根據(jù)中國衛(wèi)計委數(shù)據(jù)，我國 0-14 歲兒童約 2.3 億，占全國總?cè)丝诘?16.6%，但隨著 2015年 10 月全面二胎政策落地，新生兒數(shù)量將在未來幾年呈遞增態(tài)勢，根據(jù)國家衛(wèi)計委預(yù)測，未來每年將新增新生兒約 300~400 萬人，按此預(yù)計到 2024年兒童人口有望達(dá)到 2.65 億；且兒童患病率高企，兒科門診量爆棚，2015兒科門急診人數(shù)達(dá) 5.4 億人次，占全部門急診人數(shù)的 9.6%。兒童醫(yī)療服務(wù)剛需強勁。

    供給端兒童醫(yī)療服務(wù)缺口巨大，醫(yī)院總量不足分布不均 ， 兒科醫(yī)生緊缺 。(1）醫(yī)院總量不足，兒童?？漆t(yī)院僅有 99 家(其中公立醫(yī)院 69 家，私立醫(yī)院 30 家)，僅占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 0.38%，且主要集中在東南大中城市，資源分布嚴(yán)重不均。兒科床位 25.8 萬張，僅占全國醫(yī)院總床位數(shù)的 6.4%，兒童醫(yī)院病床使用率一直處于高位，2014 年達(dá)到 103.8%；(2）兒科醫(yī)師緊缺，根據(jù)國家衛(wèi)計委的數(shù)據(jù)，截至 2014 年兒童醫(yī)師總量 11.8 萬，2014 年中國平均每千個兒童擁有 0.53 位兒科醫(yī)師，嚴(yán)重低于美國平均每千名兒童擁有 1.46 位兒科醫(yī)師比例，中國兒科醫(yī)師的缺口至少為 20 萬， 兒科醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次約 16 人次，遠(yuǎn)超醫(yī)療機(jī)整體 7.5 人次的平均水平，超負(fù)荷運行。

    一、二胎政策全面放開，兒童醫(yī)療需求添增量

    近年來我國人口的年齡分布發(fā)生了結(jié)構(gòu)性變化，人口年齡主要分布以 20-34 歲人口為主，此人群正值婚育最佳年齡。從我國新出生人口分布看，今后 5 年將迎來第四次嬰兒潮，每年新生兒的數(shù)量有望提升到 1900 萬。截止 2014 年，我國 0-14 歲兒童約 2.3 億人，占全國總?cè)丝?16.6%。目前兒童人口數(shù)處于低谷向上爬上的起步階段，未來 10 年將持續(xù)增長，到 2024 年，兒童人口有望達(dá)到 2.65 億，占比達(dá)到 18.3%。30 年的計劃生育政策使得我國人口出生率 10 年以來一路走低，2014 年只有 12.37‰，人口老齡化嚴(yán)重，撫養(yǎng)人口比重持續(xù)增大，人口結(jié)構(gòu)失衡問題嚴(yán)重，2013 年的單獨二胎政策實施， 由于小孩的撫養(yǎng)成本高等原因， 從數(shù)據(jù)反應(yīng)看并未有預(yù)期中的井噴態(tài)勢， 但隨著 2016年全面二胎政策全面放開實施，新生兒數(shù)量將在未來幾年呈遞增態(tài)勢，根據(jù)國家衛(wèi)計委預(yù)測，未來每年將新增新生兒約 300~400 萬人。在全面放開二胎的基礎(chǔ)上，未來在鼓勵生育二胎方面將出臺更多新的政策，從而保證二胎政策的實施有效性，此舉將有力刺激人口出生率，為兒童醫(yī)院發(fā)展帶來更廣闊的空間。

我國迎來第四次嬰兒潮（單位：萬人）

我國0 - 14 歲人口變化走勢（單位：萬人）

    根據(jù)2013 年衛(wèi)生部第五次中國衛(wèi)生調(diào)查研究報告顯示，0-4 歲兒童的兩周患病率高達(dá) 10.6%，5-14 歲的兒童兩周患病率達(dá)到 5.3%。

2013年我國不同年齡段兩周患病率情況

    綜合醫(yī)院兒科門急診量增長迅速，占總的診療比例持續(xù)上升，2013 年達(dá) 9.75%。兒童醫(yī)院門急診量占?？瓶偭勘３指呶?，2012 與 2013 年均排名第一。

綜合醫(yī)院兒科門診量及占比增長迅速（單位：百萬）

兒童醫(yī)院門急診量及占比保持高位（單位：百萬）

    近年來，中國部分區(qū)域受霧霾等惡劣天氣的影響，空氣質(zhì)量明顯下降。據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料說明,在全球環(huán)境污染引發(fā)的各種疾病中，有 40%的患病者都是 5 歲以下兒童。以空氣污染為典型，由于兒童的身體正在快速成長，呼吸量按體重比要高出成人 50%，因此相比成年人更容易受到室外和室內(nèi)空氣污染的侵害。霧霾等惡劣天氣導(dǎo)致的空氣質(zhì)量下降，增加了兒童健康受影響的風(fēng)險，導(dǎo)致兒童就診率隨之上升。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，預(yù)計 2015 年我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不包括診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)）兒科門急診人數(shù)將達(dá)到 5.4 億人次，占全部門急診人數(shù)的 9.6%。

2002- 2015年兒科門急診量（單位：億人次）

    相關(guān)報告：中國產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)（ http://www.）發(fā)布的《2016-2022年中國兒童醫(yī)療行業(yè)市場供需預(yù)測及投資戰(zhàn)略研究報告》

    二、供給嚴(yán)重不足，兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)荷運行

    根據(jù)中國衛(wèi)計委數(shù)據(jù)，我國 0-14 歲人口兒童約 2.3 億，占全國總?cè)丝诘?18%，而兒童?？漆t(yī)院僅有99 家(其中公立醫(yī)院 69 家，私立醫(yī)院 30 家)，占全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 0.38%；兒科床位 25.8 萬張，僅占全國醫(yī)院總床位數(shù)的 6.4%。根據(jù)我國經(jīng)濟(jì)社會加速發(fā)展的新形勢，全國分為四大經(jīng)濟(jì)區(qū)域：東部地區(qū)、東北地區(qū)、中部地區(qū)和西部地區(qū)。兒童醫(yī)院集中分布在東南沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的地區(qū)，西部地區(qū)兒科醫(yī)療服務(wù)資源嚴(yán)重緊缺。

日門診量和床位數(shù)分析 （單位： 萬 ）

兒童醫(yī)院區(qū)域分布嚴(yán)重 不均衡

    根據(jù) 2016 婦兒醫(yī)療高峰論壇的數(shù)據(jù)， 2014 年中國 平均每千個兒童只有 0.53 位兒科醫(yī)師來為他們治療，換言之，面對中國 2.3 億 14 歲以下的兒童，兒科醫(yī)師的數(shù)量居然只有 11.8 萬。而在美國，平均每千名兒童則擁有 1.46 位兒科醫(yī)師。參照美國兒童醫(yī)師人均比例，中國兒科醫(yī)師的缺口至少為 20 萬。 中國兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足，培養(yǎng)機(jī)制長期缺失，近 15 年里，全國兒科醫(yī)生僅增加了 5000 人。

每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)

    兒童醫(yī)院（?？疲┽t(yī)療衛(wèi)生人員總數(shù)雖逐年增加，然而兒童醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總醫(yī)師和護(hù)士的比例但仍處于較低水平，14 年兒童醫(yī)院（專科）執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量為 1.39 萬人、護(hù)士 2.33 萬，占比分別為 0.58%、0.77%。兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師在 2009-2014 期間占比基本維持在 6%以下的較低水平，遠(yuǎn)低于內(nèi)科，外科和婦產(chǎn)科等科室。

兒童醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人員嚴(yán)重短缺

兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師占比不足 6 6 % 且常年不增

    兒童醫(yī)院病床使用率高企，2014 年達(dá)到 103.8%，僅次于腫瘤醫(yī)院，排名第二。較大幅度超過整體床位使用率（2014 年為 88%） 。醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次同樣遠(yuǎn)超醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體平均值，2014 年兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次約 16 人次，遠(yuǎn)超醫(yī)療機(jī)整體 7.5 人次的平均水平，兒童醫(yī)院醫(yī)師工作強度大，超負(fù)荷運行。

兒童醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次遠(yuǎn)超平均

兒童醫(yī)院病床使用率高企

    三、加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革，政策利好兒童醫(yī)療服務(wù)發(fā)展

    2016 年 3 月 22 日中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十二次會議審議通過了《關(guān)于加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》 ，其主要內(nèi)容如下：加強兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展，要緊緊圍繞加強兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)、完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域改革、防治結(jié)合提高服務(wù)質(zhì)量等關(guān)鍵問題，系統(tǒng)設(shè)計改革路徑，切實緩解兒童醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題。要落實政府責(zé)任，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)作配合，完善配套措施。中央頂層政策利好兒科醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，后續(xù)有望陸續(xù)出臺配套措施為少兒醫(yī)療解困境，合理配置兒科醫(yī)療資源并加快兒科醫(yī)生培養(yǎng)。

    對標(biāo)美國，我國兒童醫(yī)師缺口約 20 萬。根據(jù) 2016 年婦兒醫(yī)療高峰論壇數(shù)據(jù)，截至 2014 年底，中國兒童 （0-14 歲） 人口總數(shù) 2.3 億， 二胎全面放開后每年將新增約 300 萬左右的新生兒， 而兒科醫(yī)師僅約 11.8萬，每千名兒童兒科醫(yī)師數(shù)量僅為 0.53，而美國為 1.46，參照美國這一比例大致測算我國兒科醫(yī)師缺口達(dá)20 萬。

    1998 年前，全國共有 23 所高校培養(yǎng)兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，年招生規(guī)模約650人。 1998年教育部為解決當(dāng)時用人部門反應(yīng)的醫(yī)學(xué)教育存在醫(yī)學(xué)生過早分科，決定自 1999 年起停招兒科本科專業(yè)，目前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院到研究生階段才細(xì)分兒科專業(yè)，但大部分醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生不愿選擇兒科就業(yè)或深造，即時是南方醫(yī)科大學(xué)婦幼方向的學(xué)生在就業(yè)時仍然僅有不到 10%選擇成為一名兒童醫(yī)師 （ 究其原因主要是同其他科室醫(yī)生相比 ，兒科醫(yī)生工作強度大， 薪酬待遇卻普遍偏低） 。在全面放開二胎的大背景下，兒科醫(yī)生短缺問題日益嚴(yán)重，目前國家衛(wèi)計委正協(xié)調(diào)教育部恢復(fù)兒科學(xué)專業(yè)本科招生以重塑兒科人才培養(yǎng)機(jī)制，從縮短人才培養(yǎng)時間和增強專業(yè)性的角度講，恢復(fù)兒科本科招生具有積極意義，長期來看，此舉將有效增加兒童醫(yī)師的供給。

停止招收兒科專業(yè)本科后我國兒科醫(yī)師主要來源于臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生

    根據(jù)國家衛(wèi)計委最新文件《關(guān)于開展?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點的指導(dǎo)意見》 ，我國專科醫(yī)師主要培訓(xùn)模式是“5+3+X” ， 即 在 5 年醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科教育和進(jìn)行了 3 年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，再依據(jù)各專科培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與要求進(jìn)行 2-4 年的?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，才能成為獨擋一面的臨床醫(yī)師。按文件要求，即時從 2016 年開始恢復(fù)兒科本科招生，也至少需要 10 年時間這些畢業(yè)生才能通過規(guī)培成為一名合格的兒科醫(yī)生。受制于人才培養(yǎng)周期，所以短期來看恢復(fù)兒科本科招生并不能增加兒童醫(yī)師供給，短缺問題仍然難以改善。

本文采編：CY303