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尿路感染的治療與預(yù)防

 靜臥沉思 2017-05-20

1、尿路感染:細(xì)菌侵犯了尿路的任何部分,尿液中存在細(xì)菌的疾病。

分類:(1)上尿路感染,即腎盂腎炎;其引起的尿毒癥占21.2%,是腎移植的第二個適應(yīng)癥,因此不能掉以輕心;

(2)下尿路感染,主要為膀胱炎、尿道炎。

這兩種感染可以相互影響,最終都可成為全尿路感染。

2、常見的尿路感染:以女性發(fā)生較多,尤其是育齡婦女,發(fā)生率男女之比約為1:10,這是因為女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)上的特點所致。女性的尿道與男性不同,它只有3-4厘米長,而且較寬,尿道括約肌的功能較差,尿道附近為陰道和肛門,當(dāng)分泌白帶和排大便后,用手紙向后向前揩擦,就可能使細(xì)菌污染尿道。

3、常見尿路感染的病因:尿路任何一部分如果有梗阻,例如,尿路結(jié)石、泌尿道的先天性畸形、膀胱癌、男性的前列腺肥大,都可引起排尿不暢、尿流緩慢而使細(xì)菌大量繁殖,引起感染。

—引起尿路感染的細(xì)菌,常見的有大腸桿菌、腸道產(chǎn)氣桿菌、鏈球菌、葡萄球菌;比較少見的有變形桿菌和綠膿桿菌。

4、常見尿路感染的表現(xiàn):典型癥狀:發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身軟弱、腰痛以及尿頻、尿急、尿痛(稱尿路刺激癥狀)、血尿、菌尿或膿尿。

不典型:可以只有低熱或不發(fā)熱,及一些尿路刺激癥狀,尿道輕微不適而有下垂感,在夏秋之交多汗少尿的季節(jié)尤為多見。

—腰背部的腎區(qū)有叩擊痛;

—尿中白細(xì)胞增多或成堆出現(xiàn);

—中段尿作細(xì)菌培養(yǎng),如細(xì)菌計數(shù)每毫升尿液超過10萬個以上者;

—X光檢查;

—膀胱鏡檢查;

—腎盂造影等

5、治療:

—尿路感染應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療??咕幬锏倪x擇主要根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)所做的藥敏試驗來挑選。

—對上尿路感染必須要有足夠劑量,足夠療程的徹底治療。

—對下尿路感染則可采取短程治療,甚至單次治療,但著重在持之以恒的預(yù)防,以防止復(fù)發(fā)。

6、預(yù)防:

(1)首先要保持一定的尿量,尿量多了尿流就急,細(xì)菌在尿路中就會被大量的尿液沖出體外而無法停留。對尿路感染的病人來說,“飲水”是一個值得推薦的好方法。

(2)應(yīng)用抗菌藥物治療,主要根據(jù)尿液細(xì)菌培養(yǎng)所做的藥敏試驗來挑選抗生素。呋喃坦啶、復(fù)方新諾明、慶大霉素、卡那霉素、氨卡青霉素、羧芐青霉素、多粘菌素等。

(3)尿路感染治愈后,還需預(yù)防復(fù)發(fā),要注意體格鍛煉,保證足夠睡眠。

(4)中藥或中西醫(yī)結(jié)合治療。在急性期用小柴胡湯合導(dǎo)赤散或八正散,通關(guān)滋腎丸等有緩解癥狀作用,在慢性期采用補腎健脾扶正法以鞏固治療,對預(yù)防復(fù)發(fā)有一定價值。

中藥與抗菌西藥分階段配合應(yīng)用有相輔相成的作用。

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