冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。隨著生活水平的提高，人們生活條件越來越好，從前只有逢年過節(jié)才買一些平日舍不得買的食物，現(xiàn)在呢，想吃什么就買，每一天都像過年。因此，患有冠心病的人群越來越多，近年來，越來越多的年輕人都被查出患有冠心病，并頻頻發(fā)生猝死事件，它已不再成為“老年病”的代言。大家有沒有發(fā)現(xiàn)，身邊的親戚朋友總有人患有心梗，放了心臟支架或是做了心臟搭橋手術(shù)，可見患冠心病的概率如此之高。冠心病患者去醫(yī)院檢查拿著醫(yī)生給開的檢查單的時候，總免不了產(chǎn)生這樣的一連串的疑問，“冠脈CT是什么，冠脈造影又是什么？兩者有什么區(qū)別，哪個檢查更好？”下面我來給大家普及一下冠脈CT和冠脈造影這兩種檢查的選擇及區(qū)別。

冠脈CT和冠脈造影是心內(nèi)科常見且實用的檢查，用于冠心病及心血管疾病的診斷，有不少患者都聽說過或已經(jīng)做過。冠脈CT和造影檢查，都是冠狀動脈的影像學(xué)檢查，用于判斷供血系統(tǒng)的管路是否通暢。原理相同，都是向冠狀動脈中注入造影劑，使冠狀動脈和周圍的組織形成一定的對比，來顯示血管的阻塞情況。

1.冠脈CTA

通俗易懂的講，做冠脈CT的患者躺在CT機床上，用高壓注射器從靜脈注入造影劑，造影劑就會從外周的血管到達(dá)冠狀動脈，CT機采集造影劑進(jìn)入冠狀動脈的瞬時影像，通過計算機處理，就形成了冠脈CT影像。

優(yōu)點：它是非創(chuàng)傷性檢查，檢查時間短，安全性高；它不是手術(shù)，不需要局部麻醉，在門診就可以完成檢查，無需住院；準(zhǔn)確性高，能準(zhǔn)確了解冠脈病變部位及狹窄程度，它可作為冠心病的篩查方法，冠脈CT檢查結(jié)果顯示是陰性，約98%即使再進(jìn)行造影，也不會發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄問題；檢查適應(yīng)癥非常廣，還可發(fā)現(xiàn)冠脈以外的病變；費用低，僅是冠脈造影費用的1/6。

缺點：該檢查對病人心率要求高，心率不齊的病人，采集的圖像會產(chǎn)生偽影，從而導(dǎo)致檢查失敗，圖像不能診斷。當(dāng)冠狀動脈嚴(yán)重鈣化，也會影響CT診斷醫(yī)師對冠脈真實狹窄程度的判斷，而冠脈造影就完全沒有這一短板。

2.冠脈造影檢查

冠脈造影屬于介入手術(shù)，醫(yī)生通股動脈或者橈動脈，插一根導(dǎo)管到病人的冠脈開口處，直接在冠脈開口處，釋放造影劑。當(dāng)造影劑在血管中充盈后，通過多角度的拍片，可以看到動態(tài)的供血過程。

優(yōu)點： 冠脈造影檢查是冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。直白講，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄，經(jīng)家屬同意，介入醫(yī)生可直接在冠狀動脈狹窄部位放入支架使嚴(yán)重狹窄或閉塞的血管恢復(fù)通暢，它是一種結(jié)合檢查與治療于一身的診治方法。

缺點：該檢查為有創(chuàng)性檢查，需住院才能進(jìn)行此項檢查，操作復(fù)雜，費用相對冠脈CT昂貴，而且不能了解冠脈以外的情況。

冠脈造影和冠脈CT都需要應(yīng)用碘造影劑，造影劑都有腎損害的潛在風(fēng)險，腎功能不全的病人禁做這兩項檢查。另外，對碘造影過敏的患者，同樣不能進(jìn)行這兩項檢查。

對于這兩項檢查，選擇哪一種還得根據(jù)患者情況，癥狀重、心絞痛發(fā)作頻繁的高度可疑冠心病患者建議直接進(jìn)行冠脈造影，因為這種病人可能冠脈病變很重，做完冠脈CTA發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重狹窄，還得再次做冠造去放支架。對于輕癥患者、不典型胸痛癥狀的患者、冠心病低風(fēng)險患者、無癥狀的高危冠心病患者的篩查、冠心病支架植入術(shù)后復(fù)查的患者即可選擇冠脈CTA。