暫上升，如無(wú)肝衰竭預(yù)兆出現(xiàn)，仍可繼續(xù)使用本品。

嚴(yán)重不良反應(yīng)主要涉及：

• 全身性損害（93.74%），包括過(guò)敏樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克、高熱等；

• 呼吸系統(tǒng)損害（5.13%），包括呼吸困難、喉水腫、哮喘、胸悶、窒息；

• 皮膚及其附件損害（0.45%），主要為嚴(yán)重皮疹。

上述嚴(yán)重不良反應(yīng)均與過(guò)敏反應(yīng)相關(guān)。所以由于個(gè)體差異部分人有可能導(dǎo)致過(guò)敏，有過(guò)敏反應(yīng)者或器官移植者禁用。長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)明顯的毒副作用。

胸腺五肽

胸腺五肽（TP-5）由精氨酸、賴氨酸、天門冬氨酸、纈氨酸、酪氨酸五種氨基酸組成，是胸腺分泌物的一種胸腺生成素Ⅱ的有效部分。

胸腺生成素Ⅱ是從胸腺激素中分離出來(lái)的單一多肽化合物，由49個(gè)氨基酸組成，而其中由5個(gè)氨基酸組成的肽鏈片段，卻有著與胸腺生成素II相同的全部生理功能，所以就把這個(gè)五肽片段稱為胸腺五肽。

目前我國(guó)的胸腺五肽制劑是以氨基酸為原料，通過(guò)高科技手段人工合成的化合物，結(jié)構(gòu)明確，純度高。

胸腺五肽使用方面面臨以下幾種問(wèn)題：

Q1：胸腺五肽皮下注射和靜脈滴注有什么區(qū)別？

答：:目前，胸腺五肽治療腫瘤、免疫功能低下和自身免疫疾病的劑量從1mg至50mg不等。胸腺五肽可皮下、肌肉或靜脈注射（滴注）。

胸腺五肽的具體給藥途徑要根據(jù)疾病的類型選擇。CD4 T細(xì)胞對(duì)胸腺五肽敏感，所以皮下注射適用于CD4 T細(xì)胞功能低下者。

然而，刺激CD8 Ts細(xì)胞，則須有較高濃度的胸腺五肽，皮下注射難以達(dá)到刺激CD8 Ts細(xì)胞的濃度。因此，用胸腺五肽治療Ts細(xì)胞功能受抑制的自身免疫疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）時(shí)，主張緩慢靜脈給藥，該給藥途徑的藥物強(qiáng)度是皮下注射的10倍。

Q2：:不同規(guī)格的胸腺五肽注射液用法不同？

目前臨床常用的胸腺五肽有1mg/支、10mg/支二種規(guī)格。

答：切記：規(guī)格為10mg/支的胸腺五肽不能靜脈給藥，只能肌內(nèi)注射或皮下注射！

用于靜脈給藥的制劑，pH值、滲透壓、微粒都有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。例如，如果配制后的溶液微粒不符合要求，注入人體后，較大的可堵塞毛細(xì)血管形成血栓，若侵入肺、腦、腎、眼等組織也可形成栓塞，并由于巨噬細(xì)胞的包圍和增值，形成肉芽腫等危害。

Q3：不同廠家的胸腺五肽用法不一樣？

答：不同廠家胸腺五肽的生產(chǎn)工藝、輔料等有所不同，雖然規(guī)格都是1mg/支，但給藥途徑不同。在該處方中，胸腺五肽注射劑為海南中和藥業(yè)（和信），只能肌肉注射或靜脈滴注，不能皮下注射。

胸腺五肽的副作用有哪些？

臨床使用中，胸腺五肽的副作用比較少，個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)惡心、發(fā)熱、頭暈、胸悶、無(wú)力等副作用，少數(shù)患者偶有嗜睡感；

如果是乙肝患者使用時(shí)則可能導(dǎo)致ALT水平短暫上升，如無(wú)肝衰竭預(yù)兆出現(xiàn)，仍可繼續(xù)使用該藥。

因此，胸腺五肽是一個(gè)安全性比較高的免疫調(diào)節(jié)藥物。患者只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，胸腺五肽的副作用是比較少的。

胸腺法新：胸腺肽α1

胸腺肽α1(Tα1)是胸腺肽中的高端產(chǎn)品，該藥物是由胸腺素組分5(TF-5)中分離純化分離出的一種小分子生物活性多肽，由28種氨基酸排列而成，分子量3108.37，其含量約占TF-5的0.6%，旨在增強(qiáng)人體免疫力，零售價(jià)格昂貴。

胸腺肽α1與胸腺生成素Ⅱ是目前人類了解得最清楚的兩種胸腺激素組分，因此，市面上的胸腺肽α1與胸腺五肽一樣，都具有明確的結(jié)構(gòu)，純度高達(dá)99%以上。

日達(dá)仙

Tα1 作為一個(gè)免疫輔助藥，在國(guó)內(nèi)腫瘤治療中的使用量逐年增長(zhǎng)，但其在腫瘤治療中的有效性與 安全性一直未能得到確證。

中國(guó)消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)警惕胸腺肽α1，倒不是質(zhì)疑它是否有效，而是因?yàn)槊庖邔W(xué)者在中國(guó)的不謹(jǐn)慎，導(dǎo)致了此類藥品的效用被夸大，患者普遍迷信免疫增強(qiáng)劑。

胸腺肽α1被研究的臨床作用包括胸腺替代療法、免疫佐劑、癌癥輔助免疫增強(qiáng)作用、乙肝輔助治療、丙肝輔助治療等。但胸腺肽絕不像一些人所宣稱的那樣是神奇藥物。從日達(dá)仙1970年代在發(fā)源地進(jìn)入臨床試驗(yàn)，在美國(guó)仍只有孤兒藥認(rèn)證。

這些基本的事實(shí)說(shuō)明：日達(dá)仙絕不是救命仙丹，它即使有一定作用，也是非常有限！作為孤兒藥，其適用范圍很窄，臨床研究不易找到合理的適用對(duì)象。其推廣應(yīng)用于抗腫瘤、防感冒等領(lǐng)域的有效性，也難以證實(shí)。

胸腺肽α1（日達(dá)仙）有沒(méi)有副作用？

這個(gè)藥物對(duì)絕大多數(shù)患者耐受良好，安全性非常高。迄今沒(méi)有該藥物的毒副反應(yīng)報(bào)告。據(jù)說(shuō)有少數(shù)患者出現(xiàn)注射部位的熱感，罕見(jiàn)有發(fā)熱，轉(zhuǎn)氨酶短暫升高等反應(yīng)。

胸腺肽，胸腺五肽和胸腺法新之間的區(qū)別對(duì)比

以上三種免疫增強(qiáng)劑均不會(huì)形成人體依賴，對(duì)于腫瘤人群均可以較長(zhǎng)時(shí)間的使用。

目前，胸腺肽類用藥的主要誤區(qū)有：

1、臨床使用適應(yīng)癥不明確，用藥依據(jù)不充分。除SFDA批準(zhǔn)的兩類適應(yīng)癥外，臨床將胸腺肽α1廣泛應(yīng)用于感染、膿毒血癥、腫瘤、帶狀皰疹等疾病，對(duì)于普外科術(shù)后患者用于增強(qiáng)免疫力，血液科粒細(xì)胞缺乏患者預(yù)防和治療感染，甚至常規(guī)應(yīng)用于免疫力低下、體弱的正常人進(jìn)行預(yù)防感冒等。

2、療效判定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。對(duì)于不同病種的患者，并無(wú)統(tǒng)一的免疫功能評(píng)價(jià)指標(biāo)或療效判斷指標(biāo)。

3、用藥頻率和療程不明確。大量臨床研究及在實(shí)際臨床使用表明，其用藥頻率及療程并未按照說(shuō)明書(shū)推薦的用法用量和療程使用。

目前胸腺五肽在國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院是入醫(yī)保的，在醫(yī)院進(jìn)行化療時(shí)，通常會(huì)每天輔助注射或輸液一支胸腺五肽，以提高病人的免疫力。而經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院，胸腺肽α1也是入醫(yī)保的，只是一年內(nèi)有報(bào)銷總支數(shù)的限制。

從廣大病友的實(shí)際反饋效果看，腫瘤患者在每年秋冬或冬春換季的時(shí)候注射胸腺肽α1，能有效提高患者的免疫力。

患者可以自行購(gòu)買胸腺肽α1，請(qǐng)社區(qū)醫(yī)院每周兩次進(jìn)行皮下注射。當(dāng)然了，水平高的患者家屬，也可以自己給患者進(jìn)行皮下注射，皮下注射方法可以參考下面一個(gè)病友的親身示范。

皮下注射（手臂）

1、把病人的手叉腰上，那么與肩膀相連接的部分，有一塊比較大的肌肉，就是三角肌。

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2、選好注射部位后，準(zhǔn)備抽吸藥物，取開(kāi)蓋子需要用碘伏消毒瓶口兩次。

3、抽吸液體后，注射器朝上，把空氣排干凈。

4、把針頭用勁擰一下，固定好針頭。

5、檢查看看，全部都是液體，沒(méi)有氣泡后，套上針頭套。

6、選擇好注射部位，以注射部位為中心，直徑五厘米，用碘伏消毒兩次。

7、進(jìn)針前，要繃緊皮膚。（將手伸到病人腋下，一把抓住病人腋下的皮膚，上面的皮膚就繃緊了）。

8、握針姿勢(shì)：針頭斜面朝上。

9、開(kāi)始注射：針頭斜面朝上與皮膚呈45度角進(jìn)入，針頭進(jìn)入大概整個(gè)針頭部分的2/3。

10、左手輕輕向后拉一下針柄，看看有沒(méi)有回血，沒(méi)有回血，就可以注入藥物（若回血，拔出，換一只胳膊，重新來(lái)過(guò)）。

11、用棉簽輕壓注射部位，拔出針頭，按壓3-5分鐘。

另：如果注射點(diǎn)為肚子，則把肚子上的肉提起來(lái)，針刺進(jìn)去，回抽有沒(méi)有回血，沒(méi)有回血，注入藥物。

癌度有話說(shuō)：

胸腺肽，胸腺五肽和胸腺法新可以短暫提高人的免疫力，但是長(zhǎng)期的免疫力還是要樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)，營(yíng)養(yǎng)均衡，良好的作息習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)逐步建立的。

其次，去年，甘肅大得利制藥有限公司注射用胸腺肽藥品113750支因質(zhì)量問(wèn)題被召回，所以在挑選的時(shí)候盡量選擇大品牌，大廠家，保證完整的冷鏈運(yùn)輸，確保療效。