11.1.1橘柚的藥性及條文10.19至10.21講解

上個禮拜啊，當(dāng)歸生姜羊肉湯有一個加減的藥味是橘子皮，那個時候想說，這味藥現(xiàn)在還沒有很明確的有突顯它的用途的方子，就沒教?？墒墙裉煲痰奶幤?，又有方劑出現(xiàn)橘子皮，所以我想橘子皮我們還是來看一下好了。

橘柚的藥性

之前的講義上面這個本草的部分，把這個藥味叫做橘柚啊。會叫做橘柚的話，是不是也在說其實這一類的水果啊，橘子啊柳丁啊柚子啊檸檬啊，藥性其實就差沒有很遠(yuǎn)的。當(dāng)然這個我們也不需要太深究啦，因為藥店里頭的橘子皮，很容易買到，那我們臺灣呢橘子也是平常家常也很容易有的東西。所以要不要去試試看檸檬比較有效還是什么比較有效，不是那么要緊啊，因為藥材上不太需要找替代品。那么在《神農(nóng)本草經(jīng)》上它這個桔子皮呢，它是味辛溫的，而它的主治呢說是治這個“胸中瘕熱逆氣”。好象說，為什么一個辛溫的藥反而是治胸中的這個“熱”呢？這件事情倒是讓人覺得讀起來有一點矛盾。那么在張仲景時代用的橘子皮呢，一般來講就是已經(jīng)成熟的，就是至少是黃色到橘紅色的橘子的皮。如果是這個還是綠色的皮，這樣子曬干了做藥叫做青皮，青皮是宋朝才開始用的。那我想我們也不太需要這個藥的各種使用方法都講啊，因為這個藥太普通了。其實日常生活之中大家都會知道怎么用，就象是這個干掉的桔子皮啊，其實放得不夠久其實很多藥局也叫做陳皮了，反正舊了就是陳了啊。

那這個藥局里面的陳皮呢，我們今天大概最主要的用途是什么，就是拿它來當(dāng)作行氣藥或者說化痰藥嘛，對不對？就比如說你吃補藥啊覺得補了會有點悶住的感覺，那就加一點點這個陳皮在里頭氣就會比較通。那象廣東人呢煲湯的時候幾乎里面都會丟一點橘子皮的，那只是呢通常要丟橘子皮的湯啊，我覺得在中藥的原理來講，照理是比較補的，而且補的它走得比較慢的，要讓它不要塞住你，就會加橘子皮。所以呢看到這個廣東人啊煮的紅豆湯也加橘子皮的時候呢，就會讓人覺得好象，誒，這個是好象不太容易理解啊，因為紅豆本身不是一個補藥。不過我想給它加的話也是有些人可能喜歡那個味道啊，或者是認(rèn)為橘子皮比較芳香開胃之類的其它的理由吧。

那么我覺得我們今天的這個藥物啊，不細(xì)講，但是至少要跟同學(xué)把這個藥的這個類別分出來，就是紅顏色的橘子皮跟放老的黑掉的橘子皮，跟綠色的橘子皮，還有里面的那層白，或者那個橘絡(luò)，或者橘子的種子，這個橘核，這些部位我們至少把它的藥性稍微理一理啊。那其它的地方我是覺得還好，因為張仲景的方子里面我覺得他使用橘子皮，是非常吻合《神農(nóng)本草經(jīng)》的講法的。

《神農(nóng)本草經(jīng)》說治這個“胸中瘕熱逆氣”這件事情啊，我們之前也教過一個跟橘子很類似的東西叫做枳實對不對，那枳實它寫的氣味好象是苦平嘛，就是它比較沒有那個酸甜的味道了，那藥性呢是比較偏寒涼一點點的啊，所以它吃了枳實以后就很清楚我們會知道我們氣會往下掉對不對。那么相對于這個比較苦比較下墜的枳實來講的話，那這個橘子皮呢比較甜比較大顆一點。那這樣的一個藥性啊，在張仲景的使用跟《神農(nóng)本草經(jīng)》的使用大概都是這樣子一個用法。就是我們這個胸口這一塊啊，如果是有什么氣是往上撐的，然后讓你這個胸口有塞滿的感覺的，這樣子一個特質(zhì)的不舒服的時候，那這個就是用橘子皮的藥證，就是用這個藥的癥狀。當(dāng)然我現(xiàn)在說的這個藥證是指的是橘紅色的橘皮，不是綠色的，綠色的橘子皮走法是不一樣的。那象張仲景的方子里面呢，比如說胸痹篇里面有一個胸口這樣的塞住悶住的，橘皮枳實生姜湯，那個時候用橘枳姜湯就可以把那一塊塞住的感覺降下去啊，從胃到胸口的這個地方都可以。那還有一個治療噦逆，就一直打嗝，氣沖上來的這個橘皮竹茹湯，它也是用橘子皮啊，在這個區(qū)塊就是氣上沖。所以學(xué)習(xí)經(jīng)方用橘子皮我倒是覺得蠻單純的，大概只要記住《神農(nóng)本草經(jīng)》這個“胸中瘕熱逆氣”就可以了，它就在這樣子的情況下用。

那么至于說后代的人啊，用橘子皮當(dāng)然是比較推擴，可是我覺得個人來講我比較喜歡《神農(nóng)本草經(jīng)》的這種書寫方法或者張仲景的用法。因為呢，其實這味藥最特別的，就是跟別的藥都不一樣的一個主軸藥性就在這個地方。那后代的人用橘子皮的各種情況，其實都有別的藥可以代替，不是說它是最重要的。就象我們比如說橘子皮呢，是可以讓我們這個止咳化痰的對不對，可是你看張仲景的咳嗽方從頭到尾有放過橘子皮嗎？一次都沒有。意思就是說，其實很多藥物啊在處理這些事情的時候，他的核心藥性呢是比橘子皮更可以放在這樣的地方的。那橘子皮最重要的使用范圍并不在這里啊，這個胸中悶啊塞的感覺比較是它用的。但是咳嗽的話，那張仲景水咳是五味子對不對，那還有其它的什么東西，我們已經(jīng)學(xué)過了，那這樣的一個做法。那雖然它是治這個氣往上塞，那他說的這個“瘕熱”啊，我們說“瘕”就是那個身體里面多出來的一坨的東西，好象是今天有明天又沒有的那樣的感覺，并不是一個固定不動的固體的肉塊嘛，那個固定不動的肉塊叫做“癥”了。那癥瘕的癥是已經(jīng)有形化了，那個無形的瘕就那樣塞在那邊，然后塞久了其實也會化熱的，所以呢我們后來的人討論這個《神農(nóng)本草經(jīng)》的這個“瘕熱”，就覺得說是因為塞住了所以熱，那你把這個塞住的東西打通了之后它自然那個熱就散了，所以并不需要考慮這味藥的這個寒熱的問題啊，那這個我們知道一下。

那接下來要講說“利水谷”啊，就是橘子皮這種芳香味道的藥，那當(dāng)然是可以行脾之氣的，那食物下不去啊它就會幫你推送啊，大概是這樣的效果。但是它推送的效果到底好到什么程度呢？我想張仲景在處理這個食物的這個東西的時候，象我們接下來講那個太陰篇啊，那他太陰病這個東西呢，脾虛了之后最直接會怎么樣？會讓你濕，對不對？那需要處理這個濕的話，那用藥是以茯苓為主，那個也不見得是橘子皮。那如果一個人營養(yǎng)吸收得不好，那我們之前教虛癆篇的時候用的是桂枝湯底的建中湯，或者是桂枝龍牡湯，是不是？就是你必須要把副交感神經(jīng)補上來了，他身體才會好好吸收營養(yǎng)?；蛘呤悄惚仨氉屵@個人的身體輸送營養(yǎng)的那個管道很好，那這些東西好象在經(jīng)方的世界并不特別強求橘子皮要帶給我們這個藥效。那這個我們知道一下。

那我覺得在今天的臨床呢，如果用的是橘紅色的橘子皮，那就是照張仲景的用法就可以用得很精確了。那另外有一味藥我覺得現(xiàn)代很要緊的，就是綠色的橘子皮。那綠色的橘子跟紅色的橘子差別在哪里??？第一它比較綠，第二它比較酸，對不對？聽起來好象是廢話。那問題是比較綠比較酸的橘子皮呀，它就不是作用在這個地方，比較綠比較酸的橘子皮它直接去作用厥陰經(jīng)。所以就是橘紅往上打，綠橘子皮是越低的地方越有效。而綠色的橘子皮我要提醒同學(xué)的就是因為我們一般用陳皮啊或者什么東西，那那個用陳皮啊我們一般還覺得蠻溫和的對不對。煲湯啊，什么平常吃陳皮梅啊，沒有人會覺得陳皮梅很猛吧，對不對？那可是呢，綠色的橘子皮是很厲害的一味藥。是我們中藥里頭啊，象疏肝最強的藥是羚羊角嘛，那破肝氣最強的藥可能就要算是青皮了，它是非常強的肝臟的破陰實的藥。所以首先，如果這個人是有肝腫瘤，有肝癌的，那你就要用綠橘子皮。那甚至是如果把厥陰區(qū)跟少陽區(qū)都一起算的話，綠橘子皮也是乳癌非常重要的藥物。你要治乳癌的時候啊，那橘子皮幾乎都不用曬干的了，就是到菜場買那個還沒成熟的綠橘子，那個皮扒了就直接入藥了，那個效果是最強的。它那個破肝氣的效果非常強，也因此要提醒各位的是，綠橘子皮是一味比較會傷氣的藥物，因此吃著吃著，它大概就會讓人虛掉。因此呢在用的時候一定要注意到，如果你用了綠橘子皮的話，同時就要用補氣藥啊，就是一旦覺得這個人開始虛掉的時候，要小心。但是以癌病來講的話，這其實是一個很重要的藥物。

那這個還有就是象我們中國人說是，肝的這個區(qū)塊啊，如果有不通有塞住的話，綠橘子皮作用的地方還有哪里？我們說左協(xié)痛會用綠橘子皮，就是身體左側(cè)的各種痛，都可以用綠橘子皮去破。那這個我們中國人說肝之積在左對不對，那我們今天解剖學(xué)會說肝是在右邊嘛是不是，可是這個肝之積呢我們之前講少陽區(qū)的時候講到說其實腫的是哪里？是我們的脾臟是不是。那這個脾臟里面的塞住的東西啊，那個也是綠橘子皮好用的地方。那象有一些用綠橘子皮的方子啊，象是那個治療瘧母的，就是身體里面有瘧原蟲堆在那邊突一坨出來啊，那個也是用綠橘子皮的方子，在古方里面是有的。還有呢，如果要講到身體左側(cè)的話，這個左邊的腰痛，就是如果你的腰痛是只痛左邊的腎臟的那個部位的話，那個也是用綠橘子皮啊。這是肝之氣左升，肺之氣右降嘛是不是。所以綠橘子皮就特別的這個屬于肝的區(qū)塊它的通氣的效果特別好啊。所以今日的用藥來講，它是蠻重要的一味藥。

那么至于說橘子里面啊，那一層白色的部分——象我們?nèi)绻裉熘苯影堑拈僮悠ね庡伬锩鎭G的話，其實也沒有特別要把那個白摳掉啦，也就是用古方在這種事情上面沒有那么龜毛。但是后代如果要考究得仔細(xì)一點，就會說這個橘子皮如果留著這個白，那你想這個白是干什么的？是連著它的肉的對不對？所以就好象有了這個白呢，這個橘子皮就會跟肉粘得緊一點，它在這個皮里膜外的這個移動就會稍微緩慢一點。所以有留這個白的藥性會比較溫和一點，那如果你要這個藥非常厲害的話就把那個白全部都刮掉。那么象是古時候啊說是這個綠橘子皮啊，它的效果是甚至可以發(fā)汗的，說是小孩子啊如果吃東西吃壞了，那給他用綠橘子皮煮水這樣子吃下去的話，那小孩子同時會有發(fā)汗的效果。就好象藿香正氣散一樣，食物有什么不干凈的東西啊，從汗解，那這樣的一個作用。這我們今天也不一定要這么用它，只是說這個藥的這個發(fā)的力道有這么大啊，它明明不是一個發(fā)表藥，可是如果你身體里面有不干凈的東西啊，吃了也有可能發(fā)汗的。

那么講到這個橘子的白的部分，會讓它的藥性變得比較溫和，那么如果它是橘子里面那個絲絲呢？就是我們今天叫做橘絡(luò)的那一味藥。那這個絲絲的話，它的長相大概我們中國人也有一些聯(lián)想了是不是？就說它到底要算是橘子肉的表面，還是說這個絲絲很象人的肺部這個結(jié)構(gòu)，還是說這個絲絲是比較象是少陽的結(jié)構(gòu)，它到底是作用在哪里？當(dāng)然這個橘子絲絲其實是比較，藥性比較弱的藥，所以倒是會用不會用都沒有什么關(guān)系。但是一般來講的話，如果是人體表面的氣不通，比如說胃氣不通造成的這個肺漲滿，就是如果你說橘子的這個絲絲，橘絡(luò)的藥性到底在哪里的話，可能是肺漲滿的時候，比較是它的藥證啊，大概那個時候用它啊，行胸中之氣，行皮膚之氣，當(dāng)然我們一般要本草大概的講講，反正都是行氣啊化痰啊這樣子想就可以了。

那至于說橘子里面的種子呢，橘核。那橘核啊，因為橘子它到底就是一個厥陰藥嘛，大概來講它是一個厥陰藥。那橘核大概也是治療疝氣啊，男人的這個睪丸的病啊這樣子。不過呢，比如說這個疝氣啊睪丸啊的各種疼痛，把橘核曬干了磨成粉啊，每次用酒吃幾瓢羹，這是一個做法?？墒瞧鋵嶎愃扑幮缘乃庍€是很多，這個橘子核一味藥啊，它也是加很多別的東西啊，就是一般的成方里面會加一點什么吳茱萸啦，金鈴子啦，如果痛的你揪起來還是要加川烏啊，就是大烏頭煎的那個方法嘛。那如果是這個什么什么，就是大概就是那一類的藥都是加加減減的。不過呢這個橘子核這個往下鉆的藥性有個地方還不錯的，就是如果是腰痛的話有一個偏方，就是把橘子的種子跟杜仲這兩味藥，在一起磨成粉啊，一樣的就是等份磨成粉，然后就每次用灑一點鹽巴的酒來吞啊，這是民間的腰痛偏方。那還有一個很怪的方，我不知道那它是什么道理，就是酒糟鼻的方。象一般酒糟鼻我們用梔子比較能聽懂，就是酒糟鼻是熱氣在那個地方堆到鉆不下來對不對，那梔子是專門讓熱氣鉆下來的嘛對不對。所以梔子治酒糟鼻我們比較能夠理解，那為什么民間偏方也用橘子核來治酒糟鼻呢？就是把橘子核啊炒干了之后，拿個2-3公克，然后用一顆核的核桃肉啊，磨碎了啊，用酒一起吞掉。當(dāng)然你也可以用酒吞這個橘子核的這個粉啊，然后你再吃一顆核桃，這樣子也可以嘛，不要那么麻煩了。那這個啊，說是這樣子吃了之后酒糟鼻會退，那這個到底是為什么？不知道。那這樣治療這個男人的下體啊，這個陰囊的病，你說只有橘子核能用嗎？不一定。有很多其它藥，比如說荔枝核對不對？那橘子是因為它的性是走厥陰的。那荔枝是為什么？因為這個東西長得也象男人的這里啊。那中國人用藥就是巫術(shù)的世界，有效就好了。

我們總會覺得好象上帝造人的時候啊會有些這一類的自由聯(lián)想啊，然后就順便造一些別的東西啊。所以在某一個思考來講的話，中國人說什么盤古啊他一個人的形狀的東西呢，他的血肉化成其它的各種東西，盤古開天的故事啊是有點道理的。我覺得在這樣的一個脈絡(luò)之下啊，有種感覺就是好象說，地球上為什么要有豬？因為人要吃豬所以有豬，就是會有那種感覺。我就覺得好象人是很大的東西啊，就是什么東西我們要吃的它就長成那個樣子，然后我們就知道可以吃它。那這個甚至象我們研究傷寒學(xué)啊，講到這個癥狀的時候，有的時候也會讓人覺得很奇怪，就是為什么我們?nèi)祟惏《伎梢圆灰ビ懻撃闵眢w里面發(fā)生了什么事情，就病機都不討論，只看這個人有什么癥狀就吃這個藥，這不是很冒險嗎？但是呢，我會覺得如果我們再倒推一個幾萬年啊幾千萬年，說不定啊人類的身體結(jié)構(gòu)在設(shè)計的時候，就是內(nèi)在發(fā)生的什么事情，就會呈現(xiàn)出外在的什么頭痛啊，惡心啊這些癥狀讓我們感覺得到。就是這個癥狀可以說本來就是我們身體跟我們對話的一種方式。只是當(dāng)我們?nèi)祟惏l(fā)明了什么透視片啊，化驗啊，什么驗血之后，就再也忘記這個最基礎(chǔ)的語言了。那我想在生物一個很基本的地方啊我們覺得人嘛總該比貓狗聰明一點嘛，那那個貓狗啊牛啊生病了都會找到正確的藥吃對不對？那人類當(dāng)然可以做到更高檔才對啊，只是這樣的一個身體給我們的很多的信息啊，比如頭痛代表什么，腳痛代表什么，我們現(xiàn)在都已經(jīng)很不熟悉了啊，要看到這個驗血報告才知道啊，到底是發(fā)生了什么事情，大概是變成了這樣一種狀態(tài)。

這是一種知能的一個阿宅化的一個活動啊，就是什么叫做阿宅化呢，就是我曾經(jīng)看到一本漫畫書上有這樣的話，它說現(xiàn)在啊什么特別的癖好都會有它屬于自己的雜志。比如大家喜歡打毛衣或者什么的，就有它的專門的雜志，然后那個雜志上面就會有很多表格，那就讓你答它再鉤起來，那就知道你是幾分的那個……然后有人看那個雜志就說，真是不知道發(fā)明這些表格之前我們?nèi)祟愂侨绾瘟私膺@個世界的，就是這樣那種感覺?，F(xiàn)在所有的西醫(yī)的化驗報告等等對我來說都是非常阿宅化的活動。就是它把這個整個知識框架放在一個很小的盒子里面啊，然后我們必須要鉆進(jìn)它的世界用它的火星文去對話，可是其實我覺得要想起來的一件事就是我們不需要學(xué)火星文我們也會講話啊，就是這樣的一種感覺。就是在學(xué)仲景的方證藥證的時候，會覺得其實我們身體是一直在跟我們講話的，就是這幾天好象哪里比較不舒服了對不對，腰比較酸了頭比較昏了，人比較悶了，那現(xiàn)在班上的同學(xué)我想都會說啊，這個不舒服那就去吃什么了，對不對，那個不舒服該去吃什么了，就是漸漸尋回一種野獸的本能了對不對？我們已經(jīng)失去了很久的這個野性的呼喚啊，在學(xué)習(xí)經(jīng)方的過程把它找回來了，這樣的感覺。

那么，橘子的肉的話，我想只是需要提醒大家一件事，可能大家都已經(jīng)曉得了。就是說我們一般啊雖然陳皮啊什么的，都是比較能夠鎮(zhèn)咳化痰行氣的東西，可是呢新鮮的橘子吃下去，好象對于咳嗽是沒有一點好處的哦，對不對，吃了之后都會被刺激得咳嗽得更厲害對不對？也可以說它比較寒還是什么樣，是不是。所以橘子你如果要讓它對咳嗽有幫助的話，可能你橘子汁擠出來然后煮熟了還有點幫助，但是生的大概是沒有辦法啊，就是這東西要放久一點才行的。

那么這個橘皮啊，橘紅色的橘皮的其它用法我想都不太需要提。因為橘皮也好，或者是放很久的陳皮也好，它的效果大概這個什么行氣化痰這個效果啊，我覺得在臨床上面就是，在這個情況下你覺得用橘皮也可以，可是你覺得用白芥子也可以，你覺得用橘皮也可以，那你覺得用皂莢也可以，就是說太多的時候是跟別的藥的藥性是重復(fù)的，沒有什么特殊性。所以這樣的一味藥啊，就知道一下就可以了。那它的什么治什么中風(fēng)有痰塞在哪里所以可以行氣消痰，那中風(fēng)你用別的藥可不可以？那也是可以啊。所以就是取代性太高了啊，這個講起來就覺得沒什么感覺了。所以主要是能夠分得出來橘紅色的橘皮跟綠色的橘皮的藥性，有什么樣的差異啊，那這樣子就夠了啊。以我們現(xiàn)在的學(xué)習(xí)講就夠了。

那至于說它的去痰的效果，我會覺得今天我們啊，當(dāng)一個人有痰啊有咳嗽的時候啊，用的這種去痰的藥當(dāng)然不是不好啊，多多少少我們還是會用的?？墒俏覀兛吹綇堉倬霸谔幚硖碉嫷臅r候啊，就會發(fā)現(xiàn)說張仲景比較在意的是，這個痰是從哪里產(chǎn)生出來的，對不對。如果這個痰是你的腎臟不好啊，水代謝不好造成的，那你要補腎，這個痰才會消失是不是。所以當(dāng)我們比較注重這個源頭的時候啊，那這些治標(biāo)藥其實就是用什么都可以啦。因為用什么也不會讓你完全好嘛，因為重要的是這個體質(zhì)上面要把它調(diào)好。

條文10.19至10.21講解

那么接下來我們要回到這個太陰篇的后面的這個桂林本的獨有的這些條目。也就是它的10.19條到10.27條。那10.27條我看是不能講了啊，10.27條是太陰病要好的時候從幾點到幾點，我在備課的時候在我備課單上面寫的是：請你不要再鄭聲了啊。就是因為每一次講到這個我都會講這是關(guān)系到一個人的陽氣的量，然后每一次都這樣講，就是講到有點可怕，所以這個27條我們因為講太多遍了，不能再碰了。那剩下來的呢，這個19條到26條的這個八條啊，唉，讓人覺得桂林本真是一本很假的書啊，怎么講？就是桂林本這個獨有的條目啊，你讀起來就會覺得，寫得太完美了，一點都不象之前我們認(rèn)識的張仲景的文法。怎么講？張仲景之前寫的條目啊，其實看起來是參差錯亂的，對不對？就是一條與一條之間沒有一個很清楚的那個邏輯，就是他愛怎么寫就怎么寫。其實張仲景寫東西有一點散散的?？墒悄赜幸恍┕鹆直惊氂卸伪緵]有的條目就會讓人覺得，這個寫作的張仲景啊，好象忽然之間變得比較，應(yīng)該說清醒，還是說有邏輯嗎？比如這個八條里頭啊，前面五條呢都是癥狀之后立刻就會給你一個病機，讓你能夠安心地理解，然后再給你方。然后后面三條是癥狀之后不講病機，可是一定給你一個脈象，讓你從脈象可以推到病機，這樣子一種寫法是我們過去所知道的寫宋本的張仲景從來沒有那么可愛。那至于說桂林本那個什么六氣篇什么的，這個這個癥狀是什么寒邪著于腎，風(fēng)邪著于肝，對不對，病機都講得清清楚楚，這種完美的條目會讓人覺得很假?？墒请m然說它很假，可是臨床上這些方子好不好用呢？還是好用，而且不輸給宋本里面的其它的方。那尤其是今天我們要講的這些方子呢，都是這個日常生活中大家都可以試用的啊，有些方子我們也已經(jīng)開始試用了。所以就覺得說，就算它看起來完美得太假了啊，那也沒關(guān)系可以一起學(xué)起來。

那么這幾條呢，因為是桂林本獨有的方子，因此近代也可以說是沒有什么臨床報告啦?？墒且驗檫@個方劑的結(jié)構(gòu)是蠻容易理解的，因此我們用看的也可以了解它是做什么事情。那么在讀這幾條的時候呢，可能同學(xué)會覺得條目之間有一些類似，可是這個類似其實會讓你啊，會讓我們覺得有一點容易搞混，不過在那個類似與類似之間，還是可以抓得到其中的這個分判點。比如說這個10.19條呢，沒有提到口渴。那么10.20跟21條呢，就有特別強調(diào)這個太陰病的病人是口渴的。那10.19條呢，跟10.22條，它的主證其實都是肚子脹，可是呢10.19條的肚子脹，是便秘的肚子脹。而10.22條的肚子脹，是沒有特別便秘也沒有特別拉肚子，一般一般的肚子漲，象這樣子一個條文與條文之間的主證的差異，那我們在閱讀的時候如果把它勾出來的話，我想即使是這樣子很快地看過去大概也不會忘啊，生病的時候還是可以找到方子的。

那么我們另外就是要知道一件事情就是說，其實張仲景的六經(jīng)的這個傳變啊，每一個經(jīng)病的部分都有它的一個調(diào)性，就象是你會看到太陽篇，會特別關(guān)系到人的這個水循環(huán)或者說泌尿系統(tǒng)對不對，所以雖然足太陽我們中國人說是膀胱經(jīng)，可是實際上太陽篇里面處理的很多東西就是腎臟的泌尿機能了。那個并不一定是完全的那個，就是我們今天解剖學(xué)說的那一兜膀胱。那么陽明篇我們也知道它的調(diào)性是什么對不對，它有不同的變化跟分類。那么太陰篇，那太陰是什么氣啊，濕土氣對不對，太陰篇在處理這個脾胃虛寒了之后它會變成一個偏濕的狀態(tài)啊，所以太陰篇在用藥的時候，那個藥的調(diào)性比較會關(guān)系到那個濕的問題。那象是少陰篇，我覺得少陰篇的一個背后的重點，就是他條文之外的一個重點就是，其實少陰篇它的各個條文背后都有一個暗示一件事，就是這個病人是心臟跟腎臟啊是處在一個快要衰竭的狀態(tài)，象這個狀態(tài)一定要把它抓住，這樣子看少陰篇才會比較順手。那我覺得后世的這種研究傷寒的那個時方派的醫(yī)者，有的時候在少陰篇有很多地方都錯讀，那個錯讀的理由其實就是只在看癥狀，而沒有想到少陰這個病本身的調(diào)性是什么東西，所以在讀取少陰篇的時候把它讀成溫病。因為他覺得少陰篇啊這個有證，這個有煩躁，然后就是溫病，這樣子。那是因為沒有去認(rèn)出這個病本身的那個調(diào)子。

【10.19】太陰病，大便反鞕，腹中脹滿者，此脾氣不轉(zhuǎn)也，宜白術(shù)枳實干姜白蜜湯；若不脹滿，反短氣者，黃芪五物湯加干姜半夏主之。

白術(shù)枳實干姜白蜜湯方

白術(shù)三兩  枳實一兩半  干姜一兩  白蜜二兩 右四味，以水六升，先煮三味，去滓，取三升 ，納白蜜烊消，溫服一升，日三服。  

黃芪五物加干姜半夏湯方

黃芪三兩  桂枝三兩  芍藥三兩  生姜六兩（切）  大棗十二枚（劈）  干姜三兩  半夏半升（洗）

右七味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，分溫三服。

那我們現(xiàn)在看這個10.19條啊，他說“太陰病”，那當(dāng)然這個太陰病，你說什么樣的情況叫太陰病啊，那大概就是胃口比較不開啦，然后這個脈把到是沉而且軟癱癱的啊，把起來不流利的這種脈。因為你說因為它的這個主證是太陰病的這個便秘，那你當(dāng)然也看不到拉肚子啦，是不是？所以你嚴(yán)格要把什么太陰病分太陰經(jīng)證，太陰臟證可不可以？其實硬要像我們分陽明病那樣分，我們還是能分得出來。比如說象是桂枝加芍藥湯那種方子，就好象這個太陰之邪剛剛沿著經(jīng)到達(dá)太陰區(qū)塊，所以它會讓肚子抽緊一下痛一下，那等到邪氣完全進(jìn)來了，那太陰完全呈現(xiàn)一個虛寒的狀態(tài)，拉肚子了，那就變成理中湯四逆湯之類的藥物了啊。就是你如果是要分經(jīng)病臟病也是可以的，可是因為太陰病的條文不多所以我就一起記得就好了啊，分不分都可以學(xué)。

那么他說，如果你是一個脾胃比較虛寒的人，而你的毛病呢卻是大便大起來覺得不太順啊，有便秘的問題。而你的肚子是常常都鼓鼓脹脹的，那這個肚子脹起來，人又很虛，把脈又沉沉癱癱的脈啊，不是陽明實熱的脈，那這個時候呢，他這一條他就馬上給你個病機。他說這是你的脾氣不轉(zhuǎn)，就是你這個消化系統(tǒng)啊這個運化的能力不夠，都不會動。那這個脾氣不轉(zhuǎn)這個病呢，你看他用什么方啊，他用白術(shù)、枳實、干姜跟蜂蜜，這四味藥。那么要把這個大便打下去當(dāng)然要放枳實啦，可是他的這個藥其實用得很輕啊。我想他用得這么輕也是有道理的，因為如果枳實用得多了的話啊，其實這個脾反而會更虛嘛，那這個脾氣不轉(zhuǎn)基本上是一個虛證，那么虛證的話要補這個脾的運化機能，我想比較好的藥物就是白術(shù)啊。那當(dāng)然這個以脾氣不轉(zhuǎn)這個病機來講的話，你可以說這個人氣是下不來的，對不對？就是這個消化道是需要這個好象一個能量的運作把大便推下來的，那這個氣不夠的時候，大便是下不來的。

那這個其實啊，我覺得張仲景的這個古方的世界，可能那個時代的人是那個體質(zhì)吧。象最近這幾個月也可以說是一個濕氣特別重的一段時間，那這段時間呢我覺得不論是我自己或者是同學(xué)，都有跟我提到過這樣的一個狀況，就是說好象最近啊，大便比較不太成型，就大便好象有一點軟癱癱的，不是聚集成一塊，不是很爽快的，而且大的時候就覺得好象沒有那么痛快啊。那么我是這樣子，通常我是早上起來有上大號的，那但是有的時候啊，身體比較虛的時候，會發(fā)現(xiàn)自己呢起來已經(jīng)好一陣了，還沒有要上大號的那種感覺，那么這種時候吃什么藥？那就是黃芪很多的藥啊。補中益氣湯也好，黃芪加比較多的黃芪建中湯也好，就是你黃芪多了氣夠了它就會推得動，那大便就會很快地下來。也就是，我覺得最近看自己或者別人的話，那種氣虛的大便不順啊，其實是用黃芪有效。就是脾虛的要能夠運化的話，是靠黃芪的。

那么可是呢，這個方子里面啊，他用得最多的藥是什么呢？是白術(shù)，對不對？那白術(shù)有什么意義呢？我覺得白術(shù)在這種時候好好用的，怎么講？因為今天藥房大部分買到的都是土炒過的炙白術(shù)，所以沒有辦法讓人感覺那個藥性。如果你一次湯劑里面就加現(xiàn)代劑量的一兩生白術(shù)煮下去的話，那就會感覺得到你如果吃很夠量的生白術(shù)，生白術(shù)就是一個又會潤腸又會把你大便抽干的藥，所以你如果今天回家吃一兩的生白術(shù)煮水這樣喝下去，通常的狀況就是你第二天大便的時候會感覺你的大便是很完整的一顆，撲咚，滑下來，就是你大便好象是涂了一點潤滑油的感覺，那種大便。就是很有形然后又很滑，就是很帥的大便，就是吃白術(shù)大便是最帥的。就是白術(shù)的大便是那種大完了之后，你用衛(wèi)生紙擦好象不太需要擦。你知道那種意思吧？就是大便一點都不會亂粘，就象那種程度的。所以在那種情況下我覺得，脾胃虛用白術(shù)是對的。

那如果你是現(xiàn)代人的話你還可以加黃芪，當(dāng)然加了黃芪大便會有一點燥，黃芪是會有一點燥。但是你知道酌量使用啦啊。那如果你黃芪是用在當(dāng)歸補血湯結(jié)構(gòu)或者是黃芪建中湯結(jié)構(gòu)其實都不會燥，吃了之后就會轉(zhuǎn)得動了。那枳實的話要把大便往下打，那當(dāng)然是枳實沒有錯了啊。那干姜，那我想在張仲景的認(rèn)識里面就是覺得說，如果是脾胃的動力不夠的話，補脾陽還是以干姜為主啊，黃芪補的是消化軸的氣，跟那個脾陽還是不一樣。但是干姜他只放一兩，為什么呀？其實也只能放一兩，因為這個人已經(jīng)處在大便干的狀態(tài)了，那這個大便干的狀態(tài)如果你干姜放得多的話，那大便就更干了，這樣就沒有意思了啊，所以補脾陽要補可是不能補到燒到它太干。

而白蜜啊，蜂蜜放到二兩，因為這是消化軸的內(nèi)側(cè)不夠潤，所以呢直接就蜂蜜加下去潤腸啊，這也是一個辦法。那后面還有一些方子是有加芍藥的方，那象那個加芍藥、白術(shù)跟茯苓同用的那一種啊，那一類的方子的津液不足呢，是指說你的消化道不能夠吸到足夠的水，所以身體里面的津液不夠，所以那個時候才會用幫忙吸水的藥。那這個東西，大便澀不暢快，那這個消化道內(nèi)側(cè)的東西，不關(guān)系到吸水不吸水的問題。所以同樣的這個津液不夠這個說法上來講，你要講是消化道吸不到水的全身津液不夠，還是消化道內(nèi)側(cè)貼到大便那個地方不潤滑啊，那用的藥的路數(shù)是不一樣的。那這個方子這樣子基本上是沒什么問題啊，如果虛的話加點黃芪，那就這樣就可以了啊，那這個方子很好用的。那記得如果你要潤大便要用生白術(shù)啊。

象這個用黃芪的方子啊，我覺得黃芪、生白術(shù)這個結(jié)構(gòu)就很好用了，不過啊，比如說老人家的便秘通用方是什么呀？那就是用補中益氣湯，加上肉蓯蓉。那肉蓯蓉意思也是一樣，它也是一個潤腸子的藥，就是有一點暖腎，然后暖腎讓腸子比較能夠分泌液體，比較能讓腸子比較潤的藥。那補中益氣湯加肉蓯蓉專門對老人的便秘，那就知道老人家大便不通其實是氣虛了啊。象我就是覺得我的身體也是不算夠好吧，所以我就常常都處在氣虛的狀態(tài)的，那氣虛了之后那個大便不通啊，那其實就是要靠這類的方子啊，補了氣它才會通。

所以我覺得黃芪劑加一點潤腸的藥，或者是剛剛講的這個方子啊，在用藥的脈絡(luò)上面我覺得還是很有意義的，因為如果你是讀宋本的《傷寒論》的話，關(guān)于這一類的這個潤腸的方子，差不多就是讀到麻子仁丸就斷層了。于是到今天，如果不是用桂林本的人，大概都是很理所當(dāng)然就會把麻子仁丸給老人家吃了通大便對不對，就是反正有吃大便就會通嘛。可是麻子仁丸基本上是針對一個燥熱體質(zhì)的，它不是一個有滋補藥性的，就是它對于人的陽氣跟元氣都沒有補的效果，因為它是小承氣的底加潤藥嘛。那這樣的一個方子呢，我就覺得導(dǎo)致的結(jié)果呢就是有吃就拉得出來，沒吃就又便秘，是不是？跟西藥的這個緩瀉劑是差不多的東西，可是它不能夠讓你身體的機能變得更好。所以這種無論是中藥的緩瀉劑還是西藥的緩瀉劑，吃到后來的話，日子久了我想脾啊都還是越來越虛的。那吃到后來就會有什么問題？就是變得很容易腸梗阻，腸粘連嘛，就變那樣子的體質(zhì)了。那你說腸梗阻腸粘連啊，就象我們抽煙的人如果天氣太干了之后煙屁股粘在嘴唇上會扯破對不對，那你吃那樣的藥吃到后來，你腸道根本就已經(jīng)沒有自我潤滑的功能了，那貼到一起就掰都掰不開來了哦，那這樣子就梗阻就粘連了啊。

那所以這個方子我覺得同學(xué)要記得這個法啊，就是家里面如果是年紀(jì)比較大，身體比較虛的人的便秘啊，用這個法是比較好的啊。就是不要隨隨便便用那個市面成方的那種，那一類的這種比較寒瀉的藥物。當(dāng)然我也不能說那一類的藥一定不好，就比如說如果你把那個酒制大黃跟一點點小蘇打，然后再加一點點肉蓯蓉，做成那種小藥丸，如果你只是一天吃兩顆的話，那我覺得老人家也可以吃啊，那一點大黃呢就當(dāng)作是排毒嘛，啊其實也不會太傷身，就是那種通的藥，以通為補還是可以的，那個少量是可以。但是如果你，明明這個人體質(zhì)是寒的，你還天天在吃寒藥那種感覺就不太好啊。

那然后呢，他這邊介紹的這個白術(shù)枳實干姜白蜜湯以后啊，他又跟你講另外一個狀況，這個脾氣不轉(zhuǎn)呢，前一個方是往下不轉(zhuǎn)對不對？那脾氣有沒有需要上轉(zhuǎn)的部分呢？其實有的，脾氣上轉(zhuǎn)是什么東西?。烤褪恰秲?nèi)經(jīng)》里頭講的那個中焦跟營衛(wèi)的關(guān)系的那個部分，就是中焦脾胃啊受氣取汁，奉心生血，對不對？再從血分營分呢分化到外面的衛(wèi)分，這個部分。就好象是，那衛(wèi)氣是跟我們的胸中大氣，這個肺部的氣是連接到一起的嘛，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就有講說，如果一個人脾胃的消化機能有問題的話，這個氣啊，營氣里面的能量不能夠分化到衛(wèi)氣被卡住的話，那這個人可能會有一個癥狀是，吃完飯之后就出一身大汗，就這樣的一個問題。

那當(dāng)然我們今天有一些人的癥狀是，每次吃完飯之后就覺得人好累哦，那這樣子我們通常，過去啊還沒有桂林本之前我們一般的習(xí)慣用藥是用桂枝加桂湯啊，那也是一個好象幫忙血通出來的藥。那么在這個地方啊，就是因為你的這個脾胃吸收了營養(yǎng)，然后把它推送到血管末梢分化到人體表面，變成衛(wèi)氣跟胸中大氣這個過程呢不通，轉(zhuǎn)不動。因此這個人就出現(xiàn)一個癥狀，他說這個人他是呢消化不良啊，可能就是吃東西之后好象不太會餓啊，那至于有沒有便秘的話倒是不太需要算啊。那這個可能也會有一點點便秘的問題，但是一定不會是非常嚴(yán)重的。他說至少肚子不是脹滿的啊，可能便秘但是不是肚子脹。因為你便秘而肚子脹的話，這個會讓你標(biāo)示說，你看這個氣不通的地方就在這里，對不對？可是它還有另外一個可能就是你便秘，你消化吸收能力并不好哦，就是腸子的運化不好，可是呢你感覺到的不是肚子脹，而是喘不過氣來，就是你胸中大氣空掉了。那這種喘不過氣來的問題呢，必須要用一個方子，能夠順利的把你的脾胃吸到的能量拉進(jìn)你的營分，然后再把你的營分的這個能量通到衛(wèi)分去，這樣你的胸中大氣才會夠，才不會一直喘著喘著。

那么把營分的能量打到這個微血管的末梢去分化出來變成衛(wèi)氣的，代表性的方子是什么？不是桂枝湯就是黃芪五物湯，是不是??？那這個地方張仲景他選擇了這個黃芪五物湯，作為這個方劑的底子。那因為這個到底是太陰病的體質(zhì)嘛，那太陰病就是脾胃虛冷造成的這個濕氣塞在那邊對不對？所以那這個濕氣塞在那邊的話，是不是再加一個干姜，再加一個半夏比較好，對不對？就是已經(jīng)當(dāng)在那邊讓你氣走不通的那些冷痰死水用半夏把它拿掉，那干姜的話補脾陽，增加這個脾的運轉(zhuǎn)的功能啊。所以好象這個方子呢看起來是仲景治療血痹的這個黃芪五物湯，那黃芪五物湯的這個尊榮人對不對，那個人都不動啊所以身體都塞住，其實我們現(xiàn)代人誰都是尊榮人對不對？那有沒有人那么乖啊？就是每天吃完飯都去散步半個鐘頭的？都沒有吧對不對？這樣就脾氣不轉(zhuǎn)啦對不對，這個四肢不動脾胃就笨笨的啊，所以這樣很多人都會有類似的癥狀對不對？比如說吃完飯出一身汗，有沒有?。坑信?，有沒有人吃完飯就出汗那個是陽虛盜汗型的哦？那個桂枝附子湯證的那種哦？那有的人是胃口不好哦，人沒有力，然后呢他吃什么東西都好象覺得不太消化都很不容易餓，那很不容易餓的這個人他告訴你常常都覺得胸口發(fā)悶，有沒有啊？這樣的人也有啊，是不是？就是這個氣轉(zhuǎn)不出來啊。

那這個方子呢，看起來是血痹黃芪五物湯加這個干姜、半夏，藥味是這樣沒有錯，可是他的煮服法很特別啊，他的煮服法是十碗水煮五碗水，然后再撈渣重煎再煮成三碗水，那這個撈渣重煎法是什么法？是和解劑的法，就是柴胡劑跟瀉心湯的煮法。那么瀉心湯的意義在哪里？好象就是說脾胃中焦就是一個斡旋上下的東西嘛，你必須要讓這個脾胃好起來才能夠交通上下的陰陽。因此它既然選擇了和解劑的煮法的話，所以它雖然是一貼黃芪五物湯，其實它本身的那個煎煮法，又有一點點瀉心湯的調(diào)子。所以這個方子在抓主證的時候，你可以想象它可能有一點點什么心下痞啊，脹滿啊這種感覺，就是多多少少會有一點。因為這樣的煮法是有一個，如果是以脾胃藥來講的話是有一點希望它能夠在中間交通陰陽的這種調(diào)調(diào)啊，這種調(diào)調(diào)還是會存在的，所以就大概就這樣子來認(rèn)識這個方就可以了。因為這兩個方都是吃不壞人的啊，然后我覺得家常來講的話是很好用的方子，所以就知道一下。

【10.20】太陰病，渴欲飲水，飲水即吐者，此為水在膈上，宜半夏茯苓湯。

半夏茯苓湯方

半夏一升  茯苓四兩  澤瀉二兩  干姜一兩

右四味，以水四升，煮取三升，去滓，分溫再服，小便利，則愈。

那么這個10.20條，他說“太陰病，渴欲飲水，飲水即吐者，此為水在膈上，宜半夏茯苓湯?！蔽蚁胨@樣子寫得這么清楚，有什么好講的？就是這個人太陰病，可是嘴巴很渴啊，可是喝了水又吐，那這個地方我覺得臨床上要記得的只是什么？只是一般來講，口渴想喝水，喝了水會吐，這是什么證??？五苓散證，是不是?。磕敲催@個地方它到底什么地方跟五苓散證不一樣呢？只要把這個地方抓出來就好了。

首先五苓散證，口渴，喝水想吐之外，通常會伴隨著小便不利，那太陰病就不一定有小便不利。另外就是五苓散跟這個方子在管的東西不一樣，這個半夏茯苓湯啊，它的確就是在照著張仲景說的這個水在膈上的的狀態(tài)來處理，就是這個人他的這個膈以上這個地方，有太多濕氣在這邊塞住了，塞住了之后你的身體就不能把水吸收了轉(zhuǎn)上來，因此人會發(fā)渴對不對?？墒悄叵鄬碇v你要喝水的時候水又跟這個地方的水氣撞上，又覺得水太多了，就讓你吐。那這個地方它主要不通暢的只是這個膈上之水，這個膈上之水跟五苓散的這個病機結(jié)構(gòu)是不一樣的，因為五苓散在調(diào)的是人體的水從喝進(jìn)去到排出來的一整條路，那這個半夏茯苓湯只是要把擋路的某樣?xùn)|西拿掉而已，不是在幫你搭那一整條路。

所以相對來講，五苓散它所處理的東西呢是太陽病的范圍，就是五苓散那個水循環(huán)其實是非常表現(xiàn)出太陽區(qū)塊是在做什么事情，因此五苓散證的脈通常是怎么樣的？通常是浮的對不對？五苓散的脈通常是太陽表證的脈啊，那相對來講他既然以太陰病做標(biāo)題，又是膈上有痰飲，那這個人一定是什么？把起來的脈是什么：沉沉蹋蹋的嘛。那脈一定是沉沉塌塌的，或者是偏弦的，那有痰就偏弦，只是水氣的話那還不見得會偏弦。所以這樣子的一個情況如果你能夠以脈來講，認(rèn)得出這個人是太陰的脈，并且以癥狀來講，比如說如果你丟一個枕頭給他抱抱看，如果他就一直抱著這個枕頭就這樣子坐著一直很舒服的樣子，那你就知道他這個人是太陰病的體質(zhì)，是中焦虛寒的體質(zhì)，那這樣子的話你就可以跳掉五苓散了是不是？他的主證結(jié)構(gòu)是不一樣的。那么而且這個太陰病也可能有拉肚子哦，不過不能這樣說啊，五苓散證也可能有拉肚子的，辨證點上沒有意義。

那這個半夏啊，用得就比較多，之前那個黃芪五物湯加味，半夏只加了半碗，這里半夏就直接一碗那么多了啊，就是盡量地把這個多出來的水要拔掉了。那茯苓放四兩，我們說茯苓是幫助小腸子吸水的藥，是不是，所以這個時候是以抽水為主，那人口渴呀，那澤瀉也放一點吧，一方面幫忙抽掉不要的水，一方面澤瀉也是把水轉(zhuǎn)上來的藥嘛。那你說為什么不放附子？我想現(xiàn)代的人恐怕就要放附子了?？墒枪艜r候的人他這個狀態(tài)只是有水塞在這里，他是太陰病嘛，純粹脾胃的病哦，還不一定用得到附子，用到附子是少陰了啊，是腎的病。那這個干姜的話也是少少加一點干姜，給它生一點點脾陽出來，當(dāng)然也是不放太多。而這個藥方啊其實不放生姜的理由說不定是因為一個容易——其實生姜本身也是止吐的藥，可是如果是水在膈上的話，你知道我們在用經(jīng)方的時候呢，我覺得從好處來講就是經(jīng)方的療效比較強，可是從不好的一面來講，這是經(jīng)方有時候你用輕了的時候，反而會激得那個病看起來更激烈。比如說是姜本來是治嘔的，可是因為你這個地方全都是水氣，那個姜下去水氣會扛它，就是那個感覺會有。就好比說是象，我覺得我過去用藥很常遇到藥證相反就是桂枝龍牡湯嘛，你要用就要很重用，你用輕了的話那人反而癥狀會更嚴(yán)重，就是這樣子的問題，我想說不定是這樣的情況他可能會把生姜拿掉，我不確定。

那它的這個煮法呢，就是他并不用生姜這種比較刺激性的藥，但是相對來講啊，這個藥的藥性他有特別的調(diào)整，怎么講呢？就他是四碗水煮三碗水，也就是煎煮時間是非常短的，就是我們?nèi)绻耐胨蟪扇胨媚莻€瓦斯?fàn)t的火力的話，可能十分鐘不要就煮完了，就是只煮那么一下下。那只煮一下下的時候那個藥性都是特別粗糙，特別的強悍，所以這些藥雖然用得溫和，但是這種煮法會讓藥性非常的快速，就變成一個藥效很快的方子。他說就分成2次喝，那喝到你小便通了那這個胸口的水就可以拔掉了。那我想如果要同學(xué)用身體感來說，就是我胸口這邊有沒有水啊，對不起膈上有沒有水，不是胸口哦，胸口有水的話就是小青龍湯了，膈上有水大概不容易感覺得出來，但是如果是膈上有水的人，就是當(dāng)你在喝水下去的時候就會沖擊到就會想惡心啊。所以同學(xué)如果你發(fā)現(xiàn)你自己有喝水惡心的癥狀的時候，你就要去辨證啊，看是五苓散的問題，五苓散證的這一系列的問題還是膈上有水的問題，那這個地方能夠記得就好了。也就是從前所學(xué)過的五苓散證里頭呢，我們再給他多加一個啊參考的這個別的方劑可以用的。

【10.21】  太陰病，下利，口渴，脈虛而微數(shù)者，此津液傷也，宜人參白術(shù)芍藥甘草湯。

人參白術(shù)芍藥甘草湯方

人參三兩  白術(shù)三兩  芍藥三兩  甘草二兩（炙）

右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。

那么10.21條呢，他是這個樣子哦，他說“太陰病，下利，口渴”，所以呢10.20條他沒有寫下利是不知道，就是說不定可拉不拉。這個人他的確是有在拉肚子了，而他的嘴巴是很渴的，所以太陰病拉肚子、口渴，這個都跟前面的20條是相似的，那么不相似的在哪里呢？是沒有吐。就是上一條是以吐為主證，這一條是純粹以口渴為主證的，拉肚子加口渴。我們一般哦，太陰病的那個拉肚子，不是那么的渴的啊，同學(xué)可能都有過水瀉的經(jīng)驗對不對，就水瀉的時候人會累累的但是卻不會渴得很兇猛。

那么如果你水瀉的時候渴得很厲害的話，大概就是他說“脈虛而微數(shù)”，那虛或者微，虛跟微這種說法呢都是講這個人氣是虛了是不是，那數(shù)的話我想張仲景的這個數(shù)脈呢，有的時候是標(biāo)示陰虛有的時候是標(biāo)示氣虛，那這個地方的確又是陰虛又是氣虛，他說津液傷了嘛對不對。只是這個傷到的津液呢，并不是前面那個白術(shù)枳實干姜白蜜湯那個腸道不夠潤的那個津液，它是身體里面啊，消化吸收，從腸胃道抽出了水，這個水是要來養(yǎng)你身體的那個津液。那么如果腸胃道抽水的能力，吸收水的能力不好以致于津液受傷的話那到底要怎么做呢？我想吸收水的能力不好第一件事這個人就是氣虛對不對，那所以氣虛人參就要放下去了啊，然后呢腸胃道吸水的能力能夠補強它的是什么？你不是用茯苓就是用白術(shù)啦，白術(shù)跟茯苓都是能夠讓腸胃道吸收的。那這個方子它為什么不用茯苓？其實你看他為什么用芍藥就會有點感覺了。怎么講呢？就是啊如果一個人的脾胃他用了茯苓啊，有點象他脾胃里面那個就是消化道里面的水有點太多，它能夠把水抽掉，那茯苓抽了水之后啊，不一定會完全把它變成津液，我覺得變成小便的可能還多一點。那么如果你要把抽到的水變成津液的話，白術(shù)芍藥組比較有意義。因為白術(shù)在抽的時候是好象是連那個食物里面的能量也好營養(yǎng)也好都一起同步吸收的，那茯苓就是只管吸水，這樣的一種感覺。那么芍藥這味藥呢我們從前在講那個桂枝去桂湯，在講真武湯的時候都有提到，就是芍藥是一個《神農(nóng)本草經(jīng)》寫利小便的藥對不對，它是個能夠從脾胃這邊把水吸出來的藥物，所以芍藥在這種事情上是有幫助的。

我們休息一下再來講好了。