抑郁癥不吃藥能好嗎？

首先我們要區(qū)分“抑郁狀態(tài)”與“抑郁癥”的概念。

當我們出現(xiàn)情緒低落、興趣缺失、精力減退等癥狀時，我們就陷入了抑郁狀態(tài)，而一旦這種狀態(tài)持續(xù)超過2周，我們才稱這樣的人患了抑郁癥。

為什么要強調(diào)2周以上呢？因為我們的情緒是會波動的，即使偶爾擺到抑郁狀態(tài)的一端，大部分情況下也會自己擺回來，這種情況下當然是不用服藥的；而當我們超過兩周處于抑郁的狀態(tài)時，可能我們的情緒就失去了自己擺回去的能力。因此在陷入抑郁癥時，我們必須借助外力來擺回自己的情緒。

之所以說藥物對抑郁癥的治療是必要的，是因為抑郁癥患者往往存在與情緒相關(guān)的的神經(jīng)生化異常，如5-羥色胺、皮質(zhì)醇等的分泌異常。正是這些神經(jīng)生化異常導致抑郁癥患者無法像他人一樣有效調(diào)節(jié)情緒，而這一部分也是只有借助藥物才能夠有效改善的。因此，可以說，服藥對抑郁癥的治療而言是十分必要的，能夠快速有效地減輕抑郁癥狀。

此外，就像高血壓等慢性病一樣，一旦被確診為抑郁癥，不僅抑郁發(fā)作期間需要服藥，在癥狀得到有效控制后仍需要遵醫(yī)囑長期服藥，幫助我們不那么有自愈能力的身體來維持情緒的穩(wěn)定。而當我們的生活與情緒能夠走上正軌時，也可以接受心理咨詢與治療，學習一些有效的情緒調(diào)節(jié)策略，恢復自己的心理彈性，逐漸減少對藥物的需求。

總之，抑郁癥的治療與恢復是一個漫長的過程，我們必須擺正態(tài)度，按時按量服藥，才能盡快好起來。

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北京大學心理系臨床方向研究生。

我現(xiàn)在懷著寶寶，又不敢吃藥，孕期抑郁癥應該怎么治療？服藥會影響胎兒嗎?

妊娠期抑郁多發(fā)生在孕期的前3個月與后3個月。前3個月可表現(xiàn)為早孕反應加重，并有厭食、睡眠習慣改變等；后3個月可表現(xiàn)為持續(xù)加重的乏力、睡眠障礙及食欲的下降、對胎兒健康及分娩過程的擔憂等。妊娠期高達70%女性出現(xiàn)抑郁癥狀，10%-16%滿足重性抑郁障礙診斷標準。

治療應根據(jù)抑郁的嚴重程度、復發(fā)的風險、尊重孕婦和家屬的意愿來調(diào)整。目前抗抑郁藥在孕期使用的風險與安全性尚無最后定論。

通常來講，癥狀較輕的患者給予健康教育及支持性心理治療即可。既往有過輕或中度發(fā)作，可給予認知行為治療和人際心理治療。重度或有嚴重自殺傾向的患者可以考慮抗抑郁藥物治療。

當前孕婦使用最多的抗抑郁劑是SSRI類，盡可能單一用藥。對妊娠期使用抗抑郁劑后產(chǎn)生的不良事件主要涉及胎兒發(fā)育、新生兒發(fā)育和生長發(fā)育3個問題。除怕羅西汀外，孕期使用SSRI類抗抑郁劑并未有報道提示增加患兒心臟疾病和死亡的風險，但可增加早產(chǎn)和低體重風險。也有研究提示孕晚期使用抗抑郁藥可能與產(chǎn)后出血風險有關(guān)。美國FDA提示在人群中尚無風險證據(jù)的藥物有安非他酮和馬普替林。 

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中科院心理所博士后，

擅長正念、ACT心理咨詢