肘關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)包括屈伸和旋轉(zhuǎn)，屈伸就是伸直胳膊和彎曲胳膊，旋轉(zhuǎn)是小臂的旋前和旋后，用來控制手心朝下和朝上。正常的功能范圍在屈曲135°到150°，旋前或旋后80°到90°，超伸10°到15°，超伸是生理外翻角，又叫攜物角，提重物時(shí)會(huì)比較明顯，可以讓身體與重物保持一定的距離。

肘部的功能范圍正常才能滿足日常生活中的娛樂、工作需求，比如平時(shí)接聽手機(jī)需要最大的屈肘動(dòng)作，去KTV唱歌拿麥也需要一定程度的屈肘動(dòng)作，每天在辦公使用鼠標(biāo)和鍵盤、每天吃飯用筷子夾菜都要做前臂旋前才能完成，洗臉時(shí)前臂旋后才能手心向上做擦臉動(dòng)作等等。

曾有研究報(bào)道，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限50%，整個(gè)上肢功能喪失80%，可見肘關(guān)節(jié)在人類充分發(fā)揮上肢活動(dòng)中的作用，一旦肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限對人們?nèi)粘Ｉ畹挠绊懯呛苌?，直接?dǎo)致生活質(zhì)量下降。

肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限一般是創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和退行性肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限兩種情況。創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限臨床上比較多見，在肘關(guān)節(jié)損傷或關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)外骨折手術(shù)后，由于創(chuàng)傷或創(chuàng)傷后不恰當(dāng)?shù)闹委熞?。比如肘關(guān)節(jié)外傷后固定超過三周，很容易發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，產(chǎn)生肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

另外，創(chuàng)傷后的肘關(guān)節(jié)非常容易發(fā)生創(chuàng)傷性骨肌炎，就是在肌肉等軟組織中沉積鈣鹽而長成骨頭，關(guān)節(jié)軟組織變成“骨頭”，其活動(dòng)度自然受限。

歸納起來，軟組織攣縮、異位骨化、關(guān)節(jié)內(nèi)外畸形愈合、骨不連以及關(guān)節(jié)軟骨缺損等多種因素是引發(fā)創(chuàng)傷性肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的原因。

退行性肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限多因?yàn)橹怅P(guān)節(jié)的過度使用和磨損，比如長期從事重體力勞動(dòng)和高強(qiáng)度體育活動(dòng)令肘關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。就像一部機(jī)器的重要零件出現(xiàn)嚴(yán)重磨損，要么換一個(gè)新的零件，要么減少磨損零件的使用率。

肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的康復(fù)是一個(gè)長期的過程，首先應(yīng)考慮功能鍛煉等保守治療方法，針對肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和周圍肌肉力量訓(xùn)練。要在確定病因的情況下采用相應(yīng)的功能鍛煉治療，不能盲目進(jìn)行手法治療，避免加重病情。

一、肘關(guān)節(jié)周圍肌肉群牽伸鍛煉

1.肘關(guān)節(jié)屈曲功能鍛煉

若有明顯疼痛出現(xiàn)應(yīng)暫停練習(xí)，待疼痛消失組織適應(yīng)后再加大訓(xùn)練。

2.肘關(guān)節(jié)伸直功能鍛煉

肘關(guān)節(jié)伸直功能鍛煉能幫助肘關(guān)節(jié)前方軟組織的伸展，練習(xí)時(shí)應(yīng)以低負(fù)荷，長時(shí)間持續(xù)訓(xùn)練為原則，避免突然用力。

3.肘關(guān)節(jié)前臂旋前鍛煉

在早期康復(fù)階段比較容易被忽視，患者借助手中重物的重力持續(xù)緩慢向內(nèi)側(cè)牽引傾倒。

4.肘關(guān)節(jié)前臂旋后鍛煉

動(dòng)作與旋前鍛煉相似，只是方向相反。

二、解決關(guān)節(jié)粘連——肘關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)

1.分離牽引—增加屈肘前臂旋后位

患者仰臥位，前臂垂直平面90°，治療師一手固定患者大臂，一手握住前臂和手腕，上方手側(cè)推橈骨，下方手固定肘關(guān)節(jié)。

2.長軸牽引—增加曲肘前臂旋前

患者仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展，前臂旋后。治療師內(nèi)側(cè)手固定肱骨遠(yuǎn)端位置，外側(cè)手沿橈骨前軸向遠(yuǎn)端牽拉。

3.側(cè)方滑動(dòng)—增加肱尺關(guān)節(jié)的側(cè)方活動(dòng)前臂旋后

患者取仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展，治療師一手托住肘關(guān)節(jié)位置，一手握住前臂遠(yuǎn)端位置。固定前臂遠(yuǎn)端，進(jìn)行側(cè)方滑動(dòng)。

4.屈肘擺動(dòng)—增加肘關(guān)節(jié)的屈曲角度

患者取仰臥位，前臂旋前屈肘。治療師一手放在患者肘窩處固定，另一手握住前臂遠(yuǎn)端位置，將前臂稍作長軸牽引后再屈曲肘關(guān)節(jié)。

5.伸肘擺動(dòng)—增加伸肘活動(dòng)前臂旋后

患者仰臥位，前臂旋后。治療師坐于患側(cè)，上方手放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端尺側(cè)。上方手固定，下方手在伸肘活動(dòng)受限的終點(diǎn)擺動(dòng)。

6.前臂轉(zhuǎn)動(dòng)—增加前臂旋轉(zhuǎn)角度

患者取仰臥位或坐位，前臂屈肘90°，垂直于平面。治療師在患側(cè)一手放在肱骨遠(yuǎn)端固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端腕關(guān)節(jié)處，將前臂旋前或旋后，如下圖A為旋前，B為旋后。

7.前后向滑動(dòng)—增加前臂旋前，伸肘前臂旋后

患者取坐位，前臂旋后伸肘。治療師雙手分別握住橈骨和尺骨近端，拇指在上，四指在下。一手固定尺骨，一手向背側(cè)推動(dòng)橈骨。

8.后前向滑動(dòng)—增加前臂旋后角度

患者取仰臥位，前臂中立位稍屈肘。治療師面向病人而坐，上方手拇指放在橈骨小頭處，四指放在肘窩，下方手握住前臂遠(yuǎn)端和腕部。上方手向掌側(cè)推橈骨小頭。

肘關(guān)節(jié)的功能練習(xí)有很多，不止于以上舉例，還有針對肌力的練習(xí)，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的練習(xí)等。經(jīng)過康復(fù)功能鍛煉治療力爭使肘關(guān)節(jié)功能范圍恢復(fù)到主動(dòng)屈曲大于130°，主動(dòng)伸直受限小于40°，主動(dòng)旋后大于60°，主動(dòng)旋前大于60°，期間可以配合中藥燙洗，按摩，理療等。

如果經(jīng)過康復(fù)性功能鍛煉后1年，仍不能恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能范圍，可能要考慮進(jìn)行手術(shù)松解術(shù)，來促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，但手術(shù)治療是不得已而為之的選擇，能不手術(shù)盡量不手術(shù)。