人參敗毒散出自錢(qián)乙，由此衍生出荊防敗毒散，銀翹敗毒散。普濟(jì)消毒飲與此方亦類(lèi)。但是五味消毒飲沒(méi)有提及。仲景時(shí)代提出的是瀉心湯和升麻湯，沒(méi)有提出疫毒。復(fù)發(fā)性感冒，經(jīng)方人沒(méi)有用人參扶正，解毒，倒是演繹出桂枝湯加玉屏風(fēng)的思路。(山石神韻注)

人參敗毒散

來(lái)自一笑堂主人尹周安

湖南中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室 尹周安

文字整理：韓靜文

（圖文編輯：胡玉星）

敗毒散主要出自于《太平惠民和劑局方》，也有說(shuō)法是出自于《小兒藥證直訣》，我們的教材上面選擇的是《小兒藥證直訣》。這是錢(qián)乙所創(chuàng)立的方劑。錢(qián)乙，是小兒的鼻祖人物，眾所周知，他在兒科中創(chuàng)立了很多這種方劑，都是為兒科所設(shè)立。

解方名

這一首處方，又叫做人參敗毒散，以人參冠以方名，以敗毒來(lái)點(diǎn)明其功效，那么一定有其中的寓意。根據(jù)小孩的生理特性，嬌臟，臟腑嬌嫩，所以它配伍了少量的人參放入其中，就是照顧到小兒的生理特點(diǎn)。

敗毒提示著這個(gè)邪氣是有疫毒之性。所以我們的教材把它列入了扶正解表，主要是氣虛兼有外感風(fēng)寒濕證的時(shí)候。

1、外感風(fēng)寒濕，其實(shí)要打個(gè)括號(hào)，提示有疫毒之性，也就是我們?cè)谂R床上面主要的表現(xiàn)為具有傳染性，類(lèi)似于我們現(xiàn)在的一些流感，表現(xiàn)為風(fēng)寒濕性質(zhì)時(shí)，我們可以考慮使用本方。既然是疫毒之邪，那么它的這種惡寒發(fā)熱等等，頭痛身痛這些癥狀，其實(shí)是非常典型的。

2、兼有正氣的不足，何以判斷正氣的不足？

第一個(gè)反復(fù)感冒，很容易感冒。

第二個(gè)感冒了以后，這個(gè)持久的不愈，其次才是我們教材上講的脈浮而無(wú)力等等。

解名方

羌活，獨(dú)活

本方它用了羌活，獨(dú)活，來(lái)針對(duì)外感風(fēng)寒濕三種邪氣，把這三種邪氣祛除于體外，同時(shí)羌活和獨(dú)活有很好的祛風(fēng)濕，止痹痛，利關(guān)節(jié)之功效，所以它針對(duì)了這種風(fēng)寒濕疫毒侵犯人體以后出現(xiàn)的頭痛，身痛，腰痛，等等這些病證。

羌活善治上半身疼痛，獨(dú)活善治下半身疼痛，所以羌活和獨(dú)活合用，就可以治一身之疼痛。為了加強(qiáng)羌活和獨(dú)活解表之功，所以配合了柴胡和薄荷兩味藥物，柴胡和薄荷其實(shí)具有透表，以及退熱解肌之功效，單味的柴胡就直接具有退熱之功，所以用在此方當(dāng)中，是為了加強(qiáng)透表解肌退熱之功效。

枳殼，前胡，桔梗，柴胡

風(fēng)寒濕三種邪氣，繼而影響到肺的宣降，導(dǎo)致了氣機(jī)的不利，所以說(shuō)本方當(dāng)中配伍了幾個(gè)藥對(duì)。那就是，枳殼，前胡，桔梗，以及配伍柴胡，一升一降，來(lái)宣降肺氣，一個(gè)是化痰止咳，第二個(gè)來(lái)講的話，宣暢氣機(jī)。

人參，甘草，茯苓

最后面用人參，甘草，茯苓來(lái)化痰濕，除正解表。當(dāng)然人參用在此方當(dāng)中，還有一個(gè)重要的作用，那就是扶助正氣，鼓邪外出，其實(shí)有防止邪氣入里之意。同時(shí)，全方散中有補(bǔ)，使之達(dá)到一個(gè)不耗傷人體正氣的目的。古人對(duì)于這種疫毒之邪，往往用人參去進(jìn)行扶正，比如我們后面將要學(xué)到的普濟(jì)消毒飲當(dāng)中，它其實(shí)也用到了人參，所以說(shuō)這是共同的類(lèi)似的配伍的方法。

加減配伍

如果正氣不虛者，我們可以去人參；

如果風(fēng)寒偏重者，我們可以加荊芥和防風(fēng)，加荊芥防風(fēng)，我們稱(chēng)之為荊防敗毒散；

如果說(shuō)有化熱者，我們可以去人參，加入銀花連翹，我們稱(chēng)之為銀翹敗毒散。

臨床應(yīng)用

第一：治療這個(gè)普通感冒以及流感

第二：可以用于治療皮膚濕疹，屬于風(fēng)寒濕性質(zhì)的這種病癥。

特別補(bǔ)充：

人參敗毒散在臨床上可以治療“逆流挽舟”——痢疾初起的時(shí)候兼有表證?！澳媪魍熘邸本褪歉惺芰孙L(fēng)寒濕邪氣所導(dǎo)致的痢疾。就痢疾本身而言，主要是濕熱性質(zhì)的，但是這種情況比較特殊，屬風(fēng)寒濕性質(zhì)，是寒濕痢疾，而且兼有表證。這個(gè)時(shí)候我們要進(jìn)行解表疏理，從而達(dá)到一個(gè)治療痢疾的目的，所以我們稱(chēng)之為“逆流挽舟”。

如果是濕熱之邪，如果說(shuō)沒(méi)有表證，皆不能使用人參敗毒散來(lái)進(jìn)行治療痢疾。