腹壁切口疝修補目前絕大多數(shù)都需要使用補片進行修補，目的是減少術后的切口疝復發(fā)。根據(jù)修補材料在腹壁重建時放置的層次，可以分為

腹壁肌肉前放置— onlay/overlay

腹壁缺損間放置— Inlay/Bridging(橋接）

腹壁肌肉后（腹膜前間隙）放置— sublay

腹腔內緊貼腹膜放置— IPOM/underlay

小編今天放一圖示在此，希望大家一圖看懂。

這里要強調的是：與腹股溝疝不同，切口疝的手術治療不強調“無張力（tensionfree)”的原則。因為腹壁本身始終存在著一定的張力，以維持腹壁的近似桶狀外形。應該強調的是切口疝修補手術的兩個最基本的目的，即一就是要通過手術重建腹壁的完整性，二就是恢復腹壁的功能性。這里所謂的“完整性”即通過手術消除疝的體征，沒有“第二腹腔”。所謂的“功能性”即經(jīng)過手術后腹壁仍能保持原有的功能，如伸展，收縮，協(xié)同調節(jié)呼吸、循環(huán)、排便等重要生理功能。而不是通過修補術后腹壁成了“鐵板一塊”而使得腹壁的收縮和伸展出現(xiàn)困難。

　　為了達到和實現(xiàn)上述的兩個最基本的目的，外科醫(yī)生在處理大切口疝和巨大切口疝時應特別注意以下兩個方面：

1）注重縫合修補肌肉的筋膜組織，避免僅用一層補片對腹壁缺損進行“橋接”。只有修補了腹壁肌肉的筋膜組織才能重建腹壁的完整性和功能性。對縫合修補肌肉的筋膜組織時困難的病例中采用組織結構分離技術(component separation technique，CST) [4]是一值得提倡的技術，因為CST方法既可以擴大了腹腔的容積，又使得腹壁有肌肉的保護。

2）在選擇修補材料時應考慮到術后腹壁的“順應性”，尤其是對大的切口疝應選擇“輕量”，“大網(wǎng)孔”補片，或者是完全可吸收的生物補片。作者相信那些“厚”的、大張的復合型不吸收的補片（如PP材料加ePTFE材料的復合補片）最終會退出歷史的舞臺，因為這種材料對重建腹壁的完整性沒有疑問，但由于術后補片會因疤痕化，變的“僵硬”而影響腹壁的功能。