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針灸各論

 ll無為 2017-05-07

內科病癥 痹癥

治則:通經(jīng)活絡止痛,行痹兼活血祛風,痛痹兼溫經(jīng)散寒,著痹兼除濕化濁,熱痹兼清中風

中經(jīng)絡:治則:調神通絡、行氣活血,以針刺為主,平補平瀉 處方:水溝或百會 內關 極泉 尺澤 委中 外關 足臨泣

3.太陽頭痛:天柱 風池 后溪 申脈 昆侖 4.厥陰頭痛:百會 通天 太沖 行間 太溪 涌泉

陰陵泉行水降逆寧心定悸 失眠

治則 調和陰陽、寧心安神。心脾兩虛者補益心脾,心膽氣虛者補熱消腫;行痹、痛痹、著痹針灸并用,瀉法;熱痹只針不灸,瀉法。 處方:局部取穴并根據(jù)部位循經(jīng)選穴 肩部:肩髃 肩髎 臑俞,肘部:曲池 天井 尺澤 少海 小海,腕部:陽池 外關 陽溪 腕骨,脊背:大椎 身柱 腰陽關 夾脊,髀部:環(huán)跳 居髎 秩邊,股部:浮兔 殷門 承扶 風市 陽陵泉 膝陽關,踝部:申脈 照海 昆侖 丘墟

加減:行痹+膈腧、血?;钛{血,遵“治風先治血,血行風自滅”之義,痛痹+腎俞、關元溫補陽氣,驅寒外出,著痹+陰陵泉、足三里健脾除濕,熱痹+大椎、曲池清瀉熱毒,各部位均可加阿是穴。 腰痛 治則:寒濕腰痛溫經(jīng)散寒,淤血腰痛活血化瘀,均針灸并用,瀉法,腎虛腰痛益腎壯腰,針灸并用,補法 處方:以督脈和足太陽膀胱經(jīng)腧穴為主。委中 脊中 腰陽關 腎俞 大腸俞 阿是穴

加減:寒濕腰痛+灸腰俞溫陽散寒,淤血腰痛加膈俞活血化淤,腎虛腰痛+灸命門益腎壯腰。 痿癥

治則:肺熱傷津、濕熱侵淫者,清熱祛邪、通行氣血,只針不灸,瀉法,脾胃虛弱、肝腎虧虛者,補益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)脈,針灸并用,補法。

處方:以手、足陽明經(jīng)穴和夾脊穴為主。上肢:肩髃 曲池 手三里 合谷 外關 頸、胸夾脊 下肢:髀關 伏兔 足三里 豐隆 風市 陽陵泉 三陰交 腰夾脊

加減:肺熱經(jīng)傷+魚際、尺澤、肺俞清肺潤燥,濕熱浸淫+陰陵泉、中極利濕清熱,脾胃虛弱+脾俞、胃俞、章門、中脘補益脾胃,肝腎虧虛+肝俞、腎俞、太沖、太溪補益肝腎

三陰交 足三里

加減:肝陽暴亢+太沖、太溪鎮(zhèn)肝潛陽,風痰阻絡+豐隆、合谷化痰熄風,痰熱腑實+曲池、內庭、豐隆清熱豁痰,氣虛血瘀+氣海、血海益氣活血,陰虛風動+太溪、風池滋陰潛陽,口角渦邪+頰車、地倉,上肢不遂+肩髃、曲池、手三里、合谷,下肢不遂+環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風市,頭暈+風池、完骨、天柱,足內翻+絕骨、糾內翻、丘墟透照海,足外翻+中封、太溪、糾外翻,足下垂+解溪、脛上,便秘+豐隆、支溝,尿失禁、尿潴留+中極、曲骨、關元

中臟腑:治則:醒腦開竅,閉證兼開竅啟閉,只針不灸,瀉法,脫證兼回陽固脫,重用灸法,補法

處方:以督脈腧穴為主:水溝 素髎 百會 內關 加減:閉證+刺十宣、合谷、太沖開竅啟閉,脫證+灸關元、氣海、神闕回陽固脫,呼吸衰竭+氣舍益宗氣而調呼吸 面癱

治則:活血通絡、疏調經(jīng)脈,針灸并用,平補平瀉

處方:以面頰局部和足陽明經(jīng)腧穴為主:陽白 四百 顴髎 頰車 地倉 翳風 合谷 加減:面部腧穴+風池祛風散寒,風熱證+曲池疏風瀉熱,抬眉困難+攢竹,鼻唇溝變淺+迎香,人中溝歪斜+水溝,頦唇溝歪斜+承漿,恢復期+足三里補益氣血、濡養(yǎng)經(jīng)脈 頭痛

治則:疏經(jīng)活絡、通行氣血,以針為主,虛補實瀉 處方:以局部取穴為主,配合循經(jīng)遠端取穴 1.陽明頭痛:印堂 上星 陽白 攢竹透魚腰及絲竹空 合谷 內庭 2.少陽頭痛:太陽 絲竹空 角孫 率谷 風池

5.全頭痛:百會 印堂 太陽 頭維 陽白 合谷 風池 外關

加減:外感風邪+風門,風寒+灸大椎,風熱針瀉曲池,風濕針瀉三陰交,宣散風邪、清利頭目,痰濁上擾+豐隆、足三里化痰降濁、通絡止痛,氣滯血瘀+合谷、太沖、膈俞行氣活血、化瘀止痛,氣血不足+氣海、血海、足三里益氣養(yǎng)血、補虛止痛,肝陽上亢治同厥陰頭痛,偏正頭痛用印堂、太陽、頭維、陽白、合谷、內庭、外關、足臨泣,各部頭痛均可加阿是穴 眩暈 治則:風陽上擾者平肝潛陽、清利頭目,只針不灸,瀉法,痰濁上蒙者健脾除濕、化痰通絡,針灸并用,平補平瀉,氣血不足者補益氣血、充髓止暈,針灸并用,補法,肝腎陰虛者補益肝腎、滋陰潛陽,以針為主,平補平瀉 處方:以頭部和足少陽經(jīng)腧穴為主:百會 風池 頭維 太陽 懸鐘 加減:風陽上擾+行間、太沖、太溪滋水涵木、平肝潛陽,痰濁上蒙+內關、中脘、豐隆健脾和中、除濕化痰,氣血不足+氣海、血海、足三里補益氣血、調理脾胃,肝腎陰虛+肝俞、腎俞、太溪滋補肝腎、培元固本 心悸

治則:養(yǎng)心安神、寧心定悸,針灸并用,補法陰虛火旺者只針不灸,平補平瀉

處方:以心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴和相應俞、募穴為主 神門 內關 通里 心俞 厥陰俞 巨闕 膻中

加減:心陽不振加關元、足三里振奮心陽;心虛膽怯加百會、膽俞補心壯陽;心脾兩虛加脾俞、足三里補心益脾;陰虛火旺加勞宮、太溪滋陰降火;心血瘀阻加曲澤、膈俞活血化瘀;水氣凌心加水分、

心壯膽,均針灸并用補法;陰虛火旺者育陰潛陽,只針不灸,平補平瀉。肝郁化火者平肝降火,痰熱內擾者清熱化痰,均只針不灸瀉法。 處方:神門 內關 百會 安眠

方義:失眠一癥,主因為心神不寧。治療首選心經(jīng)原穴神門、心包經(jīng)之絡穴內關寧心安神,為治療失眠之主穴;百會穴位于巔頂,入絡于腦,可清頭目寧神志;安眠為治療失眠的經(jīng)驗效穴。諸穴合用,養(yǎng)心安神,恰合病機。 加減:心脾兩虛者加心俞 脾俞 三陰交補益心脾、益氣養(yǎng)血;心膽氣虛加心俞膽俞丘墟補心壯膽、安神定志;陰虛火旺加太溪、太沖、涌泉滋陰降火、寧心安神;肝郁化火加行間 太沖風池平肝降火、解郁安神;痰熱內擾加痰熱豐隆 內庭清熱化痰、和胃安神。 感冒

辨證分型:風寒證 風熱證 暑濕證 治則:風寒證祛風散寒、宣肺解表,針灸并用,瀉法;風熱證疏散風熱、清利肺氣,只針不灸,瀉法;暑濕證清暑化濕、疏表和里,只針不灸,瀉法。

處方:風池 大椎 列缺 合谷 外關

加減:風寒證加大椎、風門、肺俞、足三里針灸并用;風熱者大椎、少商用三棱針點刺出血; 其他腧穴常規(guī)針刺。傷風每日1次,重傷風和時行感冒每日1~次。 咳嗽 治則:外感咳嗽宜宣通肺氣驅邪止咳,針刺為主風寒加灸,瀉法;內傷咳嗽調理臟腑機能,補肺、健脾、益腎、清肝、化痰止咳,痰濕阻肺者針灸并用,瀉法;脾腎陽虛者針灸并用,補法;肺腎陰虛者只針不灸,平補平瀉;肝火灼肺者只針不灸,

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