黃褐斑是多見于中青年女性面部的色素沉著性皮膚病。黃褐斑在中醫(yī)文獻中又有“黧黑”“面筎”“面塵”“妊娠斑” 等病名，因肝病引起者，又叫“肝斑”。現(xiàn)統(tǒng)稱之為黧黑斑。

中醫(yī)學認為本病的發(fā)生多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，以氣血不能上榮于面部為主要病機。

情志不暢，肝郁氣滯，郁而化熱，熏蒸于面，灼傷陰血，致使顏面氣血失和，燥結(jié)瘀滯而生斑。

肝腎不足，水火不濟，虛火上炎，燥結(jié)成斑。

飲食不節(jié)，憂思過度，損傷脾胃，脾失健運，濕濁內(nèi)生，熏蒸面部而致。

沖任失調(diào)，或慢性疾病，氣血失和，運行不暢，氣滯血瘀，面失所養(yǎng)而生斑。

以疏肝理氣、化瘀消斑、補益脾腎為主，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)、皮損特點、舌脈，辨證選用中成藥內(nèi)服、外用。

【證候】面生褐色斑，彌漫分布，伴有情緒抑郁，愛生悶氣，或急躁易怒，胸脅脹滿，口苦咽干，女子月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)前乳房脹痛，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細。

【治法】疏肝理氣，活血消斑。

【中成藥】舒肝顆粒、柴胡舒肝丸、逍遙丸、氣血和膠囊、紅花逍遙顆粒可酌情選用（表1）。

表1　黃褐斑肝氣郁滯證可選用的中成藥

【證候】斑色褐黑，面色晦暗，伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，煩熱盜汗，舌紅少苔，脈細。

【治法】補益肝腎，滋陰降火。

【中成藥】六味地黃丸、金匱腎氣丸、知柏地黃丸（表2）。

表2　黃褐斑肝腎不足證可選用的中成藥

【證候】斑色灰褐，狀如塵土附著；伴有疲乏無力，納呆困倦，月經(jīng)色淡，白帶量多；舌淡胖邊有齒痕，脈濡或細。

【治法】健脾益氣，祛濕消斑。

【中成藥】參苓白術(shù)丸、人參健脾丸、刺五加片、玉屏風顆粒（表3）。

表3　黃褐斑脾虛濕蘊證可選用的中成藥

【證候】斑色灰褐或黑褐，伴有慢性肝病，或月經(jīng)色暗有血塊，或痛經(jīng)，舌暗紅有瘀斑，脈澀。

【治法】理氣活血，化瘀消斑。

【中成藥】大黃?蟲丸、桂枝茯苓丸、化瘀祛斑膠囊、血府逐瘀顆粒、理氣化瘀口服液（表4）。

表4　黃褐斑氣滯血瘀證可選用的中成藥

【皮損】斑色灰褐或黑褐，彌漫分布。

【治法】理氣活血，化瘀消斑。

【中成藥】絲白祛斑軟膏、斑克霜（表5）。

表5　氣滯血瘀證外治藥物

【皮損】面部斑色褐黑或灰褐，面色晦暗，狀如塵土附著。

【治法】健脾益氣消斑，活血化瘀潤膚。

【中成藥】參皇軟膏、參苓祛斑涂膜、養(yǎng)榮祛斑膏、參棘軟膏（表6）。

表6　氣虛血瘀證外治藥物

本病有礙觀瞻，會給患者的心理造成一定影響。本病治療方法多種多樣，有一定療效，但療程長，故尤其適合中成藥長期內(nèi)服，一般需服用3～6個月的時間。