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2016年3月25日21時(shí)微信課程 ——如何淡定的處理發(fā)燒 講師簡介: 韓珂——中醫(yī)育兒實(shí)踐者與倡導(dǎo)者，碩士，楊爸爸中醫(yī)育兒高級講師，兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)注冊講師，兩個(gè)孩子的爸爸 學(xué)習(xí)目的 大家好，我是楊爸爸中醫(yī)育兒的韓珂，非常高興今天跟大家一起來學(xué)習(xí)如何冷靜的、淡定的處理發(fā)燒這個(gè)問題。這個(gè)在最開始呢我想說一下，我們今天學(xué)習(xí)這一個(gè)小時(shí)的課程是想達(dá)到一個(gè)什么樣的目的。 一個(gè)小時(shí)的課程時(shí)間也非常短，在這一個(gè)小時(shí)里，如果想把大家都變成一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生，這是不可能的事情，所以這次講座，主要的目的，第一；就是讓大家正確的去理解和認(rèn)識(shí)發(fā)燒；第二，能夠減少發(fā)燒的恐懼癥或者是發(fā)燒焦慮癥；第三，通過正確的學(xué)習(xí)，正確的辨證施治能夠自己處理大約百分之八十的發(fā)燒問題；最后就是，能夠知道什么時(shí)候去尋求幫助，如何去尋求幫助，去哪里尋求幫助。 認(rèn)識(shí)發(fā)燒 我們先從最開始如何認(rèn)識(shí)發(fā)燒來說，很多家長一遇到孩子發(fā)燒就非常的慌亂，把發(fā)燒本身當(dāng)作了一個(gè)疾病本身，一發(fā)燒就慌的不得了，覺得不得了發(fā)燒了就是生了很嚴(yán)重的病，恨不得馬上就除之而后快！這個(gè)也是大家現(xiàn)在很多普遍的對發(fā)燒的一個(gè)認(rèn)識(shí)。我上面發(fā)了一個(gè)PPT，這個(gè)PPT上我羅列了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、人智醫(yī)學(xué)、中醫(yī)對發(fā)燒都是怎么認(rèn)識(shí)的一個(gè)比較。 在美國的兒科醫(yī)學(xué)會(huì)下屬的網(wǎng)站HealthyChildren.org 里面對發(fā)燒有很多的描述，這里我摘錄了一些：他說發(fā)燒是一個(gè)積極的信號(hào)，是免疫系統(tǒng)加速工作的一種信號(hào)。原文這個(gè)我就不列出來有興趣的家長也可以自己到這個(gè)網(wǎng)站上去查。這個(gè)基本上代表了現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)對發(fā)燒的一個(gè)認(rèn)識(shí)，即使是現(xiàn)在的主流醫(yī)學(xué)也認(rèn)為發(fā)燒本身并不是疾病，而是一個(gè)信號(hào)，或者說是一個(gè)結(jié)果，只是一個(gè)信號(hào)而已。 在國外除了一些主流醫(yī)學(xué)，主流的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之外近些年一個(gè)叫人智醫(yī)學(xué)的也非常好非常的流行。他們對發(fā)燒的認(rèn)識(shí)那就更近了一步，人智醫(yī)學(xué)的菲利普·英草博士（Dr.Philip lncao），他在他的一篇新的文章“A New Attitude Toward Fevers”一個(gè)新的對發(fā)燒認(rèn)識(shí)的文章里面說：發(fā)燒是治療疾病的火焰，是了不起的清潔工，是形成孩子免疫系統(tǒng)的重要的組成部分。我們也可以看到，不管是主流醫(yī)學(xué)，還是現(xiàn)在發(fā)展的更先進(jìn)的或者是更流行的人智醫(yī)學(xué)對發(fā)燒的闡釋，都跟我們可能普通大眾所認(rèn)為的發(fā)燒是不一樣的。 接下來就是我們中醫(yī)怎么認(rèn)識(shí)發(fā)燒了。發(fā)燒實(shí)際上，中醫(yī)把發(fā)燒認(rèn)為大概是兩種階段：一個(gè)就是它是一個(gè)正邪相爭的戰(zhàn)場，人的正氣和外面的邪氣在作斗爭的時(shí)候會(huì)形成一個(gè)戰(zhàn)場，這個(gè)戰(zhàn)場就是一個(gè)火熱的戰(zhàn)場就是發(fā)燒；還有就是說，中醫(yī)上講陰陽，在陽勝于陰的狀態(tài)下，人的體溫會(huì)出現(xiàn)升高的一個(gè)情況。在傷寒論六綱里面，有三陽病，基本上在三陽病里面都會(huì)或多或少的有些發(fā)熱發(fā)燒的癥狀。發(fā)燒在中醫(yī)的理解呢，相比來說就更加的生動(dòng)形象，并且也更準(zhǔn)確一些，最為可愛或者是最為重要的事情是中醫(yī)提供了完整的解決方案。而不僅僅是說停留在認(rèn)識(shí)階段，它不僅認(rèn)識(shí)了發(fā)燒到底是怎么一回事兒，重要的是他能夠通過辨證施治，能夠指導(dǎo)你一步一步的去很好的處理發(fā)燒。 這張幻燈片上寫了我的一句話，“發(fā)燒只是一個(gè)結(jié)果/信號(hào)，不是原因，任何不針對原因的處理措施都是耍流氓”——韓老師語錄。剛剛我們也看了，就是無論從現(xiàn)代西學(xué)西醫(yī)中醫(yī)，都認(rèn)為這個(gè)發(fā)燒它只是一個(gè)結(jié)果一個(gè)現(xiàn)象，一個(gè)戰(zhàn)場。但是原因呢，你能說這個(gè)戰(zhàn)斗這個(gè)戰(zhàn)場就是整個(gè)戰(zhàn)爭的原因嗎，肯定不是，絕對不是。但是我們要處理問題，我們不能說只處理表象，你不能說打起仗來了我把報(bào)信兒的通信員給干掉，我不讓他報(bào)信這就是來解決這個(gè)戰(zhàn)爭的一個(gè)根本原因，所以針對發(fā)燒這個(gè)結(jié)果和信號(hào)，我們要去找它真正的原因，而不是直接把這種現(xiàn)象給消滅掉。 現(xiàn)在形成大家對發(fā)燒的誤解，實(shí)際上我覺得在醫(yī)生和患者這兩個(gè)角度各打五十大板，什么呢？因?yàn)閺尼t(yī)生角度有很多直接去用壓制這個(gè)發(fā)燒癥狀的一個(gè)措施，比如直接去把這個(gè)發(fā)燒的結(jié)果給降下來，就是一定要溫度迅速降下來；那患者呢，患者也是要求醫(yī)生這么做，你醫(yī)生治得好不好，患者只會(huì)去看有沒有快速退燒，我這個(gè)小孩是不是立馬燒就退了，這個(gè)患者的要求有時(shí)候也讓醫(yī)生很為難，即使是醫(yī)生想更好的去治療，但是患者的要求永遠(yuǎn)是最重要的。如果患者就要求我只是來讓發(fā)燒降下來，而不是去解決根本原因，這個(gè)的話也會(huì)讓醫(yī)生作出相應(yīng)的一個(gè)措施，所以還是重復(fù)我這句話“任何不針對原因的處理措施都是耍流氓”任何發(fā)燒我們要找到它背后的原因。 處理發(fā)燒 說了一下我們怎么認(rèn)識(shí)發(fā)燒？然后接下來呢，我會(huì)一步一步的。跟大家說怎么冷靜的去處理所有的發(fā)燒的現(xiàn)象，和產(chǎn)生發(fā)燒現(xiàn)象背后的一個(gè)原因。 處理發(fā)燒的第一步，冷靜。 冷靜冷靜下來??！放下溫度計(jì)，用冷水洗把臉，然后深呼吸五次，真正讓自己能夠靜下心來。之前有媽媽在微信上問我說她的小孩發(fā)燒了，小孩發(fā)燒了拿溫度計(jì)測這個(gè)腋窩的溫度，左邊腋窩測得四十四度，右邊腋窩測得四十五度，你說那可能嗎？這個(gè)就是媽媽在孩子發(fā)燒的時(shí)候處于一種非?；艁y的狀態(tài)，她已經(jīng)完全的陷入了一種恐慌的這種節(jié)奏。焦急的心情這個(gè)是每個(gè)人都能理解的，因?yàn)槲乙灿行『ⅲ『⒁矔?huì)高燒，就是小孩發(fā)燒的時(shí)候這種焦急的心情是可以理解的。 但是，但是我們是要理性的去解決問題，我們需要解決問題我們不是來發(fā)表什么感想，然后抒發(fā)一下心情，我們需要把問題的原因找到，然后去解決問題。這個(gè)時(shí)候就要客觀冷靜地去收集孩子的各種狀態(tài)了。在我們中醫(yī)上講就是收集各種的望聞問切的數(shù)據(jù)，這里的證據(jù)，因?yàn)獒t(yī)生實(shí)際上跟偵探是一個(gè)類型，就是要根據(jù)所有的證據(jù)，去尋找背后的蛛絲馬跡，然后找到真兇，造成這種發(fā)生的根本原因。 這個(gè)證據(jù)就包括聞口氣，看下小孩的口氣是不是正常，是不是有口臭，或者是有酸臭的味道；摸摸小孩的手腳、屁股、耳朵的溫度是不是正常，因?yàn)檫@個(gè)不能只測腋下或者舌下的溫度,手腳的溫度也是很重要的指標(biāo),耳朵的溫度，屁股的溫度都是很重要的指標(biāo)；還有就是觀察大小便，大便是不是正常是不是成型，是不是一天一次是不是黃色，小便是不是淡黃色，是不是每天都有。還是就沒有小便了，這個(gè)都是非常重要的數(shù)據(jù)。 還有就是收集舌質(zhì)舌苔的數(shù)據(jù)，舌質(zhì)應(yīng)該是一種比較漂亮的荷花紅的一種淡紅色，舌苔應(yīng)該是比較薄比較白，稍有點(diǎn)白但是也能露出來看到舌質(zhì)本身，這是比較正常的舌苔。還有收集睡眠的數(shù)據(jù)，他是不是睡得好，能夠一覺睡到天亮，還是他經(jīng)常趴著睡或者經(jīng)常仰著睡，經(jīng)常蹬被子，這都是比較重要的指標(biāo)。 還有就是看小孩精神，小孩精神怎么樣，他是不是很蔫兒，能不能夠正常的玩耍，能不能夠正常的吃飯，能夠回應(yīng)大人的這種問話，就是精神方面的一個(gè)指標(biāo)。還有就是看小孩是不是出汗正常，如果出汗異常，出很多汗，或者是完全無汗這都是一個(gè)比較重要的指標(biāo)。然后還要看小孩兒的喝水飲食怎么樣，他愿不愿意喝水，愿不愿意吃飯，她想吃什么，想喝熱水想喝冷水，這都是非常非常重要的指標(biāo)。所以簡單來說我們收集這些證據(jù)就是吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、還有情致。 這些指標(biāo)呢，往往比任何現(xiàn)在所有的那個(gè)精密的儀器和檢測儀器，實(shí)際上都更靠譜一些，因?yàn)橥ㄟ^這些我們就可以判斷一個(gè)孩子，他現(xiàn)在是處在一個(gè)什么樣的狀態(tài)，我們對下一步采取措施就有了更好一個(gè)指導(dǎo)。 處理發(fā)燒的第二步，要分清楚輕重緩級。 我們在最開始也說了，我們不是在一個(gè)小時(shí)內(nèi)要培養(yǎng)專業(yè)的醫(yī)生，而是要你去學(xué)會(huì)處理大部分的問題，然后在適當(dāng)?shù)那闆r下要學(xué)會(huì)去求助。所以我把輕重緩急分了三等： 第一，急重癥 急重癥里面大概都有什么呢，大概包括：第一，就是持續(xù)的神智不清；第二，是頻繁的抽搐，小兒他一直的抽搐，這種頻繁的抽搐，偶爾抽搐一下的那個(gè)可以暫時(shí)忽略，但是如果一直抽搐頻繁這個(gè)還是要及時(shí)就醫(yī)；第三個(gè)就是持續(xù)高熱，大便幾日不通的，這個(gè)實(shí)際上可以處理，但是不建議新手家長去處理；第四，有驚厥史的小兒，如果之前有驚厥的病史，那么再發(fā)燒起來的話，我們還是不建議自己處理；第五，高熱時(shí)間超過三天，家長采取了處理措施但是沒有效果的，建議家長及時(shí)就醫(yī)，所以針對急重癥請大家注意，如果出現(xiàn)這些急重癥指標(biāo)，請盡快的就醫(yī)，無論是找中醫(yī)還是靠譜的西醫(yī)，都需要及時(shí)就醫(yī)，不建議自己處理。 大家注意?。∵@個(gè)是不是輕重緩急，不是以溫度作為標(biāo)準(zhǔn)，我剛剛列的指標(biāo)全部都沒有說發(fā)燒到四十二度或者發(fā)燒到四十度就去就醫(yī)，不是以溫度作為標(biāo)準(zhǔn)的。 第二，變蒸 說了急重癥，接下來我們說下PPT最右邊的這個(gè)變蒸，也就是正常的生理性發(fā)燒。什么是生理性的發(fā)燒呢，“變者，變其情智，發(fā)其聰明，蒸者，蒸其血脈，長其百骸”。就是說通過發(fā)燒身體用來維持和提升陽氣。通過發(fā)燒，這個(gè)陽氣蒸騰起來之后呢，用來長身體。我們老百姓很多都有俗話說燒一次就變聰明一次，燒一次就長長個(gè)兒，這個(gè)都是老百姓非常正確的一個(gè)觀察。還有小兒長牙的時(shí)候，或是長身體，長個(gè)子的時(shí)候都需要發(fā)燒來維持和提升陽氣。就剛剛我們說中醫(yī)認(rèn)識(shí)發(fā)燒的那個(gè)陽大于陰的那個(gè)階段，就是在這個(gè)階段，所以在這部分階段變蒸性的和生理性的發(fā)燒，這種發(fā)燒我們是不用處理的。 判別孩子是不是變蒸發(fā)燒的方法就是，簡單的方法就是摸摸耳朵和屁股，小孩子發(fā)熱的時(shí)候不管燒多少度，這兩個(gè)地方摸起來與身上其它發(fā)熱的地方比起來溫度是比較低的，或者是常溫或者是稍微涼的，如果你基本上摸小孩耳朵屁股比較涼，基本上是沒有太大問題；還有就是正常的生理性發(fā)燒的孩子基本上精神是正常的，無汗或者是有一些微微的汗，沒有特別明顯的咳嗽，腹瀉，便秘等癥狀，并且手腳一般來說是比較溫?zé)岬摹? 第三，疾病性發(fā)燒 說了最嚴(yán)重的急重癥還有說了正常的這種變蒸性的發(fā)燒，然后我們說一下處在疾病狀態(tài)的發(fā)燒，就是中間那個(gè)黃燈。疾病性的發(fā)燒這個(gè)時(shí)候發(fā)燒燒了有一會(huì)兒了，然后會(huì)出現(xiàn)孩子的精神會(huì)比較萎靡；孩子的舌苔也會(huì)出現(xiàn)異常，或者是舌苔比較厚，或者是舌苔比較水滑都有可能，或者剝落苔或者是沒有苔，包括舌體本身可能出現(xiàn)鮮紅色或者是出現(xiàn)淡白的那種顏色都有；再一個(gè)就是孩子會(huì)出現(xiàn)怕冷或者怕熱的癥狀，大小便有些異常，大小便的話或者頻率異?；蛘呤切螒B(tài)的異常，這都是有可能的；還有就是出現(xiàn)比如手腳很涼手心燙，然后汗出而燒不退，這個(gè)時(shí)候了就處于一個(gè)生病的狀態(tài)。這個(gè)生病的狀態(tài)大概到百分之九十以上，我們都是可以通過自己的簡單的處理就可以解決，所以這個(gè)之后呢我就重點(diǎn)針對生病的癥狀，給大家做更詳細(xì)的講述。 處理發(fā)燒的第三步，分類辯證。 接下來就到處理發(fā)燒的第三步了，第三步就是針對上面列出來的疾病的那類癥狀來做的分類辯證。因?yàn)樯厦嫖＜卑Y直接找醫(yī)生，變蒸的不需理會(huì)，我們只針對生病的癥狀進(jìn)行辯證，辯證是一個(gè)中醫(yī)詞匯，大家大概可以把它理解為分類的意思。小孩的發(fā)燒稍微比較簡單一些，我們綜合了大概常見出現(xiàn)的發(fā)燒類型大致的分為三類，你可能說它不嚴(yán)謹(jǐn)，確實(shí)不是太嚴(yán)謹(jǐn)，但是我們想能夠解決大部分的問題就可以了。 一、積食類發(fā)燒 小孩很容易出現(xiàn)的第一個(gè)發(fā)燒的分類就是積食類發(fā)燒。這類發(fā)燒基本上孩子會(huì)出現(xiàn)手心燙，舌苔比較黃厚，嘴里邊有口臭的氣味，還有大便是比較酸臭的，這些證據(jù)基本上綜合起來就可以判定小孩他處在一個(gè)積食的狀態(tài)。關(guān)于積食在上一期楊爸爸也給大家有一個(gè)詳細(xì)的介紹，有關(guān)積食的處理大家也應(yīng)該是有一個(gè)比較好的學(xué)習(xí)了。 二、風(fēng)寒感冒發(fā)燒 第二類的話就是風(fēng)寒感冒。這個(gè)也是我們老百姓平時(shí)可能遇到的最多的就是風(fēng)寒發(fā)燒，小孩兒出去吹點(diǎn)風(fēng)受點(diǎn)涼，這個(gè)時(shí)候就出現(xiàn)了一個(gè)發(fā)燒的癥狀。 風(fēng)寒感冒的判別大概的依據(jù)大家可以參考就是：他會(huì)流些清鼻涕，然后會(huì)出現(xiàn)一些怕冷的癥狀，鼻子會(huì)塞，有些輕微的咳嗽，這個(gè)風(fēng)寒感冒的話，平時(shí)老百姓我們就是直接會(huì)用一些排寒的方法去處理。 三、溫病發(fā)燒 第三類發(fā)燒就是我們說的溫病發(fā)燒，溫病發(fā)燒基本上在春天出現(xiàn)的比較多一些，因?yàn)榇禾煺侨f物生發(fā)的季節(jié)，陽氣蒸騰上來。那這個(gè)時(shí)候孩子很容易出現(xiàn)嘴唇很紅，有時(shí)候會(huì)有些干裂出血，舌尖也很紅，還經(jīng)常會(huì)出汗，然后會(huì)有點(diǎn)怕熱，這個(gè)的話就屬于溫病的發(fā)燒。這幾類發(fā)燒有可能是單獨(dú)的出現(xiàn)，也有可能是幾種大概結(jié)合起來發(fā)現(xiàn)，就說有可能是積食單獨(dú)產(chǎn)生的發(fā)燒，也可能是積食加上風(fēng)寒產(chǎn)生的發(fā)燒都有可能，這三類基本上涵蓋了大概百分之九十的孩子發(fā)燒的原因。 處理發(fā)燒的第四步，治療（施治）。 在治療這塊兒開始治療之前。首先要治療的不是小孩兒是所有家庭成員的焦慮癥，這個(gè)我們在臨床上遇到很多很多，這個(gè)時(shí)候建議大家放一些比較舒緩的音樂，握住小孩的小手或者接觸的身體。然后心里給孩子最深的祝福，把焦慮放下，給孩子最好的祝福。 一、積食發(fā)燒處理 我們講完辯證，然后該講施治了，實(shí)際上接下來就是怎么去針對這三類發(fā)燒我們做相應(yīng)的一個(gè)治療。積食發(fā)燒他的治療的核心思想就是消食化積，積食類發(fā)燒處理的不是發(fā)燒本身，而是產(chǎn)生發(fā)燒的一個(gè)原因，它的原因呢就是積食，積食退了，發(fā)燒才能退。有很多情況下如果積食發(fā)燒你處理不當(dāng)直接去退燒，退燒之后如果積食沒有消很快這個(gè)燒還會(huì)燒起來。 二、受寒發(fā)燒處理 然后我們說處理受寒發(fā)燒，處理受寒發(fā)燒根本的原則就是排寒發(fā)汗。任何排寒發(fā)汗的方法都是可以的，比如我們平時(shí)用的什么生姜紅糖水，用艾葉煮水泡腳，去做一些熱水泡澡都可以。 藥物的話我們也可以用一些什么風(fēng)寒感冒顆粒，然后丁桂兒臍貼，都是用來驅(qū)寒的。就是把那個(gè)寒氣驅(qū)走，就是幫助你的正氣去抗邪，把這個(gè)邪氣抗走，稍微出點(diǎn)汗這個(gè)就好了。在這里的話小兒推拿很多手法也是合適的，比如有技術(shù)的家長可以給做一些掐揉二扇門，拿風(fēng)池，拿肩井，大椎穴吮痧，這個(gè)都是處理風(fēng)寒發(fā)燒的一個(gè)非常好的方法。 三、溫病發(fā)燒處理 春天的時(shí)候小兒并非積食發(fā)燒并非受寒發(fā)燒，然后又沒什么明顯的癥狀，這個(gè)時(shí)候?qū)儆跍夭“l(fā)燒的一種，然后這個(gè)時(shí)候出幼兒急疹的就是非常多。對于出疹這種發(fā)燒呢，不處理就是最好的處理，但是呢這話說的容易，真是小孩兒發(fā)燒的情況下，你覺得不處理還真是很難。所以這個(gè)時(shí)候呢，建議家長可以用些三豆飲，三豆飲做法也很簡單，黃豆兩把黑豆綠豆各一把用水泡發(fā)把它煮爛，就當(dāng)水喝一天三四次，如果覺得不好喝可以加些冰糖，當(dāng)小孩的飲料，一天喝個(gè)三四就可以了。實(shí)際上一個(gè)是有些藥物作用，再一個(gè)也是給家里人給小兒一些安慰，那主要是給家里人，小兒實(shí)際上還覺得問題應(yīng)該不是太大。這個(gè)時(shí)候也可以給小孩做做推拿，或者是嬰幼兒做一些嬰兒撫觸都是可以的，你無論什么手法，只要輕輕的非常輕柔的，你溫和的一種推拿手法來做的話，包括去穩(wěn)定自己的情緒，穩(wěn)定家人的都是非常好的。 大家可能注意到了，我在說治療的這段兒的時(shí)候提了很多次，要治療的不是小孩而是家長，這個(gè)也確實(shí)是我們治療遇到最大的問題。有時(shí)候家長給了醫(yī)生很大很大的壓力就是說，我必須要孩子馬上退燒馬上退燒，什么方法都可以花多少錢都可以，馬上退燒。但是我就需要奉勸家長一句，你解決的問題不是發(fā)燒癥狀本身，而是產(chǎn)生發(fā)燒背后真正的原因。 處理發(fā)燒的第五步，精心護(hù)理。 一、做好觀察 處理發(fā)燒的第五部，就是精心的護(hù)理。精心的護(hù)理首先要做好一個(gè)觀察和記錄，觀察什么呢，就剛剛說的吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、情志。基本上這些就是我們不用任何現(xiàn)代儀器都可以做一個(gè)比較好的一個(gè)判斷的一個(gè)東西。護(hù)理方面，第一是把小孩手腳弄溫?zé)?，如果小孩的手腳他不是很溫?zé)岬脑?，發(fā)燒的情況下盡量把小兒手腳弄溫?zé)?，就像一個(gè)鍋爐，鍋爐他那個(gè)管子如果很通暢，他這個(gè)鍋爐的溫度就不會(huì)燒的太高。如果鍋爐的這個(gè)壓力過大，而溫度太高的話你手腳沒有弄熱，就很容易燒到一個(gè)很高的溫度，并且在人智醫(yī)學(xué)里邊它實(shí)際上也建議如果在護(hù)理方面的話，盡可能是把孩子手腳弄熱。 二、穿衣適當(dāng) 護(hù)理第二步，就是穿衣服。我們這里網(wǎng)上有很多穿衣公式，但是我參考了下那個(gè)穿衣公式，感覺還是穿的太多了，所以給大家一個(gè)更簡單的公式就是，小孩穿多少是跟小孩的爸爸一致，小孩爸爸穿多少他穿多少。這個(gè)基本上可以避免孩子穿太多。有很多例子就是小兒給捂得太嚴(yán)實(shí)太熱了，然后衣服一脫成正常穿著的話燒就退了。 三、清淡飲食 在養(yǎng)護(hù)方面的話，非常重要的就是吃飯要清淡。以清淡為主，尤其在生病期間以米面為主，我們知道這個(gè)膳食金字塔，黃金三角形對吧。金字塔的最底端是各種谷物就是各種植物的種子，我在這張圖上畫了個(gè)紅線，也就是建議所有的家長在孩子生病期間紅線以上的盡量少吃，只吃這個(gè)膳食金字塔的最底端的，這些最容易被孩子消化和利用，變?yōu)樗约哼@種正氣的一些東西，以米面為主。 四、充足休息 還有就是好好休息，不要去拼命的折騰孩子，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)有些家長，孩子在發(fā)燒的時(shí)候家長在夜里拼命的折騰，一會(huì)兒說要起來喂藥了，一會(huì)兒要用什么物理降溫，其實(shí)我們大人生病之后你也會(huì)覺得很累想休息，那孩子也一樣，就是盡量不要去折騰孩子，他如果能好好的休息就讓他好好的休息。小孩如果覺得特別不舒服的話，大家也可以采取些臨時(shí)措施比如，大椎穴吮痧，然后或者是風(fēng)油精或者清涼油涂在大椎穴上，這個(gè)基本上會(huì)緩解孩子很難受的一個(gè)癥狀，這個(gè)如果是孩子又變成那種比較危重的癥狀的話，還建議大家及時(shí)就醫(yī)。 處理發(fā)燒的第六步，養(yǎng)護(hù)預(yù)防。 處理發(fā)燒的最后一步就是養(yǎng)護(hù)和預(yù)防。這個(gè)也是非常非常重要的一步，有很多小兒發(fā)燒處理之后，不管是正當(dāng)處理還是不正常處理之后，過了一星期兩星期或者過一個(gè)月，又來一次又燒很高，我想這個(gè)可能很多家長都會(huì)有這樣一個(gè)經(jīng)歷，就是大概兩個(gè)星期去趟醫(yī)院或者一個(gè)月去趟醫(yī)院，這個(gè)就是可能就要回到養(yǎng)護(hù)上面的問題了。我們有一個(gè)諺語：“小兒卻病尋根緣，三分饑寒最關(guān)鍵，人人皆知不力行，親情常把理智掩”，這個(gè)說的基本上小孩出現(xiàn)的疾病除了先天性和意外性的疾病，基本上就是吃多或者穿多造成的，所以三分饑寒最為關(guān)鍵。 三分饑與寒給大家一個(gè)比較好參考的標(biāo)準(zhǔn)，三分饑就是：不要吃太飽，吃個(gè)七成，然后以清淡的飲食，母乳、米飯、面條、小米為主；少蔬菜，少肉、蛋、奶，少水果，少油膩，讓孩子在飯點(diǎn)的時(shí)候知道餓，讓他保持一個(gè)稍微饑餓的狀態(tài)。然后三分寒的標(biāo)準(zhǔn)就是：除了夏天盡量不要出汗，或者是一點(diǎn)點(diǎn)微汗。大家去判別一個(gè)小孩兒是不是穿多了，就可以把手放孩子背后就是脖子后邊的大椎穴附近，然后伸進(jìn)去量，如果覺得潮潮的這個(gè)時(shí)候就說明他已經(jīng)出汗熱了，這個(gè)時(shí)候要給他減衣服。因?yàn)樾『⒌哪莻€(gè)體溫調(diào)節(jié)中樞不是很健全，所以大家不要把手腳的溫度作為衡量他熱還是不熱的標(biāo)準(zhǔn)，就是摸他背后，就是脖子背后這塊區(qū)域，這塊區(qū)域就是保持一個(gè)溫?zé)岬臓顟B(tài)就可以了，不要出汗，盡量不要出汗。 在養(yǎng)護(hù)和預(yù)防方面的話，家長應(yīng)該是更多的去學(xué)習(xí)。通過你自己的學(xué)習(xí)和觀察去了解，孩子什么樣的狀態(tài)是正常的，什么樣的舌苔是正常的，什么吃飯狀態(tài)是正常的，什么大便是正常的，只有你經(jīng)常的多學(xué)習(xí)，多去觀察孩子的這些吃喝拉撒睡這些指標(biāo)，孩子才能更好，并且即使有生病的這種傾向的話你也可以及時(shí)的預(yù)防，預(yù)防孩子病情加重。 發(fā)燒誤區(qū) 1、說了一下處理發(fā)燒的幾步，然后呢接下來對發(fā)燒的有些誤區(qū)，我覺得還是有必要澄清一下。在這里的話會(huì)給大家更多的一個(gè)幫助，第一個(gè)誤區(qū)就是快速降溫?？焖俳禍鼐褪俏覀兇蠹移綍r(shí)非常追求的短平快，見到醫(yī)生就說孩子發(fā)燒了趕快給我把發(fā)燒搞定，這就是一個(gè)很不好的誤區(qū)。 2、就是我剛剛說那句話，任何不針對原因的處理措施都是耍流氓。如果只是去快速降溫你沒有去找到發(fā)燒背后根本的原因,造成發(fā)燒的一個(gè)原因，然后你直接去處理發(fā)燒本身，這個(gè)的話本身就是耍流氓行為。這樣就延伸到一些物理降溫，包括貼冰冰貼，用酒精擦拭降溫，這種強(qiáng)行用物理降溫的方式去給孩子降溫，這個(gè)我覺得也是不對的，這個(gè)道理也參考了快速降溫，實(shí)際上你沒有去幫助你的身體去對抗病期，而是在幫助病期。 3、現(xiàn)在網(wǎng)上流傳著很多方子說吃什么藥就馬上可以退燒，或者貼什么就會(huì)馬上退燒，用什么可以馬上退燒。然后我想這些，如果大家學(xué)會(huì)這一課就可以有更深入的理解，就不會(huì)說簡單的去處理發(fā)燒本身，所有針對現(xiàn)象的處理，而不是針對這種原因的處理，我覺得都是值得商榷的。當(dāng)然這個(gè)也有概率去蒙對，有可能蒙對的，比如吃什么藥退燒，那有可能蒙對也有可能蒙錯(cuò)，這個(gè)我覺得還是不要拿小孩子去做這個(gè)蒙或者是這種賭博的行為。 4、還有就是發(fā)燒會(huì)燒成腦炎，肺炎，會(huì)把腦子燒壞，這個(gè)我們在網(wǎng)上查了很多文獻(xiàn)，發(fā)燒跟這些腦炎肺炎都沒有直接的這種因果關(guān)系。所以，不能說發(fā)燒時(shí)間久了會(huì)燒成肺炎，這個(gè)是不成立的。 5、再一個(gè)大家比較害怕就是發(fā)燒會(huì)引起驚厥。驚厥的話實(shí)際上也沒有跟發(fā)燒說有直接的因果關(guān)系。并且我們在實(shí)際的病歷中發(fā)現(xiàn)很多很低的溫度也都出現(xiàn)了驚厥，還有個(gè)很多的病例會(huì)支持就是如果一發(fā)燒不考慮原因只是吃一些藥退燒的話，直接退燒的話更容易引發(fā)驚厥。就說你不是針對原因去解決問題，而是只是簡單的退燒更容易去引發(fā)各種驚厥的現(xiàn)象的發(fā)生。 6、還有個(gè)誤區(qū)就是發(fā)燒就是生病了得治。我剛剛也重復(fù)過了，發(fā)燒有一種發(fā)燒是一種生理性的發(fā)燒就是變蒸發(fā)燒，這種發(fā)燒孩子精神正常吃喝玩樂都沒問題，這個(gè)時(shí)候就不是病，他只是在長大。 7、關(guān)于退燒藥、退燒針、和打點(diǎn)滴掛水去退燒，這個(gè)的話實(shí)際上在有些情況下是可以的。有些情況是指：孩子本身正氣很足，這個(gè)時(shí)候又剛好是風(fēng)寒發(fā)燒，這時(shí)吃點(diǎn)兒美林或者泰諾林，會(huì)發(fā)汗，一發(fā)汗這個(gè)時(shí)候病好了，這個(gè)是可以的。但是大部分情況比如積食的情況，溫病的情況，這個(gè)時(shí)候你用這些就完全是不對癥，會(huì)把這個(gè)癥狀加重，會(huì)引發(fā)一些其他的疾病。 8、在治療方面的話小兒推拿也非常流行，關(guān)于小兒推拿比如退燒，有些推拿師沒學(xué)的很好，小孩一發(fā)燒上來就是推天河水這些清熱力度非常大的這種清熱的手法，這個(gè)實(shí)際上也是不對的，沒有辯證沒有找到問題根本的原因，而直接針對發(fā)燒這個(gè)現(xiàn)象去解決，這個(gè)也是耍流氓的行為。像推天河水針對陽明積食類的發(fā)燒，有實(shí)證的發(fā)燒還是有幫助的，但是針對其他類的發(fā)燒可能幫助不是很大。 課程回顧 基本上講的差不多了然后我們回顧一下。發(fā)燒的話，總共處理發(fā)燒，分為六步。第一步，讓自己冷靜下來；第二步，分清楚輕重緩急，對于急重癥我們建議你盡快的就醫(yī)，對于生理性的發(fā)燒變蒸發(fā)燒，大家大可不必去管他；然后針對一些生病的發(fā)燒，接下來就是第三步，分類也就是辯證。我們大概分了三類，積食類發(fā)燒、風(fēng)寒發(fā)燒、溫病發(fā)燒。針對這三類大家也相應(yīng)的有一個(gè)治療的辦法，就是消食化積，排寒發(fā)汗，疏肝透熱；第四步，就是精心的護(hù)理，精心的護(hù)理就不要太折騰孩子，讓孩子吃好喝好休息好；最后一步就是養(yǎng)護(hù)和預(yù)防，要想小兒安三分饑與寒，讓他保持一點(diǎn)點(diǎn)的饑餓感，然后不要穿太多的衣服，不要出太多汗。 如果大家想更多更深入的學(xué)習(xí)發(fā)燒相關(guān)的知識(shí)，我建議大家去在這個(gè)“大家社區(qū)”里面有關(guān)于發(fā)燒的一個(gè)更詳細(xì)的一個(gè)闡釋，大家也可以點(diǎn)擊下面這個(gè)網(wǎng)址（http://dajia./article/48）直接去訪問大家社區(qū)，上面不僅有發(fā)燒還有些包括小兒其他問題的處理。 不僅是發(fā)燒還有很多小孩兒的一些常見病都可以選用一些外治的方法去治療，楊爸爸中醫(yī)育兒有很多關(guān)于外治法的課程，大家也可以點(diǎn)擊相應(yīng)的目錄(http://dajia./question/22496)，去報(bào)名到當(dāng)?shù)厝⒓游覀兊呐嘤?xùn)課程。 同時(shí)呢，也歡迎大家去關(guān)注我們的公眾號(hào)、訂閱號(hào)里面定期的會(huì)有兒科相關(guān)的很多護(hù)理知識(shí)、養(yǎng)護(hù)知識(shí)，育兒知識(shí)做相應(yīng)的推送。也歡迎大家更多的學(xué)習(xí)，媽媽多學(xué)習(xí)孩子少遭罪，不僅僅是孩子少遭罪了，甚至整個(gè)一家人都會(huì)少遭很多罪。 有句古話講，不知醫(yī)為不慈。這個(gè)希望所有的家長能夠靜下心來認(rèn)真的學(xué)習(xí)很多中醫(yī)育兒的知識(shí)，然后用中醫(yī)育兒的方法更多的去養(yǎng)護(hù)小孩讓他們健康的成長。講課時(shí)間就到現(xiàn)在為止，大家可以通過文字的方式提問，我會(huì)選擇有代表性的做些回答。 講師答疑 問：發(fā)燒三個(gè)癥狀都有是怎么回事兒？ 答：我剛剛在發(fā)燒分類里面說有積食類發(fā)燒，有風(fēng)寒類發(fā)燒，有溫病發(fā)燒，都有可能就是同時(shí)出現(xiàn)積食和風(fēng)寒，或者是溫病都有這個(gè)也是有可能的，這個(gè)時(shí)候就要針對他相應(yīng)的問題，分別作消食化積和排寒處理，還有該清熱的時(shí)候也要清熱。 問：小孩好幾天沒有大便了，反復(fù)的低燒。 答：通過你簡單的描述，大概判斷可能是積食的癥狀。然后我建議你去學(xué)習(xí)那個(gè)積食那章，就是前兩天楊爸爸講的那章，去判斷是不是積食的癥狀，如果是積食的癥狀的話，那他處理的方法基本上就是消食化積。以通大便為主，如果大便通了話，然后把積食消除就可以很快的緩解孩子發(fā)燒這個(gè)癥狀。 問：孩子高熱驚厥如如何去預(yù)防? 答：在高熱驚厥這個(gè)預(yù)防方面,在高熱的情況下不要擅自去退燒，就是首先如果你不明白他為什么燒，然后就看我們剛剛講課記錄就看他到底是哪一類,而不是去僅僅是退燒。因?yàn)槲覀冇泻芏嗖±褪切『?qiáng)行退燒，不分原因的強(qiáng)行退燒，退燒之后的話，它就容易出現(xiàn)驚厥，這個(gè)驚厥的話還是請大家就是注意養(yǎng)護(hù)。 問：這個(gè)長牙發(fā)燒需要處理嗎？ 答：這個(gè)長牙發(fā)燒我說過基本上不用處理。那我們變蒸類的發(fā)燒跟大家說過這個(gè)小孩兒基本上是精神比較正常，無汗或者是稍有點(diǎn)汗，沒有其他明顯的不舒服的癥狀，手腳是溫?zé)岬?。這個(gè)時(shí)候你就不要去管他發(fā)燒的癥狀，不要管他發(fā)燒多少度了。這時(shí)候小孩吃的好睡的好，你不用去理他，這個(gè)他長過牙它長大一點(diǎn)就好了。 問：高熱驚厥的問題 答：這個(gè)驚厥的話，確實(shí)因?yàn)橹暗腻e(cuò)誤處理可能導(dǎo)致驚厥，也都是非常的多，所以希望這類媽媽更多的更深入的去學(xué)習(xí)，發(fā)燒的一個(gè)機(jī)理，然后認(rèn)真的去護(hù)理。而不是指望去用一些非常強(qiáng)硬的藥去把它這個(gè)發(fā)燒一定抑制住或者是驚厥抑制住，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)這個(gè)癥狀的話，還是更多的去用一些藥物的手段或者是推拿的手段，去把他控制住。 問：發(fā)燒是感染引起的嗎？ 答：西醫(yī)確實(shí)是這么認(rèn)為的，就是微生物侵入人體會(huì)引起人體免疫系統(tǒng)跟他對抗，這個(gè)會(huì)屬于什么細(xì)菌感染或是病毒感染。但是從中醫(yī)角度來講，我們不考慮它到底進(jìn)來的是什么，我們不管他是細(xì)菌還是病毒，我們叫圍三闕一，給病邪以出路。像風(fēng)寒感冒我們處理方法就是排寒，發(fā)汗排寒。圍三闕一我讓你出去就是了，然后我的機(jī)體能夠正常的流轉(zhuǎn)，我就不會(huì)處在一個(gè)生病或者難受的狀態(tài)。然后那個(gè)積食的話我們就是消食化積就是，這個(gè)實(shí)際上也是微生物，那我們就不管他到底是什么，我們就讓他跟身體和諧共處就可以了。 問：如何正確向中醫(yī)求助？ 答：大家對中醫(yī)有一點(diǎn)了解了之后，就會(huì)在問問題的時(shí)候更多的去收集證據(jù)。像我第一步說，你冷靜下來之后去收集孩子的證據(jù)。有很多臨床上媽媽來看病，她就只關(guān)注那個(gè)發(fā)燒的一個(gè)指標(biāo)，我孩子燒了多少多少度，問她大便怎么樣，她說不知道，還問奶奶或者外婆。這個(gè)就是我覺得是一個(gè)常識(shí)性的問題了，所以大家一定要問清楚自己的孩子的吃、喝、拉、撒、睡、汗、舌、情志所有這些基礎(chǔ)的指標(biāo)，你要了然于心才能更好的去找醫(yī)生去做相應(yīng)的求助。 問：幼兒急疹是燒完全退了才出來嗎？ 答：這個(gè)基本上是的?；旧蠠肆酥蟛艜?huì)出出來。所以在發(fā)燒的時(shí)候一般也沒有說特別明顯的癥狀，這個(gè)時(shí)候那就請大家去判別一下。如果不是那種危重的狀態(tài)就建議大家更多的去觀察，然后細(xì)心的去護(hù)理。每個(gè)孩子不同，大概在燒退或者燒退后兩三天就可以把這個(gè)疹子出出來，出出來就沒問題了。 問：孩子抵抗力差，老一輩說打點(diǎn)滴打免疫球蛋白這個(gè)對不對？ 答：真是我覺得是沒有這個(gè)必要的，沒有這個(gè)必要。因?yàn)樾『⑺旧硭约旱哪欠N我們叫純陽之體，他這個(gè)的陽氣是很足的，所以說基本上你不要去幫倒忙，就是發(fā)燒的時(shí)候你不要去幫倒忙就是最好的幫忙了。這個(gè)時(shí)候他自己會(huì)有慢慢的會(huì)產(chǎn)生出他比較強(qiáng)大有免疫系統(tǒng)，你不要去人為去干預(yù)他。 問：變蒸發(fā)燒 答：變蒸類的發(fā)燒一般會(huì)在一歲七個(gè)月就沒有了，但是之后的話如果遇到那種長牙，有可能是長智齒，不是智齒就是有新牙發(fā)出來的時(shí)候，他臨時(shí)可能有些發(fā)燒，但是這個(gè)還是參照我之前那些標(biāo)準(zhǔn)，就是去判別吃喝拉撒睡汗舌，有沒有異常，如果有異常才采取措施沒有異常就可以直接是觀察護(hù)理就可以了。 問：發(fā)燒多喝水好不好？ 答：多喝水的話我覺得這個(gè)是一個(gè)不太正確的一個(gè)決定。為什么呢，多喝水針對陽明類的，比如有些陽明實(shí)證的積食，大便不通的這些，喝水是有幫助的。但是有一個(gè)總原則就是，孩子不想喝就不要灌他喝，因?yàn)楹⒆拥纳眢w是非常聰明的他的臟腑比較清明，他的感覺也是比較靈敏的，如果他不想喝水你拼命灌他喝水，這樣會(huì)引起他這種水代謝的異常，他本身也會(huì)不舒服。 問：打預(yù)防針之后出現(xiàn)發(fā)燒正常嗎？ 答：打預(yù)防針之后出現(xiàn)發(fā)燒也是很正常的。因?yàn)轭A(yù)防針本身就是滅活或者是減毒的一些微生物，這個(gè)打進(jìn)身體之后人的這種正常的免疫系統(tǒng)會(huì)加速工作，這個(gè)時(shí)候會(huì)有些發(fā)燒的癥狀。但是這個(gè)一般情況下他那個(gè)毒性都是比較低的，人的正常的免疫系統(tǒng)可以把它完全干掉，所以這個(gè)時(shí)候也不用去干預(yù)，還是精心的護(hù)理，就是在穿衣吃飯和休息方面做好就可以了，你不要去給孩子幫倒忙就是給孩子最大的幫忙。 問：孩子燒到三十八度就驚厥怎么辦？ 答：如果燒到三十八度就出現(xiàn)驚厥癥狀的這些孩子，我是建議在附近能夠找到一些靠譜的中醫(yī)生。通過長期的這種調(diào)理可以把這種體質(zhì)做一些改變。現(xiàn)在來說現(xiàn)代西醫(yī)對類似的方法的話只有控制沒有說從根本上解決這個(gè)問題，所以還是建議去看一下中醫(yī)。 問：病毒性發(fā)燒是什么？ 答：我們中醫(yī)上并沒有區(qū)分什么病毒性發(fā)燒和細(xì)菌性發(fā)燒，所有的發(fā)燒還是按我們同樣的一個(gè)辯證標(biāo)準(zhǔn)去看，到底是哪一類的發(fā)燒，到底是積食類發(fā)燒還是風(fēng)寒發(fā)燒還是溫病發(fā)燒，你不用管他具體的用微生物他是什么名字，你不用管他，而是去根據(jù)孩子的一個(gè)反應(yīng)和狀況然后對疾病進(jìn)行分類和治療。 問：寶寶發(fā)燒可以艾灸嗎？ 答：實(shí)際上是可以的，在辯證準(zhǔn)確的情況下是可以艾灸的，艾灸對幫助他去迅速的解決根本的原因是有幫助的。尤其是在一些受寒或者脾胃虛弱導(dǎo)致的積食這種是有幫助的，但是請大家認(rèn)真學(xué)習(xí)，辯證準(zhǔn)確的話再去用艾灸。 |
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