Effects of Exercise on Type 2 diabetes-part 1

運(yùn)動對Ⅱ型糖尿病的作用-第一部分（1）

Garmine Grieco，PHD，CSCS，And Mike Reeder

前言

這個系列共有四篇文章，這是第一篇。作為教練，我們應(yīng)該對運(yùn)動對人體健康以及運(yùn)動表現(xiàn)的作用心知肚明。先不管運(yùn)動可以作為很多疾病的預(yù)防或治療手段，很多常規(guī)的藥物干預(yù)手段是會留下一些副作用的。事實(shí)上，來自NCHS的統(tǒng)計將近50%的美國人使用過為期至少30天的處方藥。這個系列的文章的目的在于希望提供給您足夠的關(guān)于運(yùn)動效果的信息，以此來調(diào)整您的治療，并將其效果與常規(guī)治療作比較。

介紹/流行病學(xué)

像心臟病，高血壓，二型糖尿病（T2D）這些慢性病會改變?nèi)藗兊纳罘绞健Ｗ罱难芯扛嬖V我們，美國至少一半的成年人患有一種慢性病。而這其中，最為流行的就是T2D，T2D是一種代謝性疾病，患有這種疾病的患者無法很好的管理自己的血糖水平，最終會導(dǎo)致高血糖癥的出現(xiàn)。另外，糖尿病還與肥胖緊密相連。

在美國，糖尿病的流行與過去12年間肥胖人群的增多有著很大的關(guān)系。從1990年至2008年，糖尿病的患病了增長了一倍。甚至，根據(jù)CDC的數(shù)據(jù)，12.3%的成年人患有糖尿病，而這其中T2D占有90-95%。而另外的37%的人群中，也出現(xiàn)了糖尿病前期的癥狀。因?yàn)樵诮o這些人檢查時，我們發(fā)現(xiàn)他們的血糖水平出現(xiàn)了升高，但是低于T2D的閾值。

在美國，糖尿病在諸多引起死亡的因素中，始終名列前茅。根據(jù)ADA的數(shù)據(jù)，患有糖尿病的成年人比那些身體健康的人更有可能出現(xiàn)心臟病以及中風(fēng)，其概率分別為1.8倍于1.5倍。此外，糖尿病還會引起腎衰竭，非創(chuàng)傷性下肢病變以及失明。

而花在治療糖尿病上的錢也非常多，每5美元的支出便有1美元是用于糖尿病的治療。如果一直維持現(xiàn)有的趨勢，而不做改變，那么未來醫(yī)學(xué)的主動性可能需要重新評估。因此，運(yùn)動必須在新的醫(yī)學(xué)觀念中占據(jù)重要的角色。預(yù)防糖尿病與肥胖是必須的，而為了達(dá)到這個目的，我們就一定要增加日?；顒恿俊Ｄ壳?，只有20%的成年人滿足了每日所需活動量的最低值。但是，在諸多研究中，運(yùn)動又是治療以及預(yù)防大多數(shù)慢性病的良藥。

但是，現(xiàn)在的問題在于，醫(yī)生并不會將運(yùn)動放在治療的關(guān)鍵部位。在2013年，50%的醫(yī)學(xué)院都缺乏對體力活動對健康管理重要性的教育。這部分的教育更關(guān)注運(yùn)動醫(yī)學(xué)與運(yùn)動生理學(xué)。

T2D的治療

T2D最基本的問題就是沒有足夠的控制血糖水平的能力，而這會導(dǎo)致慢性高血糖的發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)的T2D的治療方式包括生活方式的控制與藥物干預(yù)，而這兩者的目的都是控制血糖水平。但是大多數(shù)糖尿病患者都沒有達(dá)到活動以及飲食的要求，所以控制血糖的主要手段主要為藥物。

在診斷糖尿病的過程中，有以下三種方法： 1）測量空腹血糖，2）執(zhí)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，3）測量HbA1C（糖激化血紅蛋白）。HbA1C可以反映長期的血糖控制。血液內(nèi)的葡萄糖會與血紅蛋白分子中的氨基酸相結(jié)合。當(dāng)這個結(jié)合反應(yīng)出現(xiàn)，我們稱血紅蛋白被糖化。而這個糖化狀態(tài)與血液內(nèi)葡萄糖濃度相關(guān)，也就是說，血液內(nèi)葡萄糖濃度越高，HbA1C的含量就越多。而HbA1C可以檢測三個月之前的血糖水平。如果我們檢測中的HbA1C的濃度低于5.7%，我們認(rèn)為這是正常的，而如果糖化的血紅蛋白的比例在5.7%-6.4%之間，我們稱之為“糖尿病前”，而如果這個比例大于6.5%，我們就認(rèn)為其患有糖尿病。