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原發(fā)性高血壓在我國(guó)是常見(jiàn)病、多發(fā)病，我國(guó)成人原發(fā)性高血壓患病率達(dá) 18.8%估計(jì)全國(guó)有原發(fā)性高血壓患者1.6億，比1991年增加了 31%，原發(fā)性高血壓的重要并發(fā)癥為腦卒中，并且高血壓是腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素。 近年來(lái),隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)民飲食習(xí)慣的改變，以及社會(huì)老齡化的加劇，腦卒中的發(fā)病率越來(lái)越高，并且有年輕化的趨勢(shì)，腦卒中是腦血管科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，并具有“三高”的特點(diǎn)，即高發(fā)病率，高死亡率，高致殘率，嚴(yán)重危害身體健康和生命安全，極大影響生活質(zhì)量。 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，腦出血早期的治療除了搶救患者生命外，還要注重患者整體功能的康復(fù)及日后生活質(zhì)量的提高，所以臨床治療的首要任務(wù)是如何使腦出血術(shù)后患者恢復(fù)得更好、更快?，F(xiàn)在大部分學(xué)者主張?jiān)谀X出血發(fā)病后，應(yīng)進(jìn)行早期康復(fù)治療，以最大限度地促進(jìn)功能恢復(fù)，減輕殘疾。腦出血術(shù)后的患者多會(huì)遺留不同程度的功能障礙，包括運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等，應(yīng)盡早的進(jìn)行康復(fù)干預(yù)。早期康復(fù)干預(yù)多主張?jiān)诨颊呱w征平穩(wěn)48小時(shí)，原發(fā)神經(jīng)病學(xué)疾患無(wú)加重或改善的情況下進(jìn)行。因早期康復(fù)訓(xùn)練能夠刺激部分腦細(xì)胞產(chǎn)生功能代償，從而神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系，使機(jī)體功能早日康復(fù)，故而如何進(jìn)行正確的早期康復(fù)訓(xùn)練，尤為重要。 具體的康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理措施包括：（１）床上的肢體被動(dòng)活動(dòng)：患者早期精神狀態(tài)較差，不能進(jìn)行較多的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，為防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮，多進(jìn)行的是床邊肢體的被動(dòng)活動(dòng)，關(guān)節(jié)活動(dòng)先由健側(cè)再患側(cè)，由上肢到下肢，由近端到遠(yuǎn)端，幅度由小到大進(jìn)行。每天 ３～４次，每次 ５～１０ｍｉｎ,對(duì)患者完成患肢的屈曲與伸展、內(nèi)收與外展等動(dòng)作，配合患者的訓(xùn)練 。（２）坐位訓(xùn)練：先取 ３０°左右的半臥位，然后根據(jù)患者的身體情況逐日增加高度，以至維持8０°～９０°的坐位，要逐漸訓(xùn)練耐力，逐漸增加坐起時(shí)間。（３）上下肢主動(dòng)訓(xùn)練：患者肢體可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，要鼓勵(lì)患者自主運(yùn)動(dòng)，主要目的是恢復(fù)患者的日常動(dòng)作，鼓勵(lì)患者做力所能及的事。如用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢進(jìn)行 Ｂｏｂａｔｈ雙手叉握運(yùn)動(dòng)，治療要點(diǎn)為患者雙手叉握，患側(cè)拇指在上，掌心相對(duì)，將被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)檩o助被動(dòng)即健手帶動(dòng)患手上舉過(guò)頭；下肢可進(jìn)行內(nèi)收外展、屈伸、橋式訓(xùn)練、伸髖及屈膝訓(xùn)練等。
（４）個(gè)人生活能力訓(xùn)練：包括進(jìn)食、梳洗、穿脫上下衣、如廁訓(xùn)練，協(xié)助患者洗澡，防止摔倒等。評(píng)估患者自理能力進(jìn)步情況，鼓勵(lì)患者生活自理。（５）言語(yǔ)訓(xùn)練：在患者呈嗜睡狀態(tài)時(shí)，要經(jīng)常與患者進(jìn)行對(duì)話，包括問(wèn)患者簡(jiǎn)單的問(wèn)題，或發(fā)病前患者有興趣的事情或人物。同時(shí)利用各種刺激法，強(qiáng)化患者的應(yīng)答能力，給其聽(tīng)音樂(lè)、認(rèn)人、認(rèn)數(shù)，做簡(jiǎn)單的加減法，以鍛煉患者的語(yǔ)言功能，提高其思維能力。還可從單音字開(kāi)始，再結(jié)合手勢(shì)、圖片、音樂(lè)等，提高交流能力。 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為高血壓腦出血患者康復(fù)治療應(yīng)從患者病后 ２～３周開(kāi)始，而現(xiàn)在則提倡發(fā)病后即開(kāi)始早期的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)干預(yù)的時(shí)間越早，患者功能恢復(fù)的療效越好。一般認(rèn)為患者意識(shí)清晰、生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再進(jìn)展48小時(shí)即可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練治療，最大程度幫助患者恢復(fù)得更好。
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