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水疝是中醫(yī)病名,相當(dāng)于西醫(yī)的“ 睪丸或精索鞘膜積液”,是睪丸或精索鞘膜積液所引起的陰囊或精索部的囊形腫物,是一種常見病。 水疝的診斷標(biāo)準(zhǔn):① 多為單側(cè)性陰囊腫塊,逐漸增大,伴陰囊下墜感;② 陰囊腫大如卵圓形,表面光滑有波動感,與陰囊皮膚不粘連,睪丸、附睪不易摸到。臨床表現(xiàn):陰囊腫大,偏墜一側(cè),狀如水晶,透光試驗陽性,不紅不熱,小腹喜暖,小便清長,苔白膩,脈沉弦或濡緩。 茴楝五苓散 茯苓、豬苓、川楝子各12g ,澤瀉10g ,白術(shù)9g ,桂枝、小茴香6g。隨證加減:陰寒偏盛者加吳茱萸、制附片;水濕偏盛者,加車前子、通草;疼痛明顯者,加玄胡、木香、橘核。 王某,男, 3歲, 2005年2月10日診。其母代述患兒右側(cè)陰囊逐漸腫大半年余,開始無不適感,腫物大小不隨體位變化,后來患者時?？摁[。月前患者曾在一醫(yī)院被診斷為睪丸鞘膜積液,并采用穿刺術(shù)吸盡積液,但術(shù)后2天又恢復(fù)原狀,后來反復(fù)穿刺2次,仍未見效,醫(yī)生建議待患兒稍大后手術(shù)治療,患者家屬不愿手術(shù)而四處尋醫(yī),其親戚介紹于我處就診?？淘\:右側(cè)陰囊內(nèi)可觸及約32cm×32cm大小圓形腫物,狀如水晶,質(zhì)軟,光滑,患兒拒壓,囊性感明顯,睪丸及附睪均未觸及,陰囊腫脹而皮色不變,無痛無熱,透光試驗陽性,苔白,脈沉細。中醫(yī)辨證為寒濕流注下焦之水疝,治以溫陽利水,行氣止痛,疏肝散寒。方用:茯苓、豬苓、川楝子各12g ,澤瀉10g ,白術(shù)9g ,桂枝、小茴香各6g。水煎服7劑。服上藥后,右側(cè)囊腫消退一半,無壓痛,守方再服7劑。三診,患兒兩側(cè)陰囊已對稱,大小軟硬正常,透光試驗陰性,睪丸鞘膜積液完全消失。為鞏固療效,繼用上方3劑,至今未見復(fù)發(fā)。 水疝屬于西醫(yī)學(xué)“ 睪丸或精索鞘膜積液” 范圍。祖國醫(yī)學(xué)認為,本病位在肝腎(肝經(jīng)繞陰器而過,睪丸為陰器之末,寒濁之邪更易凝聚;中醫(yī)稱睪丸為“ 外腎”) ,病源在脾,多因脾虛健運失司,水濕內(nèi)生,進而影響肝的疏泄,或腎陽不足,氣化失司,或寒濕內(nèi)侵,留滯厥陰肝經(jīng),使水飲下流停滯肝脈而成水疝之癥。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,陽常不足,寒濕之邪乘虛而入,這正與小兒水疝的特點相吻合,故見陰囊腫脹而皮色不變,無痛無熱,苔白,脈沉細等一派寒濕之象。因此小兒水疝以腎陽不足、寒濕流注下焦多見,擬溫陽利水、行氣止痛、疏肝散寒為法,選用茴楝五苓散治療,使陽振寒散,肝氣得疏,脾氣健運,則津液輸布正常,而不致水濕流注下焦。西醫(yī)常用手術(shù)治療,如鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、穿刺抽液等是其極為有效的方法。 茴楝五苓散出自清代名醫(yī)吳謙的 《醫(yī)宗金鑒》 卷四十二,方中茯苓健脾利水,滲濕化飲,不但可消已聚之飲,且可杜絕生痰之源;飲為陰邪,非溫不化,故于方中加辛溫之桂枝,通陽化氣,通利水道,血得溫則行,還可以促進血液循環(huán)從而促進積液的吸收;豬苓甘淡,利水,與茯苓合用加強滲濕利水之功;澤瀉通淋瀉水,助二苓以利水蠲飲;白術(shù)苦溫,健脾燥濕,脾氣健運則水濕自去;小茴香溫腎祛寒、疏肝理氣;川楝子疏肝行氣止痛。諸藥合用,共奏溫陽利水、行氣止痛、疏肝散寒之功,使傷濕 之邪得以溫化,厥陰之氣血調(diào)和,睪丸腫脹自消。 |
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