神經(jīng)官能癥常見已是不爭(zhēng)的事實(shí)，盡管我們醫(yī)生謹(jǐn)慎而較少診斷。神經(jīng)官能癥可表現(xiàn)為多種多樣的軀體癥狀，如主要表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣急等心臟癥狀時(shí)，則稱之為心臟神經(jīng)官能癥，或簡稱為心臟神經(jīng)癥。

心臟神經(jīng)癥可單獨(dú)或伴隨于心臟等疾病而出現(xiàn)：

1、經(jīng)全面檢查，患者并無器質(zhì)性心臟病或其他臟器疾病，卻持久或反復(fù)出現(xiàn)上述心臟癥狀。

2、患者雖有一般冠心病或其他心臟病，但卻有嚴(yán)重心臟癥狀，顯然難以用原有心臟病解釋。

3、有心臟癥狀但并無心臟疾患，但患有中風(fēng)、糖尿病或腫瘤等慢性病而使患者經(jīng)常處于抑郁狀態(tài)。

我國某心臟病權(quán)威生前指出：心臟神經(jīng)癥常見，特別好發(fā)于原有心臟病的患者。

臨床常遇中年或中年以上病員，血壓血脂稍高，心電圖有輕度ST—T改變或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性，如再較胖和血糖略高，不論有否癥狀，由于具備了幾項(xiàng)冠心病危險(xiǎn)因子和一些心電圖改變，診斷冠心病也是順理成章的。醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及和病人間的相互心理感應(yīng)，皆知心臟是個(gè)極重要的器官，得知心臟病后，不少病人出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加劇，最常見的是胸悶胸痛，經(jīng)仔細(xì)分辨，其中大多并非是真正的心絞痛，往往有如下特點(diǎn)：

1、時(shí)間較長甚至整天悶痛，大嘆氣后可暫時(shí)緩解。少數(shù)為極短暫僅幾秒鐘的刺痛。

2、部位廣泛多變，但以心光搏動(dòng)處多見。

3、悶痛并不發(fā)生在勞力（如急步、上樓等）當(dāng)時(shí)，而都發(fā)生于家務(wù)勞動(dòng)等勞累之后。

4、胸悶部位都常有壓痛并有其他情緒功能色彩。務(wù)必注意，冠心病人出現(xiàn)的胸悶胸痛并非就是心絞痛。我們重證據(jù)，更要重“口供”（癥狀訴述），不少人乃因長期抑郁焦慮伴發(fā)了心臟神經(jīng)癥。

心臟神經(jīng)官能癥概述

心臟神經(jīng)官能癥亦稱神經(jīng)循環(huán)衰弱癥。心臟無器質(zhì)性改變，心臟神經(jīng)官能癥臨床以心臟癥狀和神經(jīng)衰弱癥狀為主，心臟神經(jīng)官能癥主要表現(xiàn)是呼吸困難(常伴有嘆息性呼吸)、心悸、疲乏、心前區(qū)隱痛、眩暈等癥狀，多在勞累或精神緊張后發(fā)生或加重。

心臟神經(jīng)官能癥發(fā)生主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)平衡失調(diào)引起心血管功能紊亂的結(jié)果。

心臟神經(jīng)官能癥的診斷根據(jù)上述癥狀，加上身體其他方面神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，同時(shí)又無器質(zhì)性心臟病時(shí)，可考慮為本病，但必須慎重。

心臟神經(jīng)官能癥的治療著重在心理治療，消除誘因，安排合適的體力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，并予以安定鎮(zhèn)靜劑。

心臟神經(jīng)官能癥屬于中醫(yī)“驚悸”、“不寐”、“虛勞”等范疇。多因久病氣血虧耗，失血之后陰血耗傷，使心失所養(yǎng)，神不潛藏；或過勞多思，用心過度，傷及心脾，心陰暗耗，心神失養(yǎng)或素體陰虛，熱病之后陰津更傷，腎陰不足，水不濟(jì)火等引致心悸、疲憊、眩暈、氣短、胸痛。

什么原因引起心臟神經(jīng)官能癥

由于焦慮、緊張、情緒激動(dòng)、精神創(chuàng)傷等因素的作用，中樞的興奮和抑制過程發(fā)生障礙，受植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的心血管系統(tǒng)也隨著發(fā)生紊亂，引起了一系列交感神經(jīng)張力過高的癥狀。此外，過度勞累，體力活動(dòng)過少，循環(huán)系統(tǒng)缺乏適當(dāng)鍛煉，以致稍有活動(dòng)或少許勞累即不能適應(yīng)，因而產(chǎn)生過度的心血管反應(yīng)而致本病。

哪些措施預(yù)防心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥是神經(jīng)官能癥的一種特殊類型, 以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現(xiàn), 可兼有神經(jīng)官能癥的其他表現(xiàn)。其癥狀多種多樣, 時(shí)好時(shí)壞, 常見有心悸、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、呼吸困難、頭暈、失眠、多夢(mèng)等。大多發(fā)生于青壯年, 以20歲~40歲者最多, 多見于女性, 尤其是更年期婦女。

消除誘因，如憂慮、緊張、煩惱;糾正失眠;避免過度勞累和環(huán)境嘈雜不良因素的影響。一旦患了心臟神經(jīng)官能癥，不必過于緊張，更不需臥床休息，可采取下列措施：

一、經(jīng)常參加力所能及的體育活動(dòng)，如打太極拳等，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì);

二、生活有規(guī)律，合理安排生活，盡量做到勞逸結(jié)合;

三、避免過度緊張，不宜從事持續(xù)時(shí)間過長、注意力高度集中的工作;

四、嚴(yán)重失眠者可選用安定、利眠寧、健腦合劑、谷維素、多種維生素、心得安等，或者辨癥選用中成藥歸脾湯、朱砂安神丸、黃連阿膠湯、交泰丸等，均可取得良好的治療效果。

心臟神經(jīng)官能癥的治療措施

首先醫(yī)生和患者要正確認(rèn)識(shí)心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，共同詳細(xì)分析發(fā)病的因素，必要時(shí)進(jìn)行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗(yàn)等檢查，向患者仔細(xì)解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。

一般不必臥床休息，應(yīng)生活有規(guī)律，去除不良生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體力活動(dòng)。減輕癥狀的藥物包括小劑量的鎮(zhèn)靜劑，如安定，早上服用安定多可減輕白日的癥狀。β受體阻斷劑對(duì)心率較快者有效，也可應(yīng)用心得安10mg，3-4次/d，或倍他樂克12.5～25mg2次/d，有療效后應(yīng)維持治療2-3個(gè)月以上再逐漸停藥，否則癥狀易出現(xiàn)反復(fù)。

自治心臟神經(jīng)官能癥

心臟神經(jīng)官能癥，常由精神、情感因素引起?；颊咦畛Ｒ姷陌Y狀是心慌、心跳加快、心前區(qū)疼痛、呼吸不暢、易激動(dòng)、乏力多汗、失眠多夢(mèng)等，體檢均無異常。而患者認(rèn)為自己患了心臟病，情緒緊張又可加重癥狀。治療本病要從認(rèn)識(shí)本病開始，相信完全可以自愈。

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當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，可采取放松療法。具體做法是以舒適的姿勢(shì)靠在沙發(fā)或躺椅上。首先閉上眼睛，將注意力集中在頭部，咬緊牙關(guān)，然后將牙關(guān)松開，咬牙的肌肉就會(huì)產(chǎn)生松弛感。接著把注意力轉(zhuǎn)移到頸部，盡量使脖子的肌肉緊張，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到兩手上，將兩手用力握緊，直至發(fā)麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松軟無力狀態(tài)。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸氣，憋幾秒鐘，緩緩把氣吐出，如此反復(fù)，讓胸部覺得輕松為止。如此類推，依次將注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身軟軟地處于輕松狀態(tài)，保持2－3分鐘。按此法學(xué)會(huì)放松全身肌肉，并記住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒必有效。

心臟神經(jīng)官能癥容易與哪些疾病混淆

心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上做出診斷時(shí)宜慎重。應(yīng)排除內(nèi)分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn) 嗜鉻細(xì)胞瘤及器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動(dòng)或體力勞動(dòng)有關(guān) 心得安試驗(yàn)陰性，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽性發(fā)現(xiàn)；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。

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