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蠐螬 味咸微溫。主治惡血血瘀，痹氣，破折血在脅下堅(jiān)滿痛，月閉，目中淫膚，青翳白膜。一名憤（蟲旁）蠐。生平澤。 |
我在準(zhǔn)備功課的時(shí)候啊，看到一般的這個(gè)本草書對(duì)于蠐螬的結(jié)論，我覺得還蠻火大的，然后再看到現(xiàn)在的許多醫(yī)家他的相關(guān)《傷寒論》的教學(xué)或者是注述，提到蠐螬這味藥的時(shí)候，我也覺得蠻火大的。因?yàn)榫褪钦f怎么會(huì)有一種蟲啊，可以受到這么大的污辱。就是我覺得這藥其實(shí)不錯(cuò)的，可是大家簡(jiǎn)直不把它放在眼里。就是一般中醫(yī)的老師或者中藥的研究者，如果以中醫(yī)的世界來講的話，就會(huì)說，喔，這個(gè)蠐螬在大黃蟅蟲丸里面就是幫忙化瘀啊什么的。我覺得屁啦，大黃蟅蟲丸里面蛭虻大桃四味藥在抵當(dāng)湯這個(gè)鐵四角，已經(jīng)是化瘀血力量最強(qiáng)的了，其實(shí)它根本不需要土鱉蟲或蠐螬這種藥來幫它的，可是為什么大家都理所當(dāng)然的，就蠐螬的藥性是點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)，然后就省略，就是為什么要做這種事情？那你真的去看中國(guó)古方，你會(huì)覺得蠐螬這個(gè)東西其實(shí)它的藥性是有跡可循的。我上禮拜有講，你如果曉得蠐螬的這個(gè)藥性，然后覺得我這次不必用到，你不加是情有可原；可是你根本就沒有去搞清楚蠐螬的藥性，就把它當(dāng)作可有可無的東西，我會(huì)覺得這樣對(duì)這個(gè)藥真是太污辱了啊。因?yàn)槲颐磕暌獨(dú)?shù)以百計(jì)的蠐螬，所以對(duì)這個(gè)藥是有所負(fù)欠的，然后發(fā)現(xiàn)天下人負(fù)它更多的時(shí)候，不由得帶頭起義哦，就是標(biāo)準(zhǔn)的五十步笑百步。
那蠐螬這味藥呢，《神農(nóng)本草經(jīng)》里頭啊，它是下品嘛，《神農(nóng)本草經(jīng)》會(huì)把它放到前面，我們的講義在第16頁，對(duì)不對(duì)，它說是“治惡血血瘀，痺氣，破折血在脅下堅(jiān)滿痛，月閉，目中淫膚，青翳白膜”，這樣的一個(gè)藥性。其實(shí)呢，我們一開始看到這個(gè)條文，第一個(gè)直覺上面的感覺就是會(huì)覺得，哦，這個(gè)藥好像比較走肝膽，對(duì)不對(duì)，因?yàn)樗委熋{下啦，治療眼睛啦，是不是這樣子。其實(shí)中國(guó)人的五行分類是有一個(gè)粗略的一種概括性看法的，像蠐螬這個(gè)蟲啊，它是金龜子的幼蟲啊，那古時(shí)候的人有些搞不清楚，有些本草書會(huì)說“蠐螬脫了殼就變成知了”，那這當(dāng)然是不對(duì)的啊，就是知了的幼蟲是知了的幼蟲，蠐螬是金龜子的幼蟲。那這個(gè)金龜子的幼蟲是吃木頭渣渣長(zhǎng)大的，那這種很愛吃木頭渣渣的東西其實(shí)呢，它們的作用大概都在五行里頭是跟風(fēng)木之氣有關(guān)的，所以什么蠶寶寶啦，知了啦，蠐螬啦，藥性都有一定的偏向。就是你說它治血還不如說它治風(fēng)呢，就說它有化瘀的效果是有，但是比不上前面那些化瘀大藥。但是它治風(fēng)的效果確實(shí)蠻強(qiáng)的哦，就是這一類吃木頭的昆蟲大概都有這個(gè)藥性的方向性。
那么要講到這個(gè)蠐螬的藥性，我先來講一個(gè)完全不負(fù)責(zé)任的高度童話性質(zhì)的假設(shè)，這個(gè)假設(shè)甚至不是中醫(yī)里頭的，比較是那種靈修的世界里面說的那種。就是說呀，金龜子這種昆蟲它有一個(gè)特質(zhì)，它的幼蟲有個(gè)特質(zhì)，這個(gè)幼蟲啊，我買蠐螬是在哪里買的??？是在那個(gè)昆蟲寵物店買的，不是有賣那個(gè)讓你養(yǎng)一只獨(dú)角仙養(yǎng)到大嘛，那種昆蟲寵物店。所以我買一只蠐螬是多少錢??？是幾十塊錢呢。其實(shí)這個(gè)東西啊，如果你去看那個(gè)大陸的農(nóng)藥廣告網(wǎng)站，那過去是害蟲耶，每年要?dú)變|只的耶，因?yàn)樗谵r(nóng)田里面會(huì)吃那個(gè)植物的根。所以當(dāng)它是害蟲的時(shí)候，幾噸幾噸的拿也不要錢，但當(dāng)它成為寵物時(shí)，就讓人滴血啦，就很貴啊。我呢是每年都要做兩三次大黃蟅蟲丸，因?yàn)槲腋鷮櫸锏昀习迥锛s好，你每年幫我繁殖蠐螬，多少我都全包，那蠐螬有多少只我大黃蟅蟲丸就做多少，所以每年我不斷的在——因?yàn)槲也幌霐嗔诉@個(gè)線，如果他有一次繁殖了幾百只蠐螬，然后我不買，他會(huì)多幾百只買不掉的金龜子，然后跟我翻臉，所以就變成多少我都要收下這樣一個(gè)狀態(tài)。
那么我去買蠐螬的時(shí)候啊，老板娘就說這個(gè)東西她也不知道是叫蠐螬，她說金龜子的幼蟲啦，她說這東西有個(gè)特質(zhì)跟別的蟲的幼蟲都不一樣，你知道是什么嗎？就是說同樣是肥肥白白看起來很惡心的那種幼蟲啊，什么獨(dú)角仙、鍬形蟲啦等等的幼蟲；那個(gè)獨(dú)角仙的幼蟲大的跟個(gè)拳頭一樣大塊了，嚇?biāo)廊肆?，就是長(zhǎng)的樣子都很像，到底有什么不一樣呢？我就想到本草書里面的一句話，我就說這個(gè)東西是倒著走路的是不是，反過來走路是不是？她說對(duì)啊，你怎么知道？我說本草書都有寫嘛，蠐螬以背行。就是這個(gè)蟲是用背部走路的，你把蠐螬放在桌上，它這個(gè)蟲——你知道那種幼蟲類的，是比較靠近頭部的部分有六只小小的腳，將來要變成成蟲的六只腳，那肚子上有一排像吸盤的突出物，這個(gè)蟲你放在桌上，它就一排腳朝天，然后用背蹭著走。這樣的一個(gè)走法會(huì)讓人覺得這個(gè)幼蟲在搞什么東西啊，它的腳是長(zhǎng)假的是不是，因?yàn)檫@個(gè)壞習(xí)慣別的蟲沒有啊，獨(dú)角仙，鍬形蟲都沒有啊，它們都好好的用它的腳走路啊，就這個(gè)蠐螬是這樣子倒著來。
外國(guó)那種靈魂學(xué)的世界的資料就說了，金龜子這個(gè)蟲有一個(gè)特質(zhì)，就是這個(gè)蟲是一種死后啊直奔天上界老家的蟲。你知道這是什么意思嗎？就是一個(gè)金龜子死后它的靈魂是完全不會(huì)當(dāng)孤魂野鬼，立刻沖回它靈界原來的國(guó)度啊，就是它是一種對(duì)它的靈魂的世界的故鄉(xiāng)有高度的記憶的一種蟲。說不定是這樣，所以古埃及的那個(gè)金字塔，陵墓都要刻金龜子當(dāng)作是神圣的動(dòng)物，因?yàn)槿绻惺裁慈水?dāng)孤魂野鬼，不知道怎么回西方極樂世界，像西方電影都會(huì)拍什么找不到一道白光走進(jìn)去，對(duì)不對(duì)，那這個(gè)蠐螬就是那一道白光。所正你如果當(dāng)了孤魂野鬼，你看到有金龜子靈魂在，你趕快跟著它跑就可以回去了，大概是這樣子的一種靈魂界的傳說。這樣的一種傳說如果要顯示在生物的生物性上面的話，它會(huì)是什么樣子？我一直覺得蠐螬的那個(gè)動(dòng)作啊，很像是這個(gè)東西啊，它感覺到的“地心引力”是來自于“那邊”，那種感覺。就是它覺得的引力的來源是靈魂的那個(gè)世界的引力，而不是地球這個(gè)世界的引力，所以它覺得對(duì)它來講啊，很多腳朝天那個(gè)狀態(tài)才是向下，那種感覺。而其實(shí)動(dòng)物里頭啊會(huì)有這種感覺到這個(gè)引力的啊，其實(shí)沒有很多種，除了生病的金魚之外，就是人類的嬰兒跟蠐螬，當(dāng)然還有一些其他的也會(huì)。就是那種靈格具說比較高的生物才能夠感覺到另外一個(gè)世界在那里。當(dāng)然西方人是硬把嬰兒趴著睡啊，不然人類的小嬰兒基本上也是四腳朝天這樣子，就是伸出手腳抓啊抓的那種狀態(tài)。所以這樣的神話故事你說能夠拿來放到藥里面嗎？我跟你講，這個(gè)東西啊，那個(gè)很喜歡回老家的這個(gè)返本歸原的藥性啊，在蠐螬的身上是看得到的，就是臨床可以用到這個(gè)藥性。
所以我們稍微來用蠐螬臨床的使用來過一遍，看看這個(gè)神話故事到底有沒有在現(xiàn)實(shí)世界的可驗(yàn)證性。那個(gè)蠐螬啊，《神農(nóng)本草經(jīng)》里講到的這個(gè)痺氣，其實(shí)你說這個(gè)化瘀血的藥可以治療血脈不通是當(dāng)然的，不過一般在臨床上蠐螬是比較拿來治喉痺啦，就是扁桃腺發(fā)炎的時(shí)候，把這個(gè)肥肥的蟲搗爛，然后把它的水?dāng)D出來，滴到喉嚨，然后扁桃腺發(fā)炎就會(huì)容易消掉了。大概現(xiàn)在沒有人會(huì)愿意這么做了，對(duì)不對(duì)，這種藥啊，實(shí)際上使用法我都含混帶過，因?yàn)槿∷乃姆椒ㄓ械氖菗v爛，有的是要戳頭擠腦漿出來，有的是要擠尾巴讓它屁股那邊流啊，那這些都不教了啊，就是這些細(xì)部技術(shù)都不教，我不相信現(xiàn)在有人會(huì)這樣子做。但古時(shí)候蠐螬就是家里面旁邊隨便挖就有嘛，就像你家里面小強(qiáng)一打就有一樣，很方便，那當(dāng)然一拿來就用嘛。那現(xiàn)在既然你們也不愿意吃小強(qiáng)，那當(dāng)然蠐螬也不用再去抓了嘛，現(xiàn)在到寵物店去請(qǐng)來的，高檔得很。
那這個(gè)，他說這個(gè)“血在脅下堅(jiān)滿痛，月閉”，這個(gè)月閉，蠐螬它如果你要說對(duì)于月經(jīng)閉，你知道瘀血在肝膽區(qū)塊這不用講了哦，這種風(fēng)木之氣的生物本來一定是作用在這邊多一點(diǎn)。那至于說月閉的話，他是傷寒的那個(gè)——這個(gè)湯是有線索的哦，就是傷寒的小柴胡湯證的熱入血室的月經(jīng)不通會(huì)用。也就是說，我再給同學(xué)一個(gè)提示，就是熱入血室是病邪進(jìn)到某個(gè)地方，然后把這個(gè)血糾結(jié)起來，對(duì)不對(duì)，就是這樣一個(gè)路數(shù)。這個(gè)路數(shù)我們先記得，等一下再來繼續(xù)我們的推導(dǎo)啊。那至于眼睛的翳膜啊什么東西哦，就是蠐螬搗碎啊，那個(gè)水沾到眼睛里面涂一涂，現(xiàn)在相信不會(huì)這么做了啊。
那么蠐螬在用的時(shí)候呢，它是在化瘀的效果之外，還有些驅(qū)風(fēng)的效果。而這個(gè)驅(qū)風(fēng)的效果呢，同學(xué)有沒有人，從小到大應(yīng)該有一些經(jīng)驗(yàn)吧，就是露著肚子睡覺，結(jié)果肚臍受了風(fēng)寒，肚子會(huì)痛；或者是有人小時(shí)候無聊喜歡摳肚臍，摳摳摳肚臍會(huì)痛。像這種因?yàn)轱L(fēng)寒或者是摳來摳去，有風(fēng)邪進(jìn)到肚臍里面那種肚子痛，那你就把蠐螬搗碎了涂在肚臍上，風(fēng)寒就拔出來。那或者是如果有什么木頭竹屑扎到皮膚里面呢，據(jù)說也是可以用蠐螬的那個(gè)糊來把它拔出來。如果是眼睛有什么飛絲啊碎渣渣掉到眼睛，把蠐螬搗碎了之后包在一塊布里面，然后在眼睛外面這樣晃啊晃磨啊磨的，說是那個(gè)絲絲渣渣會(huì)跑出來。
就是這些這些的藥性啊，還有包括什么？古時(shí)候破傷風(fēng)會(huì)用蠐螬，就是如果你哪里破了，感染了破傷風(fēng)，那你把蠐螬涂在傷口上，可以把破傷風(fēng)吸出來。其實(shí)這個(gè)在西醫(yī)來講也是神話對(duì)不對(duì)？因?yàn)槠苽L(fēng)是細(xì)菌造成的，甚至不是病毒，可是竟然也可以這樣子用，當(dāng)然效果不是很強(qiáng)啦，就是有的時(shí)候要再喝一點(diǎn)酒幫忙把它拔出來之類的。因?yàn)橄擉┲纹苽L(fēng)我們只能說有這個(gè)藥性，但是呢，今天也不愛用了，因?yàn)橹纹苽L(fēng)的話，后來發(fā)現(xiàn)知鳥殼——這個(gè)蟬蛻煮一煮酒更有效，所以蠐螬自然被打下去了。那至于說什么木頭屑屑扎到肉里面，那個(gè)可能螳螂蛋比較有效吧，所以蠐螬也被打下去了。
所以我現(xiàn)在說并不是臨床上的神效，不是，只是從剛剛講的這些東西里面，你可能會(huì)有一個(gè)概略的感覺，說這個(gè)東西好像是敷在身體外面會(huì)把什么東西拔出來對(duì)不對(duì)，而那個(gè)拔出來的可以是有形的物質(zhì)，比如說竹木刺；可以是無形的病毒，比如說風(fēng)氣、寒氣；也可以是有形的細(xì)菌，比如說破傷風(fēng)是細(xì)菌，對(duì)不對(duì)。那從這個(gè)路數(shù)來看蠐螬的話，如果你只看到這里，你可能會(huì)有一個(gè)感覺說，這個(gè)藥就是有一股吸力，所以跟蓖麻子很像嘛，我們說什么子宮脫垂，蓖麻子貼在百會(huì)穴子宮就拉上去對(duì)不對(duì)，就是中藥里頭有另外一個(gè)所謂以吸力為主的藥，像是蓖麻子之類。可是蠐螬的藥性跟蓖麻子是截然不同的，為什么？因?yàn)橐陨纤v種種療效，你用吃的也有效，就是破傷風(fēng)你可以蠐螬吞下去，然后喝一點(diǎn)熱酒來發(fā)汗，那其他的有一些類似的治法都是有內(nèi)服的方法的。那么，既然蠐螬有內(nèi)服的方法，那么你就會(huì)知道這個(gè)蟲不是具有吸力對(duì)不對(duì)？因?yàn)橛形Φ脑?，不是放進(jìn)來就更把病邪給吸進(jìn)來了，就邏輯上是不通的。那既然不是吸力，是什么東西？就是這個(gè)蟲，它對(duì)于人的身體有一種指令，就是讓那個(gè)不對(duì)勁的東西回到它原來的地方去，是這個(gè)指令，而這個(gè)指令其實(shí)就很像是靈魂學(xué)上說金龜子那個(gè)返本歸原的那個(gè)力道。當(dāng)然我覺得中醫(yī)藥只能講到這個(gè)程度，你不能再超過，你講的再超過，你不能跟我講說將來要死了，趕快給他吃蠐螬就不會(huì)死了，這個(gè)我不敢講，這已經(jīng)太超過了。
但是蠐螬呢，它的我們說這個(gè)返本歸源的藥性，有沒有臨床可以驗(yàn)證？有。也就是其實(shí)它基本的破瘀血的藥性跟化風(fēng)氣的藥性，跟它的返本歸源的藥性加在一起，你說臨床單用蠐螬治什么？臨床上單用蠐螬的時(shí)候，比如說一個(gè)人他因?yàn)椴《靖腥?/span>得了肝炎，這肝炎在發(fā)作的時(shí)候當(dāng)然可能黃疸啊什么，就是各種肝炎的癥狀都出來，而你去用西醫(yī)的方法去檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)人肝跟脾都腫大了，那肝跟脾都腫大是算有瘀對(duì)不對(duì)？那你就可以把蠐螬烘干裝然后進(jìn)膠囊里面，其實(shí)蠐螬看起來那么肥一只，烘干了就很輕，所以你要裝個(gè)膠囊其實(shí)可以裝很多只下去的，因?yàn)樗芩?，烘干了之后一兜水沒筋骨你知道。那每天吃兩顆蠐螬膠囊，一個(gè)禮拜癥狀會(huì)消，兩個(gè)禮拜腫會(huì)消，也就是說它在消腫化瘀的同時(shí)，它會(huì)把那個(gè)病毒逼回它原來的地方。而臨床上還有一個(gè)別的化瘀血藥不太具有的特征，就是用蠐螬化瘀血的時(shí)候，往往會(huì)見到那個(gè)人發(fā)汗而解，你懂這個(gè)意思嗎？就是它在化掉這個(gè)瘀血的時(shí)候，會(huì)把摻雜在瘀血里面的那個(gè)風(fēng)氣一起逼回它原來進(jìn)來的地方。
所以我剛剛才提到說熱入血室的病可以用蠐螬，因?yàn)闊崛胙沂沁@個(gè)邪氣從少陽區(qū)塊進(jìn)到子宮里糾結(jié)女人的月經(jīng)，那個(gè)會(huì)形成瘀血的。你如果拖著拖著桃核承氣湯證就出來了，那個(gè)時(shí)候時(shí)候單味蠐螬也是有用的，所以說是去血中之風(fēng)而通月經(jīng)這樣的特質(zhì)，以及化瘀血藥里面不是很常見到的化瘀同時(shí)會(huì)發(fā)汗逼出邪氣這個(gè)特質(zhì)，這一點(diǎn)呢才是蠐螬比較主打的地方，也就是這個(gè)藥它獨(dú)一無二的部分，那其他什么化瘀啊，什么軟堅(jiān)啊這種差不多，很多化瘀藥都可以做到。然后呢，不曉得同學(xué)們有沒有記憶我們之前太陽中篇，在講桃核承氣湯跟抵當(dāng)湯的時(shí)候，桃核承氣湯我們說要先發(fā)表，表邪發(fā)干凈了再用桃核承氣湯打那個(gè)瘀血對(duì)不對(duì)；那抵當(dāng)湯我們說發(fā)不出表，要先把瘀血塊打掉了這個(gè)人才會(huì)出一身汗而解。其實(shí)抵當(dāng)湯、桃核承氣湯我們都說它還是太陽病對(duì)不對(duì)？是從太陽經(jīng)傳到太陽腑，抵當(dāng)湯證把太陽腑的瘀血化掉了，那瘀血走掉了，那個(gè)風(fēng)氣才能活動(dòng)對(duì)不對(duì)？這樣才能夠順著太陽經(jīng)發(fā)出來。
其實(shí)抵當(dāng)湯證跟桃核承氣湯證在臨床上可以看到這個(gè)現(xiàn)象啊，其實(shí)可以把學(xué)術(shù)界的一些說法擺平。怎么講呢？因?yàn)榻芯俊秱摗返膶W(xué)者，有很多人是堅(jiān)決反對(duì)把《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面講的經(jīng)脈的論點(diǎn)掛到《傷寒論》的六經(jīng)的，就是認(rèn)為說《傷寒論》的六經(jīng)傳變只是一些癥狀一些層次，不應(yīng)該說它是哪一條經(jīng)在病?？墒悄阌玫之?dāng)湯用桃核承氣湯的經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱腑區(qū)塊的瘀血果然是沿經(jīng)傳來的，就是會(huì)證明那個(gè)形而上的六經(jīng)的那一條東西真的是存在的。所以那種非常強(qiáng)烈地主張《黃帝內(nèi)經(jīng)·熱論》要跟《傷寒論》脫勾的人，其實(shí)在這種事情上是站不住腳的。其實(shí)我認(rèn)為是不必脫鉤，可以把這些觀念全部都包容在一起來處理，比較接近真相。
那么我們今天呢，如果你說一個(gè)人他已經(jīng)是大黃蟅蟲丸證的干血癆了，你想想看，一個(gè)人五勞七傷了，我們現(xiàn)在西醫(yī)是驗(yàn)得出那個(gè)人什么ABCD肝的帶源者，驗(yàn)不出的你還不知道多少次的感冒都堆在你的身體里面呢，是不是。那這些風(fēng)邪堆積在你的身體里面，然后使得你的氣血在那邊被糾纏住，然后慢慢形成瘀塊、形成干血癆，那你是不是在化瘀血的同時(shí)，最好有一味藥能夠把那個(gè)糾結(jié)在那邊的風(fēng)氣逼出去呢，對(duì)不對(duì)？我們用西醫(yī)的講法就是把病毒抽掉，那用中醫(yī)講法就是風(fēng)邪要去掉。像后世許許多多的化瘀血的藥，就是因?yàn)闆]有顧護(hù)到這一點(diǎn)，變成瘀血化掉了風(fēng)氣還在那里。然后那個(gè)風(fēng)氣留在那邊它團(tuán)聚著團(tuán)聚著，它又長(zhǎng)一個(gè)瘤給你，就是這個(gè)東西要處理干凈蠐螬還是功不可沒的。所以我才會(huì)覺得說，歷代的中醫(yī)跟現(xiàn)代的研究者，對(duì)蠐螬都實(shí)在是太輕視了。這個(gè)藥性可能現(xiàn)在人不覺得什么，但是在理論上我覺得它是很重要的一味藥。當(dāng)然你說如果今天我們買不到蠐螬的話，我會(huì)覺得如果以驅(qū)風(fēng)來講你可以——如果你到生園去買藥的話，我會(huì)說你可以加點(diǎn)蟬花，蟬花就是那個(gè)還沒有脫売的知鳥的幼蟲，它們冷凍庫里面有，就是勉強(qiáng)用蟬花代替再加點(diǎn)白僵蠶，那這個(gè)驅(qū)風(fēng)的力道還是勉強(qiáng)可以啦。就是用這種近似藥物來代替，不然你就要學(xué)我，跟寵物店約好，我每年要?dú)装僦幌擉?，我想同學(xué)也沒有那么狠啊。那我們這樣子來認(rèn)識(shí)這味藥的時(shí)候呢，我覺得是比較接近我們中醫(yī)世界的真實(shí)。
就是我每次在講藥的時(shí)候常常會(huì)帶一些神話學(xué)的象征符號(hào)，可是我希望這些象征符號(hào)是因?yàn)楦R床的實(shí)際應(yīng)用是有相關(guān)性的才這樣講，不然的話，其實(shí)亂掰我覺得不好啦。而蠐螬這種返本歸原的藥效還有一個(gè)用途，就是它是中醫(yī)古代的戒酒藥，就是你這個(gè)人有酒癮，那你就在喝酒的時(shí)候吞一顆蠐螬膠囊，古時(shí)候沒有膠囊就吞蠐螬粉末啦，就是蠐螬烘干了，然后做成粉末，你喝酒的時(shí)候就吞一點(diǎn)，然后你的酒癮就會(huì)越來越小。那不曉得今天吸毒的人那么多啊，能不能用蠐螬幫忙戒毒？因?yàn)檫@是古時(shí)候那種什么什么東西跟你身體已經(jīng)連結(jié)成一個(gè)很深的掛鉤的時(shí)候，用蠐螬把它脫鉤這樣的一種藥性。
那如果你說看現(xiàn)代生化研究說蠐螬這味藥什么藥性啊，我覺得這些現(xiàn)人研究，我這種搞古中醫(yī)的人，大概都覺得你這樣研究讓我怎么開這個(gè)藥？他說能夠興奮子宮平滑肌、收縮冠狀動(dòng)脈以及肺部跟耳部的血管以及利尿。就是如果我知道的是這種情報(bào)的話，你叫我這藥怎么開呀？就是說他不是錯(cuò)，而是就是一個(gè)非常以那個(gè)科技的那種觀察，非常單線條單層面的一種觀察?？墒俏矣X得我們的中醫(yī)界啊，好像很喜歡做這種研究，臺(tái)灣也愛做、大陸也愛做，因?yàn)檫@樣的研究可以拿到碩士論文之類的吧，所以就大家做這種很無聊的研究。而這些研究，這些亂七八糟的東西，什么子宮平滑肌興奮什么收縮、冠狀動(dòng)脈、什么能夠利尿，你就這種東西你知道的再多，你醫(yī)術(shù)也很難再長(zhǎng)嘛對(duì)不對(duì)？亂七八糟的嘛，這個(gè)藥它在中醫(yī)形而上的世界運(yùn)作的最重要的特質(zhì)，還是都失落了呀！
可是我們中醫(yī)界的人也很奇怪啊，跟外界溝通的時(shí)候好喜歡講這種東西哦，好像以為我這樣跟你講，聽起來就很西醫(yī)，你就會(huì)比較容易接受，其實(shí)你告訴人家的情報(bào)根本在中醫(yī)的世界本行之中是沒有任何意義的。我就說現(xiàn)代人這種迷信科技文明，我覺得是很可怕的一件事，我有個(gè)蠻要好的朋友，我跟陳助教曾經(jīng)問他說，你為什么要學(xué)中醫(yī)？他說其實(shí)今天的科學(xué)呢，是一種假學(xué)，假的學(xué)問，他說像中醫(yī)這種東西是我在現(xiàn)在地球上還能夠找到的少數(shù)的真正的學(xué)問。
怎么講呢？就是如果我們一直用現(xiàn)代科技的那一套東西來接觸這個(gè)大宇宙，可能我們會(huì)發(fā)現(xiàn)到一些事情，但只是一些非常片面的現(xiàn)象?？墒俏覀冞@些迷信現(xiàn)代科技的化學(xué)成份等等的這些現(xiàn)代人，就好像你得到了那一些很片面的情報(bào)，把它當(dāng)做是很重要的東西抓在手里，可是你失去了整個(gè)大宇宙的能力，你知道那種感覺。所以這一點(diǎn)上面來講我覺得是很可惜的啊，所以蠐螬這件事我覺得會(huì)讓人很有這種感慨啦。因?yàn)闅v代在研究它的時(shí)候，我剛說的這些臨床的使用，其實(shí)歷代都是有記錄的?？墒堑浇裉斓娜搜芯克臅r(shí)候就完全忽略了這一塊，都在研究什么化學(xué)成份啦什么的亂七八糟的東西。那么其實(shí)或許我們這些形而上的說法還是亂七八糟的東西啦，到底要安穩(wěn)于不亂七八糟的世界。
我們今天在看這些本草書的時(shí)候啊，其實(shí)這些主治多多少少都有一點(diǎn)毛病，這件事情呢，在明朝末年曾經(jīng)有一個(gè)人提出來，這個(gè)人還蠻好玩的。明朝末年的時(shí)候有一個(gè)人叫倪朱漠，他作了一本書叫《本草匯言》，這都不用抄了，這本書同學(xué)也不一定要去買，不一定要看，我只是順口閑話提到。就是這個(gè)人這本書是怎么樣呢，就是因?yàn)槊鞒呀?jīng)有一個(gè)李時(shí)珍編了一本厚厚的《本草綱目》對(duì)不對(duì)，古書還不是一本，是一摞??；那這個(gè)倪朱漠到了明朝末年，拿這套《本草綱目》開始做什么？做田野調(diào)查，就是他去普查當(dāng)時(shí)的各個(gè)中醫(yī)診所，去拜會(huì)全國(guó)的名醫(yī)，他拜會(huì)的名醫(yī)把他們的名字都寫在書前面了，好像我們那個(gè)電影演到最后搞字幕一樣。他就拜會(huì)這個(gè)名醫(yī)干嘛呢，他拜會(huì)了許多名醫(yī)去問說，李時(shí)珍把這個(gè)古書這個(gè)藥的這個(gè)用法抄在這邊，你臨床有沒有這樣用？有沒有效？去做檢查的工作，就是李時(shí)珍收了那么多東西，這個(gè)藥可以那樣，可以這樣，到底有沒有臨床。然后李時(shí)珍可能寫說放三錢，可他訪問到的醫(yī)生說我們要放到五錢才有效啦，那《本草綱目》把它改五錢這樣子。就是一本用考察的方法把《本草綱目》重新編一遍的書這個(gè)樣子，那然后就增加了一些些那個(gè)所謂某某醫(yī)生說的這個(gè)什么增補(bǔ)在里面，其實(shí)他把《本草綱目》刪掉很多，但是做了這樣的整理。那我提這些都是閑話，就是倪朱漠曾經(jīng)講過一句話，他說呀，如果你要知道一味藥的主治功用，你最好要在單獨(dú)用那味藥的時(shí)候來鑒證，如果你的本草書上寫滿了這個(gè)藥跟別的藥一起用的時(shí)候的主治，其實(shí)讀書的讀者來講，他的認(rèn)識(shí)會(huì)偏差，而他的這個(gè)說法其實(shí)是有他的道理的。而《神農(nóng)本草經(jīng)》其實(shí)也有這個(gè)問題，《神農(nóng)本草經(jīng)》里面有一些主治也是跟別的藥協(xié)同作用的時(shí)候的藥性，也不是那個(gè)藥單獨(dú)用的藥性。那就好比說，單獨(dú)一味黃芩，其實(shí)也就涼個(gè)肺而已之類的，可是它跟其他藥搭——跟芍藥搭就可以治肚子絞痛，跟柴胡搭可以治少陽病對(duì)不對(duì)。那如果你把黃芩的藥性里面也寫到治少陽啊治肚子痛啊，就好像有一點(diǎn)過，那像這樣子所謂含混式的本草研究啊，我覺得一直是歷代，如果以經(jīng)方來講的話，一直是經(jīng)方本草研究的一個(gè)很頭大的問題。就像你現(xiàn)在隨便翻市面上買得到的本草書，一律都說桂枝在解肌發(fā)汗，桂枝這味藥單獨(dú)用的時(shí)候怎么會(huì)有發(fā)汗的力道呢，對(duì)不對(duì)？就是桂枝在《傷寒論》里面很多方里面有桂枝，一滴滴發(fā)汗力都沒有的，它是因?yàn)楦钆淞?，然后又喝了熱稀飯，然后又裹了棉被才?huì)發(fā)汗的，對(duì)不對(duì)？它本身并不會(huì)自己那么熱心的走到衛(wèi)分去把那個(gè)汗逼出來?？墒菤v代本草書只因?yàn)橐粋€(gè)桂枝湯，所以桂枝入什么？膀胱經(jīng)，然后呢就什么什么，就是亂七八糟的情況就這樣糾結(jié)在一起。我在想說，同學(xué)終有一天是自己出去單飛自己讀書的啊，就是遇到這樣的情報(bào)的時(shí)候，我是希望要有一個(gè)辨知的能力。因?yàn)楸静菅芯?，我自己在這里面這樣子常常在玩啊，我自己覺得是一個(gè)很頭大的學(xué)問，就是里面混亂的情報(bào)是相當(dāng)?shù)亩?。那所以我們上次講到說，化瘀血藥本身有化瘀血藥的力道對(duì)不對(duì)。蟅蟲的力道是主攻什么？修補(bǔ)，對(duì)不對(duì)，你被破壞掉的地方你把它修復(fù)起來。那蠐螬就是有瘀血的地方如果有風(fēng)邪的話要把那個(gè)風(fēng)邪抽掉，這個(gè)是蠐螬的力道。
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干漆 味辛溫，無毒。主治絕傷，補(bǔ)中，續(xù)筋骨，填髓腦，安五臟，五緩六急，風(fēng)寒濕痹。生漆，去長(zhǎng)蟲。久服輕身耐老。生川谷。 |
那接下來還有一味干漆對(duì)不對(duì)，干漆的話在《神農(nóng)本草經(jīng)》比較高檔一點(diǎn)，在本經(jīng)中品。那干漆現(xiàn)在講，我覺得可以稍微混一點(diǎn)啦，因?yàn)榻裉彀。乙呀?jīng)不敢說我能夠重現(xiàn)太古時(shí)代干漆的藥性了。干漆就是古時(shí)候漆樹流出來的汁，經(jīng)過提練就變成油漆的漆，然后那個(gè)漆干掉再炒，為什么要炒？因?yàn)楣艜r(shí)候的人認(rèn)為那個(gè)漆樹汁是蠻毒的，就是新漆好的房間很長(zhǎng)一段時(shí)間都不準(zhǔn)人去住的，因?yàn)槁劻四莻€(gè)味會(huì)中毒的。那把這個(gè)煙都炒干凈之后，那個(gè)毒氣散發(fā)得差不多，剩下那個(gè)黑黑脆脆干干的東西就是干漆?？墒歉善岜旧硪欢ㄟ€是有一點(diǎn)點(diǎn)毒性在的。你說要獨(dú)用重用，我們不敢講，可是《神農(nóng)本草經(jīng)》講什么？“主絕傷補(bǔ)中，續(xù)筋骨填髓腦，安五藏”，聽起來好好吃啊，對(duì)不對(duì)。 這個(gè)藥性呢，李時(shí)珍的《本草綱目》有收一個(gè)方子，就是干漆跟補(bǔ)藥搭配的一個(gè)方子。這個(gè)方子呢，倪朱漠《本草匯言》就把它刪掉，他覺得說太可怕了，我們中國(guó)人吃這些毒藥還不夠嗎，什么硫磺啊天?。渴裁闯缘膩y七八糟的，就是我們中國(guó)古時(shí)候迷信一些神仙藥，吃中毒的例子很多，所以他覺得此風(fēng)不可長(zhǎng)，就把它刪掉了。
干漆呢，他說這個(gè)生漆去長(zhǎng)蟲，其實(shí)這個(gè)干漆生漆都有這個(gè)效果，其實(shí)寄生蟲類的東西你可以用漆去殺，就是它的毒性還算夠。古時(shí)候的人以虛勞體質(zhì)來講的話，有一部分是因?yàn)榧纳x的，可是今天的人比較少，所以可能古時(shí)候的人治虛勞時(shí)要打蟲。那我們今天治虛勞時(shí)不需要打蟲，現(xiàn)在的虛勞比較是自律神經(jīng)失調(diào)的虛勞，所以就開藥的路數(shù)不一樣。那么干漆化瘀血的力道強(qiáng)不強(qiáng)？當(dāng)然也是很強(qiáng)，那這個(gè)干漆呢，中國(guó)人的象征符號(hào)講就是它就是樹木的血液嘛，而且它跟人血是一樣的，所以遇到冷的地方就會(huì)凝固，遇到熱的地方比較柔軟，跟人的瘀血來路也一樣，所以以血治血，所以認(rèn)為它在清瘀血時(shí)效果是很好的。
但是干漆在清瘀血時(shí)那個(gè)效果有點(diǎn)猛。如果我們用一種高度想像力的講法，我們說虻蟲清瘀血啊，像是一錘子把瘀血打碎，水蛭清瘀血啊，像是小孩子舔棒棒糖，舔的越多棒棒糖終于就舔完了，虻蟲打的很猛，水蛭打得很緩，那就可以舔得很干凈，大黃好像是大水去沖一樣，把這個(gè)血沖開。那這個(gè)桃仁，好像是加點(diǎn)潤(rùn)滑油讓這個(gè)血能夠順利的滑出來，就是這四個(gè)藥清瘀血的四個(gè)主要功用大概有這個(gè)調(diào)調(diào)。
那干漆像什么，干漆就像我們平常在搞那個(gè)明通牌的那個(gè)藥罐裝別的藥，那上面還寫附子兩個(gè)字對(duì)不對(duì)，那看著討厭就用那個(gè)膠帶嘩嘩的把那個(gè)字粘掉，就是干漆的藥性是這樣，所以它對(duì)那個(gè)血有點(diǎn)像刮掉的感覺。那個(gè)刮的感覺中醫(yī)歷代的去瘀血用干漆覺得有點(diǎn)傷，就是刮多了還把你組織刮破了，就是覺得這個(gè)藥有一點(diǎn)只攻不守的那個(gè)調(diào)調(diào)。就是昆蟲類藥對(duì)人體相反來講比較溫和一點(diǎn)點(diǎn)，當(dāng)然虻蟲也是很猛啦，不然的話下瘀血湯不會(huì)把虻蟲拿掉換成了一個(gè)土鱉蟲啦換蟅蟲。但在植物藥中會(huì)覺得這個(gè)干漆啊，你多用了也是傷，就是用了之后啊，古時(shí)候有人說如果你是一個(gè)愛喝茶的人，每天從早到晚喝那個(gè)茶會(huì)刮腸胃，刮到后來你的消化力會(huì)弱，那干漆也是會(huì)刮人腸胃的，就是你拿來化瘀血啊，雖然你刮掉瘀血效果還不錯(cuò)，但你刮到后來也是刮腸胃刮五臟，所以在補(bǔ)藥里面用到干漆，我們以治病的藥來講我們并不喜歡，但是干漆那種補(bǔ)腦髓續(xù)筋骨，那種神妙的傳說呢，那個(gè)傳說已經(jīng)消滅了，這個(gè)方已經(jīng)失傳了。聽說從前在華佗的時(shí)代呢，他傳給他弟子樊阿，就是華佗教給，就是華侘也是短命之人也，就是被曹操殺了這樣嘛，那他就說傳給他弟子一個(gè)方子呢，叫做漆葉青黏散。拿漆樹的葉子和青黏的植物做在一起做一個(gè)藥，樊阿聽了他老師的話，就不在重蹈他老師的復(fù)轍了，他就乖乖吃這個(gè)藥，就又活了五百年，有此傳說哪。
可是到后來，漆葉是什么我們都知道，青黏是什么沒人知道。有人說這有人說那，有人說黃精的葉子什么亂糟糟的，所以后來青黏就不知道是什么東西，所以這個(gè)很好的方呢，就失傳了。那既然我們配不出漆葉青黏散也就不能驗(yàn)證太古傳說它大補(bǔ)的藥性到底存在不存在。至于你說婦人有癥瘕什么的，生地黃跟干漆一起做藥啊，這樣子，多多少少這樣的方子還是有啊，而且還不少，但是因?yàn)槲覀兘裉斓娜搜剑鋵?shí)有瘀血病的人往往腸胃都爛，所以漆類的這個(gè)藥就一般的方劑就不太用它，不過大黃蟅蟲丸它的漆的比例并不高嘛，對(duì)不對(duì)，大黃蟅蟲丸這個(gè)漆才用多少啊，一兩，你知道一兩，這個(gè)房子清洗了差不多了，這個(gè)水管有點(diǎn)垢，拿著牙簽刮出來，用的量非常低，非常安心，這樣子的組合我覺得在治病來講是非常好的啊，有那么多生地黃去潤(rùn)它的話，干漆也可能不傷啦，這樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)不錯(cuò)。那當(dāng)然干漆跟補(bǔ)藥的搭配呢，中國(guó)古時(shí)候取它的藥性我們稱之為非補(bǔ)，就是干漆在刮瘀血的時(shí)候啊，它會(huì)有一個(gè)特殊的力道出來，就是它會(huì)讓你原來有那個(gè)瘀的地方，它把那個(gè)瘀拿掉之后，形成一種類似真空地帶的吸力，把補(bǔ)藥吸進(jìn)去，就是干漆用在這種補(bǔ)藥結(jié)構(gòu)中是用它的非補(bǔ)結(jié)構(gòu)，就是身體哪里有瘀補(bǔ)藥補(bǔ)不進(jìn)去，用漆去把瘀拿出來時(shí)補(bǔ)藥會(huì)自動(dòng)吸進(jìn)去。
古時(shí)候有一個(gè)，就是那個(gè)被倪朱漠刪掉那個(gè)方，就是什么干漆、柏子仁、山茱萸、酸棗仁四味藥，等分做丸，每天吃兩次，每次15顆，那這個(gè)藥丸就是你說我們平常每天要吃補(bǔ)啊，就是柏子仁山茱萸酸棗仁感覺很孬啊，就是聽起來不是什么補(bǔ)得進(jìn)去的藥，可是你跟干漆加在一起，就補(bǔ)得進(jìn)去了，就是拿來作為補(bǔ)藥的引子。當(dāng)然如果你要用，如果它是干漆柏子仁酸棗仁山茱萸啊都是一比一比一，這個(gè)藥丸也是很討厭，怎么講呢，如果一個(gè)藥丸干漆占到四分之一這么多或者是更多的時(shí)候，這個(gè)藥丸啊，比如說生園藥店做藥丸，做好后要稍微吹干一點(diǎn)，然后再上一層蠟?zāi)脕斫o你，就像我做大黃蟅蟲丸是買回來之后，我要立刻放那個(gè)干燥劑，我現(xiàn)在就是生園直接把干燥劑和大黃蟅蟲丸封死，為什么，因?yàn)榇簏S蟅蟲丸很容易壞，因?yàn)檫@個(gè)藥丸中太多昆蟲類就是肉類的東西。你放家里面如果不是放冰箱沒有用干燥劑的話，一個(gè)月兩個(gè)月就霉掉了，就壞掉了，就是很容易回潮。但是如果你用的藥丸中有相當(dāng)比例的干漆的話，那個(gè)藥丸不能把它做干，就是你只能濕噠噠吃，就是如果你把這個(gè)藥抽干之后，這個(gè)藥丸你吞到肚子中就不會(huì)化了，就是那個(gè)藥丸會(huì)被漆焊死掉，那這個(gè)藥丸如果根本不會(huì)化掉，那就沒有藥性了這樣子了對(duì)不對(duì)，那藥性就差很多。所以一旦這個(gè)藥丸中干活漆的比例高的話，你藥丸只能濕吃，不能干吃，就是要軟軟的像爛泥巴一樣比較有效，那完全抽到干時(shí)就很難搞啦，這是用漆的一些小小的注意事項(xiàng)。
那這樣的東西呢，我們把它總加在一起，我們來看大黃蟅蟲丸的這個(gè)結(jié)構(gòu)，就會(huì)讓人感到雖然是一堆蟲啊，可是我心中有一種感到十分美味的感覺啊，就是張仲景方子這個(gè)方是四種昆蟲都齊全了。當(dāng)然還有第五種啦，鼠婦用在別的方子里面，鼠婦是晚上會(huì)發(fā)鈴鈴叫聲的那種蟲。那這個(gè)這個(gè)大黃蟅蟲丸你看啊，用丸劑來講，大黃可以最多，如果大黃蟅蟲丸改湯劑大黃就不能那么做，就是大黃如果用到湯劑比例只能放到一，丸劑可以放到10，因?yàn)槟憧窗?，這個(gè)方非常小劑量的，然后做成像紅豆那么大的小顆藥丸，我們一般的藥丸做梧桐子大都有兩三顆紅豆的量哦。然后呢，他說每天三次每次用酒吞5顆。其實(shí)這個(gè)藥張仲景的腎氣丸、大黃蟅蟲丸跟薯蕷丸都是酒吞的，酒讓它的藥性走的比較順一點(diǎn)啊。很小量小量的服用，把這個(gè)血慢慢化掉。當(dāng)然如果是要治療一些肝硬化的病，你可以用煎劑用大量，但一般來講治干血癆你就慢慢化。所以我也覺得有點(diǎn)可惜啊，大黃蟅蟲丸你平常要用的時(shí)候，我們自己內(nèi)行人吃了，會(huì)跟它有一種交情吧，會(huì)乖乖吃三個(gè)月，可是你開給別人吃，別人大概吃兩個(gè)禮拜就把它忘了吧，就不會(huì)再記得吃了。但是這個(gè)藥藥效比較緩慢，你大概一個(gè)療程就要設(shè)定三個(gè)月，如果你兩目黯黑肌膚甲錯(cuò)，對(duì)不對(duì)，你可能真的要吃到一兩個(gè)月他才覺得好像皮膚好了一點(diǎn)了耶，就這種感覺。所以當(dāng)我們要開給外行人的時(shí)候，往往就是吃兩口就不吃了，然后就忘記了，然后就霉掉，然后就很可惜，它的藥效就是這樣微微的。
而它的這個(gè)方劑結(jié)構(gòu)里面你想想看，大黃沖瘀血，丸劑因?yàn)楹苌倭?，大黃多一點(diǎn)沒關(guān)系，這個(gè)甘草三就是微微的補(bǔ)性啦，黃苓二就是有瘀血證的人常常都會(huì)身體一陣一陣發(fā)燥熱的，所以虛熱用一點(diǎn)點(diǎn)的黃苓去退掉感覺也是很對(duì)路的。那么芍藥你可以說是跟地黃協(xié)同起來養(yǎng)陰也對(duì)，而芍藥地黃本身都是通瘀的藥，對(duì)不對(duì)，養(yǎng)陰也對(duì)，通瘀也對(duì)，就是這樣的一個(gè)結(jié)構(gòu)。
那至于說杏仁，杏仁用在血證可能同學(xué)就有點(diǎn)陌生，因?yàn)椤渡褶r(nóng)本草經(jīng)》沒有特別強(qiáng)調(diào)杏仁在血分的藥性。可是呢，杏仁有沒有這個(gè)藥性，有。我們從前在教杏仁跟桃仁時(shí)就會(huì)講，桃仁中醫(yī)說是肺之果，對(duì)不對(duì)，可是都拿來治瘀血，杏仁說是心之果，可是都拿來治氣，對(duì)不對(duì)。其實(shí)呢，杏仁我們說，杏仁有效成分幾乎就是我們說的那個(gè)推理劇殺人的氰化物嘛，而那個(gè)氰化物這個(gè)東西呢，吃了之后，人死的時(shí)候會(huì)怎么樣？臉色紅潤(rùn)，發(fā)出微微的杏仁香，每次偵探都說房間有杏仁的味道，就是氰化物中毒，那個(gè)藥性啊其實(shí)有用的。在唐朝孫思邈的《千金方》里頭啊是治那種癥瘕積聚這種瘀血證，瘀塊的內(nèi)服的方子里面，十七個(gè)內(nèi)服方子六個(gè)方都有杏仁，所以在臨床上癥瘕積聚是用杏仁的。
那么杏仁它到底是什么藥性，我覺得就好像讓血管開一點(diǎn)，讓你這個(gè)東西沖得動(dòng)，如果用象征物說杏仁的藥性，就是我們平常喝珍珠奶茶時(shí)，喝喝喝吸管堵住了，堵住的時(shí)候你會(huì)干嘛？吹個(gè)泡泡對(duì)不對(duì)，噗，把那一顆珍珠從吸管里面逼出去，對(duì)不對(duì)，大概就是這樣子。那杏仁的藥性在血證，就是噗那一下，所以說是氣分藥也對(duì)，血分藥也對(duì)，然后對(duì)血證有這種效果。那有沒有辦法驗(yàn)證我說的這個(gè)象征符號(hào)呢？有。就是女人吶，男人也會(huì)有，只是男人有另外的路數(shù)，女人的子宮也會(huì)有痰飲的，那女人的子宮會(huì)有痰飲一樣塞到月經(jīng)不通的，那女人子宮會(huì)有痰飲在《金匱要略·婦人篇》中叫做礬石丸，就是用烤白礬2、杏仁1，弄成一個(gè)小顆粒塞到陰道里面，就把那個(gè)痰抽出來，所以在這個(gè)力道來講的話，就會(huì)明白杏仁在血證可以扮演什么樣的角色，這是臨床上有藥可驗(yàn)的。
那當(dāng)然排那個(gè)子宮痰我們的臨床上的胃苓湯也蠻有效的，其實(shí)胃苓湯就是……我講的露骨一點(diǎn)哦，就是當(dāng)你跟比較不對(duì)勁的人上過床之后啊，不論男人女人吃了都會(huì)排得出東西，只是女人比較有管道可以排，男人的話是那個(gè)地方爛一個(gè)洞，然后流膿，但是其實(shí)都排出來了。你們知道平胃散那個(gè)結(jié)構(gòu)，古時(shí)候說什么女鬼保護(hù)老公不要被那個(gè)陰邪之氣所傷啊，這種江湖傳聞其實(shí)有臨床上的效果的，有點(diǎn)好笑，但是有效啊，這樣子的一方子。
所以看到這個(gè)大黃蟅蟲丸這么面面俱到的一個(gè)方劑結(jié)構(gòu)啊，其實(shí)讓人感到很感動(dòng)的，就是說這個(gè)方可真漂亮啊，就是12味藥一點(diǎn)垃圾藥都沒有，吃起來很舒服，就是說那個(gè)瘀血藥抵當(dāng)湯吃了準(zhǔn)備肚子痛了，那個(gè)桃核承氣湯是準(zhǔn)備拉肚子蹲馬桶了，那大黃蟅蟲丸吃了無影無蹤，就像沒有效一樣。但是呢，你說他沒有效又不是，比如說我們助教和我啊，用了大黃蟅蟲丸真的持之以恒三個(gè)月，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，誒，筋骨本來好像動(dòng)動(dòng)有什么卡到的感覺，吃著吃著那個(gè)卡到的感覺會(huì)跑，然后慢慢不見，就是覺得身體上一些固定的痛點(diǎn)會(huì)消掉，就是它的的確確是有效的，可是你必須對(duì)身體要傾聽才會(huì)感覺得到，那藥性太緩了。
那大黃蟅蟲丸的條文講說“內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛”。這個(gè)緩中補(bǔ)虛啊，歷代的注家在解釋它的時(shí)候呢，大概有兩個(gè)解，一個(gè)是說這個(gè)藥這種病呢不能急，你要慢慢的醫(yī)，你要慢慢的去補(bǔ)他的虛，一開始就不能用猛藥啊，干血癆的這個(gè)人體質(zhì)很虛的，一打就爛掉了，所以要慢慢來。因?yàn)檫@個(gè)東西跟抵當(dāng)湯和桃合承氣湯證不一樣，抵當(dāng)湯和桃合承氣湯是熱入血室，他是一坨血在那邊，可是大黃蟅蟲丸的血是糾結(jié)在你的組織，你用猛藥身體就壞掉了，會(huì)被一起扯破，所以不行，要慢慢的。那這一派的說法就會(huì)認(rèn)為說，大黃蟅蟲丸就是補(bǔ)藥，它里面有地黃，有芍藥，有甘草，對(duì)不對(duì)，當(dāng)你把這臟的東西刮掉的時(shí)候，地黃跟芍藥就慢慢的潤(rùn)養(yǎng)進(jìn)去，慢慢強(qiáng)壯起來，這是一派的說法。另外有一派的解釋法是說這個(gè)緩中補(bǔ)虛的緩字要當(dāng)做舒緩的意思，就是這個(gè)人啊補(bǔ)不進(jìn)去，你要先把這個(gè)人挖松打松才能補(bǔ)，那采取第二點(diǎn)的人就會(huì)說，大黃蟅蟲丸主要是把這個(gè)人挖松，挖松之后呢，你可以用別的藥補(bǔ)，什么腎氣丸呢，小建中之類的。
其實(shí)大黃蟅蟲丸的這個(gè)理法啊，可以跟其它補(bǔ)藥搭配的，其實(shí)我覺得的確是有人有干血吃腎氣丸的效果很爛，那這樣的話，來個(gè)非補(bǔ)腎氣丸啊，腎氣丸地黃8的比例的話你放個(gè)0.5的干漆，就是有那么多地黃保護(hù)嘛，也不會(huì)把人刮死，那這樣比較補(bǔ)得進(jìn)去。大黃蟅蟲丸里面這些路數(shù)，或者那你說這個(gè)人的腎氣丸證雖然他身體里面很虛，可是他身體里面已經(jīng)有好多種病毒哦，那好啊，加蠐螬啊，蠐螬腎氣丸之類，其實(shí)就是這個(gè)路數(shù)其實(shí)都是可以套用的?；蛘呶覀冋f腎氣丸這個(gè)人很容易閃到腰，那腎氣丸通常是加續(xù)斷杜仲的來強(qiáng)他的腰對(duì)不對(duì)，可是你閃過N次了對(duì)不對(duì)，那蟅蟲你可以放下去啊，因?yàn)槟I氣丸，就是在真正補(bǔ)藥的方子中都可以把大黃蟅蟲丸的路數(shù)放進(jìn)去用，效果就會(huì)比較好。不過我這個(gè)話都沒有說透，我覺得平常腎氣丸補(bǔ)不進(jìn)去的人，最好用的挖松的藥是生附子，就是陰實(shí)體質(zhì)生附子比較好用，臨床感覺是這樣子。
那這個(gè)那這個(gè)，但是我總說啊，這個(gè)課最后我要跟同學(xué)們介紹許多血證的可能的癥狀，大黃蟅蟲丸也可以用在這些血證的可能癥狀上，可是所謂的可能癥狀的討厭就是它可能是也可能不是。大黃蟅蟲丸是一個(gè)很好的藥，是一個(gè)沒有什么副作用的藥，但是就是血證這個(gè)東西啊，到了干血癆的時(shí)候不好抓，如果這個(gè)人是很清楚的神仙病，肌膚甲錯(cuò)兩目黯黑，那好抓，那有時(shí)候你抓不準(zhǔn)，你說這個(gè)人皮膚不好對(duì)不對(duì)，有人跟你說，你看啊，我眼圈是貓眼耶，我的臉皮每天都很粗糙，膚質(zhì)很差，你說這個(gè)到底要不要用大黃蟅蟲丸？如果你叫他吃三個(gè)月，最后他和你講我吃了三個(gè)月都沒好，你騙人，怎么辦？就是還是有失手的可能對(duì)不對(duì)，那有人跟你抱怨說我每天很多黑眼圈，皮膚很差我就覺得等到大家學(xué)熟了以后有無數(shù)路數(shù)可以探路嘛，就是保養(yǎng)皮膚的方，經(jīng)方最好用什么黃芪五物湯嘛，先叫他吃黃芪五物湯吃一個(gè)禮拜嘛，吃一個(gè)禮拜后他說哎吃了以后皮膚有白一點(diǎn)，那就不用大黃蟅蟲丸了嘛，就是吃了黃芪五物湯一點(diǎn)屁用也沒用，那你再開大黃蟅蟲丸嘛，就是你用一些藥先探一探路，就是大黃蟅蟲丸失手率會(huì)偏高一點(diǎn)點(diǎn)啦，這點(diǎn)要稍微考量一下。
那另外呢，我今天要跟同學(xué)做一個(gè)小專題。大黃蟅蟲丸是我們教的經(jīng)方里面比較接近肝硬化這個(gè)主題的一個(gè)方子，其次是鱉甲煎丸。如果以經(jīng)方辨證來說，還有其他方，但我想大黃蟅蟲丸是最接近的。因?yàn)楦斡不@個(gè)東西啊，在西醫(yī)來講是不可逆，就是肝已經(jīng)硬了你不能把它怎么樣，而這個(gè)化不可逆為可逆這件事情啊，中醫(yī)的方子里面還在大黃蟅蟲丸最好用，雖然慢，但是好用。
那么肝硬化，我們?cè)谡竭M(jìn)入中醫(yī)的肝硬化專題之前呢，我想我們先來講一點(diǎn)點(diǎn)西醫(yī)幼稚園，就是西醫(yī)怎么看待肝硬化這個(gè)問題的，我們說肝硬化常常會(huì)并發(fā)什么東西啊，肝腫大，脾腫大跟腹水對(duì)不對(duì)，那腹水是我們臨床最討厭的一件事了。那么肝硬化他的腹水是怎么來的呢，我們說肝會(huì)硬化啊，古代人的肝硬化其實(shí)是寄生蟲的病因比較多，就是古代的肝硬化蟲證的比較多，不然就是個(gè)性郁悶，不然就是什么大怒瘀血之類各種路數(shù)來講，但多數(shù)是蟲證偏多。那我們現(xiàn)在人的肝硬化濕證偏多，就是吃的東西太冷，就是什么青菜水果吃太多，中焦啊被這個(gè)濕氣拖住不能運(yùn)化，肝呢一天比一天肥。你知道那個(gè)非常殘忍的北京烤鴨店是如何做肥鴨肝的，就是那個(gè)鴨不準(zhǔn)走路嘛，埋在地上，每天逼它吃東西不運(yùn)動(dòng)，那個(gè)肝就會(huì)肥嘛，好像法國(guó)也是這樣做肥鵝肝的。那現(xiàn)在的人等于是每天在用生菜水果養(yǎng)自己的肥鵝肝，讓那個(gè)脾胃都不會(huì)運(yùn)動(dòng)，然后那個(gè)肝在那里堆積脂肪。所以現(xiàn)在那個(gè)脂肪肝是濕證的很多，然后其次是虛勞底，虛勞底的肝功能就越來越弱，虛勞體就是神經(jīng)失調(diào)那種。然后還有的話，我覺得現(xiàn)代人的虛勞體質(zhì)也可以說到營(yíng)養(yǎng)不良哦，人的這個(gè)血液啊，就是我覺得現(xiàn)在臺(tái)灣人，臺(tái)灣人吃東西的習(xí)慣就是蛋白質(zhì)吃的很不夠，有時(shí)不是那么嚴(yán)重的肝硬化也會(huì)形成腹水，那是蛋白質(zhì)不夠了，血管里面保不住水然后就變成腹水這樣子，這種蛋白質(zhì)吃的不夠的，其實(shí)鹽巴吃多一點(diǎn)也會(huì)好一點(diǎn)，可是我們臺(tái)灣人不吃肉跟不吃鹽是同進(jìn)退的，所以也沒什么搞頭。
那么這個(gè)吃素這件事情是這樣子的，雖然吃素的推廣者會(huì)說，你看我們吃很多營(yíng)養(yǎng)的大豆啊，營(yíng)養(yǎng)素也不少，可是實(shí)際上這個(gè)話多多少少還是有一點(diǎn)自我安慰的調(diào)調(diào)。同學(xué)如果是常常喝豆?jié){的人自己就可以發(fā)現(xiàn)，喝了豆?jié){之后舌苔變得很厚，有沒有這樣的經(jīng)驗(yàn)？就是吃了之后不見得那么好運(yùn)化，尤其是這些年基因改造過的黃豆這個(gè)現(xiàn)象特別的嚴(yán)重。所以你就在那吃植物性的蛋白質(zhì)啊，那個(gè)蛋白以中醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)分類太濕，所以對(duì)肝也是不好，所以吃素的人在這種事情上還是要小心一點(diǎn)點(diǎn)。那么這個(gè)是肝硬化的來路了，姑且隨便講講。
還有就是我們現(xiàn)在的肝硬化還有什么？古時(shí)候也一樣啊，就是風(fēng)邪肝硬化，就是你這個(gè)是某某病毒的帶源者，就是ABCD肝在里邊，日子久了，那個(gè)風(fēng)邪就把那個(gè)東西就瘀住了，所以所謂帶源者的肝硬化也是有的。那不管它是什么來路來源，那在變成肝硬化之后呢，我們的血管會(huì)發(fā)生什么事情?。烤褪俏覀冞@個(gè)小腸外面是有很多附著在小腸外面的血管，血管是小腸吸了營(yíng)養(yǎng)之后，要送到肝臟里面去對(duì)不對(duì)，肝臟要解毒消化這些功能的。那這個(gè)稀薄的營(yíng)養(yǎng)，其實(shí)小腸血管里面吸進(jìn)來的元?dú)鉅I(yíng)養(yǎng)是很充實(shí)的的，其實(shí)很補(bǔ)的血液，那如果你這個(gè)肝呢硬掉了，那這個(gè)血進(jìn)不去了對(duì)不對(duì)，那血進(jìn)不去這后那個(gè)血管就會(huì)越撐越脹，那有些血管被撐成蚯蚓狀開始突出來，所以有人說肝硬化的人你在肚子上看到什么，就是蜘蛛痣還是什么東西，就是靜脈血管會(huì)爆出來，讓你看到肚皮上的靜脈管。當(dāng)然不止是肚皮啦，臉上的微血管也會(huì)擴(kuò)大上，紫色啦，或者血絲啦或者形成肝斑啦，所以這個(gè)肝硬化的特征就是有這個(gè)靜脈血管爆出來。當(dāng)然這不是一個(gè)完美的辨證點(diǎn)，因?yàn)楹芏嗳烁斡不芸床坏桨。驗(yàn)槊總€(gè)人的皮膚狀態(tài)不一樣。然后他血管里面這些……對(duì)不起啊，其實(shí)在坐同學(xué)有的是有西醫(yī)執(zhí)照的，我這種低級(jí)到無比，我現(xiàn)在是講到幼兒都聽得懂的西醫(yī)，所以低層次的說法，對(duì)不起。那這個(gè)凸出來彎曲變成蚯蚓狀的血管那個(gè)血呢沒有地方去，就會(huì)開始滲到血管外面，掉入腹腔中，就是那個(gè)很營(yíng)養(yǎng)的水啊掉在腹腔里面，越撐越大，然后呢它就形成腹水。我講這件事是為什么，我們之前在教真武湯，教那個(gè)腎衰竭水腫的治法，同學(xué)聽到這里是不是可以了解到一件事，就是肝硬化那個(gè)水的路數(shù)跟腎臟病水的路數(shù)是不一樣的。我覺得那件事情是很重要的，跟我們中醫(yī)的治則很有關(guān)系。
那我們休息一下。
（常樂整理、坐看云起1校、問道2校）
附蠐螬相關(guān)資料：
治喉痹：蠐螬汁，點(diǎn)喉中。(《續(xù)傳信方》)
小兒臍瘡。用蠐螬研末敷涂。數(shù)次可愈。／小兒臍風(fēng)，尾水滴臍。
目中翳障。有蠐螬搗取汁，滴眼中。
小兒唇緊。用蠐螬研末，豬油調(diào)搽。／治沈唇： 干蠐螬燒末，和豬脂，臨臥敷之。(《千金方》)
丹毒。用蠐螬搗爛敷涂。
斷酒不飲，用蠐螬研末，酒送服。
癰疽痔漏。用蠐螬研末敷涂。每天一次。
《肘后》擣涂竹木刺。
蘇頌：擣汁點(diǎn)喉痹，得下即開。
藏器：涂游風(fēng)丹疹。
破傷風(fēng)，取腦汁或尾汁外涂，不發(fā)者喝熱酒／治破傷風(fēng)： 蠐螬蟲一個(gè)，將脊背捏注，俟它口中吐水，就擦抹在瘡口上，覺麻，身上汗出。 (《嬰童百問》)／治療破傷風(fēng)。將蠐螬倒置(頭向下)， 讓其自然吐出黃水(如急用，可剪去蠐螬尾，黃水隨即流出)。取黃水搽在傷口上(可使傷口麻木，身上出汗)；重癥者可將黃水滴入酒中，燉熱內(nèi)服，以使出汗；牙關(guān)緊閉者，可用蠐螬水涂擦牙齦。亦可將蠐螬搗爛如泥，外敷傷口，干后即換；或以蠐螬10個(gè)，焙干為末，分2次用黃酒送服(小兒酌減)。上述方法每多合并 使用。經(jīng)治14例，結(jié)果痊愈11例，死亡3例。有效病例均在15-30分鐘張口自如，喉痙攣消失或減輕，口腔分泌物顯著減少，能吞咽食物和藥物。服藥后抽搐雖能減輕，但尚不能制止，仍需配合其他方法治療。3例死亡者均因年老體弱，并有心肺功能不良。
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