近年來(lái)，兒童與青少年中第二代抗精神病藥物使用增加，并延伸到非精神病障礙的治療上。醫(yī)生們普遍認(rèn)為第二代抗精神病藥物的安全性比第一代好, 在治療中大量使用。然而，第二代藥物安全性高這個(gè)看法并沒(méi)有證據(jù)支持。

來(lái)自西班牙馬德里 Gregorio Mara?ón 大學(xué)總醫(yī)院的 Garcia-Amador 研究組選用了最常用的三種第二代抗精神病藥利培酮、奧氮平和喹硫平。他們發(fā)現(xiàn)，在兒童與青少年中，利培酮和奧氮平，相比于喹硫平，更易引發(fā)運(yùn)動(dòng)障礙和帕金森癥狀，這項(xiàng)研究于 2015 年 12 月發(fā)表于 Journal of Clinical Psychopharmacology 上。

研究組對(duì) 265 名年齡跨度 4 到 17 歲，平均年齡為 14.4 歲，開(kāi)始服用抗精神病藥物（利培酮、奧氮平或喹硫平）的患者進(jìn)行了為期一年的隨訪觀察。在隨訪的第一、三、六、十二月，研究者使用馬里蘭精神病研究中心不隨意運(yùn)動(dòng)量表（MPRC-IMS）和 UKU 副作用量表來(lái)得出患者的運(yùn)動(dòng)障礙程度、帕金森癥狀程度、靜坐不能程度，以及患者的認(rèn)知水平。

在隨訪一年后，患者的運(yùn)動(dòng)障礙程度和帕金森癥狀程度均有增加。與喹硫平相比，利培酮引起的運(yùn)動(dòng)障礙顯著增加；利培酮和奧氮平導(dǎo)致的帕金森癥狀顯著增加。三組間靜坐不能程度無(wú)顯著差異。三種藥物中患者的認(rèn)知水平均得到改善，但是作者提示仍存在抗精神病藥物常見(jiàn)副作用嗜睡影響學(xué)習(xí)與社交的可能。

此外，研究者發(fā)現(xiàn)較小的年齡、精神障礙癥狀史和更長(zhǎng)的抗精神病藥物患者發(fā)生遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙的概率是沒(méi)有該癥狀患者的 1.9 倍。醫(yī)生們應(yīng)注意控制抗精神病藥物的使用劑量與使用時(shí)間以減少風(fēng)險(xiǎn)。

研究者同樣指出了本研究的局限?；颊叩奶幏绞怯嗅槍?duì)性的，所以本研究沒(méi)有使用隨機(jī)分組對(duì)照法。不是所有的隨訪患者都完成了一年的研究，同時(shí)樣本量較小，可能會(huì)漏掉一些細(xì)微的差別。本研究只對(duì)三種抗精神病藥物進(jìn)行隨訪，結(jié)論不能擴(kuò)展到其他藥物上。此外，本研究沒(méi)有對(duì)青春期前中后進(jìn)行分組，這也是今后研究的一個(gè)方向。

本研究證明，在三種最常用的第二代抗精神病藥物中，喹硫平的錐體外系反應(yīng)少見(jiàn)，副作用比利培酮和奧氮平要少。這提示廣大醫(yī)生朋友要注意循證醫(yī)學(xué)方法的運(yùn)用，以選擇合適的藥物。