沒到尿毒癥的時候，我們想盡辦法避免腎病進展到尿毒癥，甚至是挽回尿毒癥。不過就算已經(jīng)透析時間很長了的患者，咱這日子也得好好過，想辦法過得更舒坦些。

透析有3大并發(fā)癥——貧血、骨病、營養(yǎng)不良，這些并發(fā)癥不僅將嚴重影響病人的生活質(zhì)量，更甚至?xí)＜盎颊呱Ｏ胍^得舒坦，就要搞定這幾個并發(fā)癥。

貧血

腎臟不止是排尿排毒的器官，它還管著人體是否貧血。其實一般的腎病患者，貧血的就大有人在，尤其慢性腎病發(fā)展到終末期時，腎性貧血幾乎達到100%，這就必須采取措施糾正。否則，輕則體力不支、心慌，重則心衰、缺血性心臟病，有一定的死亡率。

解決辦法：

1.促紅細胞生成素

2.服用硫酸亞鐵這類的鐵劑

有患者問：只用一種行嗎？比如昨天有患者說他那促紅素沒貨了，于是只用生血寧。

只用一種并非不可，不過這兩種藥，治療的是兩個不同的方面，互相不能代替，否則貧血的療效就會降低。我建議啊，到了情況允許的時候，一定要都用上。

腎性骨病

腎病會影響甲狀旁腺

進而影響鈣、磷及維生素D

同時酸堿平衡還會紊亂

這仨狼狽為奸共同造成骨病，甚至可使患者致殘致死。除此之外，慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨代謝還會導(dǎo)致，比如心血管鈣化等。

解決辦法：

少吃含磷食物

服用骨化三醇

治一贈一：這還能減少心血管的并發(fā)癥

營養(yǎng)不良

營養(yǎng)不良多數(shù)不是因為吃不起，而是因為不想吃。體內(nèi)那么高的毒素水平，擱誰身上他能有胃口？

解決辦法：

補充復(fù)方氨基酸

不要限制蛋白質(zhì)攝入

有的患者認為，腎臟壞了，廢物排不出去了，那就少吃點。

我認為大可不必，只要保持規(guī)律的高質(zhì)量透析，體內(nèi)毒素除了讓你不想吃飯外，搞不出什么名堂來。有胃口的話，和平常人一樣，吃就是了。不吃的話，營養(yǎng)不良的損害比毒素還嚴重。

這些癥狀，往往到了嚴重的時候，患者才會感覺到，所以聰明的患者會從檢驗指標上發(fā)現(xiàn)自己有沒這些并發(fā)癥，這可要比身體難受了才去亡羊補牢要好得多。

就檢查這些：

腎性貧血： 血球監(jiān)測（LH 系列、DXH 系列、HematoFlow）、鐵類生化項目（血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白）、葉酸、VB12、EPO 的檢測等；

慢性腎臟病礦物質(zhì)與骨代謝： 離子類（鈣、磷）、甲狀旁腺激素等；

營養(yǎng)狀態(tài)：總蛋白、白蛋白、前白蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、維生素 B12、葉酸等；

你檢查過這些嗎？