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錢信忠 熱播電視劇《嘿，老頭！》中，李雪健老師扮演了一位患有阿爾茨海默癥的老人。在劇中，這個角色被李雪健老師表現(xiàn)的活靈活現(xiàn)，就像一個老小孩兒。 其實，“老小孩兒”的說法是有科學根據(jù)的，而且“老小孩兒”是一種病。 “老小孩兒”的說法由來已久，是指高齡老人的脾氣性格、行為舉止越來越像個小孩兒，生活能力越來越下降，越來越需要別人給他更多的照顧。 這種“老小孩”的表現(xiàn)，就是我們所說的老年癡呆癥的前期癥狀，也稱為“阿爾茨海默癥”。。  1。關(guān)于阿爾茨海默癥 阿爾茨海默癥是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。 臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。 老年癡呆病因尚不明確，是遺傳、環(huán)境和社會心理多種因素所致；它給家庭、社會帶來沉重負擔；目前為止尚無根治的特效藥，但早診斷早治療能緩解癥狀、延緩病程；對導致阿爾茨海默病的危險因素及早干預(yù)，在預(yù)防老年癡呆中意義重大。 2。國際及國內(nèi)阿爾茨海默癥的現(xiàn)狀 每年的9月21日是世界阿爾茨海默病日。根據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會（ADI）的最新報道：2010 年全球有3500萬阿爾茨海默病患者。 阿爾茨海默病的患者數(shù)每20年幾乎翻一番，至2030年或?qū)⑦_6570萬，至2050年或?qū)⒃鲋?strong>1億1540 萬。全球每4秒鐘就產(chǎn)生一個新的阿爾茨海默病患者。阿爾茨海默病的患病率隨年齡增加而上升，65歲患病率大約是5%，年齡每增加5歲，患病率增加一倍。 我國是人口大國，據(jù)保守估計我國目前至少有800萬阿爾茨海默病患者，到2020年或?qū)⑦_到1020萬，到2040年或?qū)⑦_到2250萬。 我國阿爾茨海默病患者占亞太地區(qū)的40%，約占世界的1/4。換言之，亞太地區(qū)若有5患個阿爾茨海默病老人，其中就有2個是中國人；世界上若有4個阿爾茨海默病老人，就有1個是中國人。 我國人口是“未富先老”，加上我國4 ∶ 2 ∶ 1 的特殊家庭結(jié)構(gòu)，我國人口老齡化既早又快。我國阿爾茨海默病的現(xiàn)狀為：三高，即患病率、致殘率高，負擔重；三低，即就診率低、診斷率低、治療率低。  3。哪些人容易得阿爾茨海默病 阿爾茨海默病的危險因素為：高齡；有阿爾茨海默病家族史；女性；心態(tài)不良；有不良生活方式如熬夜、吸煙、過量飲酒、不運動、不動腦；營養(yǎng)過剩、肥胖或營養(yǎng)不均衡； 低教育水平，低智商；精神壓抑史、重大不良生活事件史等社會心理因素；頭顱外傷史；有全身性或代謝性疾病、心腦血管疾??；中年高血壓； 2 型糖尿?。桓咧Y；高同型半胱氨酸血癥；感染；經(jīng)濟狀況差；鋁中毒； 有機溶劑；其他未知的環(huán)境危險因素。 其中可逆轉(zhuǎn)的危險因素是：代謝異常；酒精或藥物中毒；血管炎；腦瘤；硬膜下血腫；腦積水；感染等。 4。阿爾茨海默癥的種種表現(xiàn) 阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)是多種多樣的，而且每個患者的表現(xiàn)也不盡相同。 大致可分為三大癥狀群：記憶與認知功能損害、精神行為異常和日常生活能力喪失癥狀群。阿爾茨海默病一般65歲以后發(fā)病，起病時往往是不知不覺的，而且逐漸進展。主要表現(xiàn)是注意力不集中，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍，智能退化。定向力、判斷力及解決問題能力、計算力、邏輯推理、抽象概括的能力都有所下降。 從語言功能上來說，聽、說、讀、寫都感到困難；視空間的能力也減退。 由于大腦功能的下降，患者的工作能力下降，社交能力、生活自理能力也都隨之下降；患者的脾氣性格也會發(fā)生變化，而且會出現(xiàn)精神癥狀和異常行為。病癥嚴重后，患者的智能、語言功能完全喪失，表現(xiàn)為不會說話、緘默不語、臥床不起、屈曲性截癱、大小便失禁等等。  5。阿爾茨海默癥早期征兆知多少 患者有以下一個或數(shù)個早期征兆，且程度各有不同。如果有下列早期征兆，就應(yīng)到醫(yī)院檢查。 （1）記憶力日漸衰退，影響日常生活起居活動和工作。 （2）抽象思維、邏輯推理、歸納困難，反應(yīng)遲鈍。 （4）對時間、地點及人物概念模糊。 （5）對了解視覺影像和空間關(guān)系有困難。 （6）語言溝通能力出現(xiàn)困難，常常答非所問。經(jīng)常愛嘮叨，如反復、多次地重復一句話，或者反復地問一個問題。發(fā)展到晚期，說話減少，常常靜坐。 把東西亂放在不尋常的地方。 （8）判斷力或做決定的能力逐漸減退，不知道事情的對錯，不懂得如何去判斷。 （9）失去做事的主動性，逐漸從工作、業(yè)余愛好或社交活動中退出。 （10）情緒和個性有改變。變得焦慮不安、情緒不穩(wěn)、喜怒無常、抑郁、孤僻、多疑、淡漠、粗暴、害怕、過分依賴家人。 如果發(fā)現(xiàn)有以上一個或數(shù)個征兆，請及時去醫(yī)院進行檢查！ 6。抓住早期征兆早期識別阿爾茨海默病 阿爾茨海默病在患者出現(xiàn)癥狀前數(shù)年甚至是數(shù)十年已經(jīng)開始發(fā)病，所以阿爾茨海默病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是非常重要的。如何能夠做到盡早發(fā)現(xiàn)呢？ 要做到早期識別阿爾茨海默病的癥狀，家人首先要認識到“老糊涂是病”。家人及早發(fā)現(xiàn)老人是否得了阿爾茨海默病的秘訣，最主要的是：抓住“變化”這兩個字。 一個人的智能，原來有一個水平，拿他自己以前的水平和現(xiàn)在的情況縱向相比，如果有很大的退步，這就叫有“變化”。 另外一個是橫向相比，就是跟他同年齡的、同文化程度的人相比，若比別人差了很多，別人能完成的工作，他完成起來感到特別困難，和以前不一樣，也是有變化，這也是問題。所以要抓住“變化”。 7。阿爾茨海默病的藥物和非藥物治療 一般來說，阿爾茨海默病的治療可分為藥物治療和非藥物治療。 （1）藥物治療?？砂ò怖砩?、艾斯能、石杉堿甲、美金剛；促智藥物；活血化瘀中藥等。 （2）非藥物治療。包括護理與康復訓練。護理要根據(jù)本病的特點，包括生活護理、心理護理、安全護理、應(yīng)對異常的精神行為的護理等。護理要周到細致，但又不能包辦代替，要讓老人做一些力所能及的事情，提高他們的生活及認知能力，延緩病情的發(fā)展?？祻陀柧毎ㄉ钭岳砟芰?、時間與空間感、注意力、運動、音樂、記憶力、認知、語言等大腦高級功能的訓練。家屬要注意患者的安全，而且在經(jīng)濟上、財產(chǎn)處理上為將來做好準備。  8。預(yù)防阿爾茨海默病刻不容緩 預(yù)防阿爾茨海默病就要干預(yù)上述導致該病的危險因素，增強保護因素。我們的年齡、性別和與生俱來的基因是干變不了的，但我們可改變自己的生活方式，這樣就可以使患阿爾茨海默病的幾率降低20%。35歲起就要開始考慮以下建議： （1）采取減低阿爾茨海默病危險的行動。如避免過量飲酒；避免體重超標；避免中心性肥胖；治療高膽固醇血癥；治療2型糖尿??；治療高血壓；避免接觸殺蟲劑；避免頭部外傷；減少飽和脂肪酸及畜肉的攝入；戒煙；糾正不良心態(tài)，預(yù)防抑郁癥等。 （2）增強保護性因素。如心態(tài)平和，維持社會聯(lián)系；參加休閑活動，每周至少鍛煉三次；平衡飲食，常吃蔬菜水果，每周至少吃一次魚；多參與工作和大腦的認知活動等。 （3）要關(guān)注記憶，關(guān)注身體司令部——腦的健康，注意有沒有記憶力的明顯減退。大腦的功能是用進廢退，腦子是越用越好，記憶力也是如此。多用腦，勤用腦，多與人交往，多參加各種娛樂活動，使腦細胞活躍起來，延緩腦功能的衰退和“留住”記憶功能是完全可能的。 若出現(xiàn)了阿爾茨海默病的早期癥狀，要及時到醫(yī)院診治，并定期復查，監(jiān)測隨訪病情的變化，以便預(yù)防阿爾茨海默病發(fā)生和延緩其進展。 9。這樣做讓你不容易得阿爾茨海默病 （1）保持腦健康要從年輕時做起，克服不良的生活方式。遠離不健康的生活習慣，不要熬夜，保證充足的睡眠。 （2）不吸煙，不酗酒，遠離毒品。心態(tài)要平和，不爭強好勝、不攀比，做到知足常樂。 （3）經(jīng)常進行體力和腦力活動，堅持體育鍛煉。比如每天步行30 分鐘會使身體和大腦充滿活力。 （4）經(jīng)常進行人際間的交往，保留和開發(fā)自己的興趣和愛好，腦子是“用進廢退”，腦子越用越好。包括和朋友聊天，積極思考問題，參與讀書、書法、繪畫、攝影、寫作、玩游戲，或者記日記、編織手工作品等。 （5）平衡飲食，少食脂肪，多吃富含抗氧化劑的食品。保持體重、血壓、膽固 醇、血糖水平在正常范圍內(nèi)。 （6）保護心臟，預(yù)防心臟病、高血壓、糖尿病、高血脂、卒中。如果已經(jīng)得了這些慢性病，就要積極治療，控制血壓、血糖、血脂、高黏血癥、體重、房顫、心律不齊、冠心病、腦血管病等，因為這些都是阿爾茨海默病的危險因素。對于這些老年癡呆的基礎(chǔ)病，除了服用降壓藥、降糖藥、降脂藥以外，經(jīng)常服用活血化瘀藥物是很有好處的。 （7）避免腦外傷。開車時系好安全帶；房間保持整潔，要避免摔倒；騎自行 車、過馬路注意遵守交通規(guī)則。 |
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