一般認(rèn)為熱證不易灸療，擔(dān)心火更大，但是自古以來，對(duì)于“熱證忌灸”和“熱證可灸”就存在著不同的見解和爭(zhēng)論。

熱證忌灸的理論

最早提出熱證忌灸的是《內(nèi)經(jīng)》，指出氣血陰陽俱盛之人禁用灸法。

張仲景則認(rèn)為，灸法只適用于陰盛陽虛的寒癥，而忌用于陰虛陽盛的熱證。如“脈浮熱甚，而反灸之，此為實(shí)，實(shí)以虛治，因火而動(dòng)，必咽燥吐血”。

本來就已火盛之熱證再施以灸法，無疑會(huì)助火傷津，導(dǎo)致火邪妄行及氣不攝血，進(jìn)而加重病情。

傷寒論全書中提及“火逆”、“火劫”、“不可以火攻之”、“不可火”等告誡。

金元四大家之一張從正反對(duì)不論季節(jié)、不分部位而大量施灸的做法。

明代汪機(jī)《醫(yī)學(xué)原理》指出：若虛極之人，孤陽將絕，脈浮數(shù)而大，精神昏短，不能抵?jǐn)郴饸庹?，不可灸之，灸之即死?/p>

清代陸以湉《冷廬醫(yī)話》：曾見邪癥挾熱，因灸而益重，是不可不慎也。

現(xiàn)代《針灸學(xué)》：對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者，一般不適宜灸療。

熱證可灸理論

《內(nèi)經(jīng)》中有“以熱治熱”、“逆者正治”、“從者反治”的治則，是熱病可灸的萌芽。

《難經(jīng)》：熱證在內(nèi)，以火引火而導(dǎo)之，此宜灸也。

《紅爐點(diǎn)要》:灸法祛病之功，難以枚舉，凡虛實(shí)寒熱，輕重遠(yuǎn)近，無往不宜。說明表里虛實(shí)之熱證，可用灸法。

熱證可灸的基本原理：1、表熱可灸，辛香散邪，疏表清熱，“火郁發(fā)之”；2、里證可灸，引邪外出，透里化熱；3、虛熱可灸，滋陰助陽，補(bǔ)虛退熱；4、實(shí)熱可灸，散結(jié)除瘀，瀉實(shí)泄熱；5、濕熱可灸，暢達(dá)三焦，化濕引熱。

灸法存疑，有相當(dāng)爭(zhēng)論，所以熱證時(shí)，需要仔細(xì)辨證，初學(xué)者，不可魯莽行事，向經(jīng)驗(yàn)豐富者請(qǐng)教。