血常規(guī)，尿常規(guī)，糞常規(guī)這三個指標(biāo)，是西醫(yī)院常設(shè)的檢查項目。中醫(yī)一般礙于條件所限，但中醫(yī)大夫每次還是必問一句：“大便正常嗎”。如果不正常，便會從形狀、顏色、樣態(tài)等方面作進一步了解。看大便就能分析出病情嗎？是的！

屎謂人之本，之所以存，蓋不可缺之！屎其貌不揚，其味不怡，其名不雅，然其功能甚大！不知道您有沒有看過這個電影片段，《末代皇帝》中小溥儀便便之后，老太醫(yī)會拿著便盆，嗅了嗅——就知道皇帝身體的狀況和今天該注意的飲食，這位老中醫(yī)就是根據(jù)大便辯證。老中醫(yī)如何在大便中辨出病癥，在下文中您或許能夠得到一些答案。

末代皇帝劇照

觀察大便辨疾病

中醫(yī)認(rèn)為，通過觀察人體的排泄物，可以判斷人體健康與否。

正常大便如香蕉，健康人一般每日或隔日大便1次一2次，大便為黃色成形軟便，如香蕉狀，無膿血、黏液或未消化食物，排便順暢。健康嬰兒的大便被稱為“黃金便”，排便后肛門基本不臟，一張紙就可以了。

人體如受疾病影響，消化功能失和，如同腸胃這口“大鍋”煮食火力不夠，就會出現(xiàn)不生不熟、有黏液及未消化食物等樣的糞便。另外，氣血津液失調(diào)，臟腑功能失常，也可使排便次數(shù)和排便感覺出現(xiàn)異常。

一嗅一看辨異常

大便有惡臭、常放臭屁者屬于濕熱證；

大便是酸酸糟糟、有腥味，屬于寒證；

大便干燥、色深褐，多為熱結(jié)大腸；

大便非常干燥、堅硬如羊糞者，多見于血燥津枯、產(chǎn)后或大病后氣血未恢復(fù)；

排泄大量黃水者，多為大腸濕熱；吃青菜排青便，吃玉米排玉米，便中混雜未消化食物，中醫(yī)稱為“原古不化”，多屬飲食所傷，內(nèi)有積滯；大便有黏液，惡臭，不通暢，被稱為里急后重，即大便至肛門，有重滯欲下不下之感。大便黏液的顏色不同，代表的疾病不一樣。紅白色的黏液代表患痢疾，黃色的黏液代表濕熱證，白色的黏液代表虛寒證。

關(guān)于他的研究，比爾蓋茨在享受的..........嗅便便

排便感覺的辯證

排便感覺就是指排便時有明顯的不適感。病機不同，產(chǎn)生的感覺亦不同。

肛門灼熱，是指排便時肛門有燒灼感，多因吃辣引起。其病機由大腸濕熱蘊結(jié)而致?？梢娪跐駸嵝篂a、暑濕泄瀉等證。

排便不爽，腹痛且排便不通暢爽快。有滯澀難盡之感，多由腸道氣機不暢所致，可見于肝郁犯脾、傷食泄瀉、濕熱蘊結(jié)等證。

里急后重，多由痢疾引起，為濕熱之邪內(nèi)阻、腸道氣滯所致。

滑瀉失禁，多因久病體虛，脾腎陽虛，肛門失約而致。可見于脾陽虛衰、腎陽虛衰或脾腎陽衰等證。

肛門氣墜，即肛門有重墜向下之感，甚至肛欲脫出。它多為脾氣虛衰、中氣下陷而致，多見于中氣下陷證。

對癥施治

補氣有白術(shù)和杏仁、補血有當(dāng)歸和白芍以及熟地、生津有麥冬和火麻仁、祛濕有香五加、厚樸、白豆蔻、肉豆蔻、石菖蒲、枳殼。補肝腎有草決明、山茱萸、石斛、制首烏、枸杞子?？焖倥糯蟊愕膯斡盟帲悍瑸a葉、郁李仁、大黃、芒硝、蘆薈。緩慢排大便的單用藥：瓜蔞仁、胡麻仁、柏子仁、桃仁、蜂蜜。

便秘

便秘也分虛實，并不是所有便秘都是實證。便后惡化是虛證，便后緩解為實證。

簡單的預(yù)測方法：

有的人便秘，蹲馬桶上憋個面紅目赤，汗流浹背的，拉完起身就頭暈?zāi)垦?，要躺下休息半天才能恢?fù)的一般都是虛證；

另外一部分人突然性的便秘，同樣面紅目赤汗流浹背的拉完后卻覺得一身輕松，精力充沛，這種一般都是腸熱引起的，也就是平常我們說的上火，那是實證。

老年人便秘、產(chǎn)后婦女便秘為血虛，這兩種情況臨床多見，老人便秘大多是因為血虛造成的，治療常用火麻仁、黑芝麻養(yǎng)血潤腸。

產(chǎn)后婦女便秘大多也是因為血虛，大便如小而細短，像羊屎則是肝氣郁結(jié)或腸熱；大便細長為脾氣虛大便粗大長可能是食積，胃腸熱；便秘伴有腹痛多為內(nèi)寒、陽虛；腹瀉便秘交替出現(xiàn)，中醫(yī)一般用逍遙散主之。

便血

做個小惡心的比喻，人體的血液如同一股清泉。經(jīng)過腸胃，流向“泉眼”——肛門。

大便有膿血，伴有里急后重，則為痢疾；

大便黑如瀝青，為消化道上段出血引起；

大便有膿血，伴有下腹疼痛，可能是直腸癌；

便血鮮紅，肛門疼痛，屬于近“泉眼”部位出血，多為肛裂、痔瘡；

便血淤黑，屬于離“泉眼”遠端出血，多為腸胃出血，不管大便干燥或者糖稀，這都是胃潰瘍導(dǎo)致的。

如果是大腸問題那就不是黑血便，而是鮮血便，有轉(zhuǎn)大腸癌的可能。

西藥里如阿司匹林就會引起胃潰瘍導(dǎo)致出血。

大便看濕邪

1、如果大便不成形，長期便溏（粘稠），必然體內(nèi)有濕。

2、如果大便成形，但大便完了之后總會有一些粘在馬桶上，很難沖下去，這也是體內(nèi)有濕的一種表現(xiàn)，濕氣有黏膩的特點。

3、如果不便于觀察馬桶，也可以觀察手紙。大便正常的話，一張手紙就擦干凈了。但體內(nèi)有濕的人，一張手紙是不夠用的，得三到五張才能擦干凈。

4、如果有便秘，并且解出來的大便不成形，那說明體內(nèi)的濕氣已經(jīng)很重很重了，濕氣粘膩性讓大便粘在腸子上，被腸子吸收，而不讓它排出體外。這樣，糞毒入血，百病蜂起。

具體情況與調(diào)理方法：

若濕邪停駐嘴巴，則癥見口臭、口中痰多、異味。癥狀較輕的：口腔中有粘膩不爽的感覺，口角拉粘。癥狀較重的則吐出的所有的粘稠物和痰類似，比如一部分的腦部疾病，或者癲癇的患者。發(fā)作時，口中吐出粘稠粘液。腦中風(fēng)發(fā)作時，喉中痰鳴如拉鋸。調(diào)理可用茵陳蒿30克，紅棗10枚，將紅棗掰碎，與茵陳一起放入鍋中，加水500毫升，煎至300毫升，食棗、喝湯。

若濕邪停駐在脾則表現(xiàn)為腹瀉、便秘。腹瀉多半是濕邪引起的，對于濕邪在脾引起的腹瀉，治療時要健脾補氣、滲濕止瀉，中醫(yī)面對此種原因病癥常用茯苓和白術(shù)，一個健脾，一個祛濕，二者煮水或泡茶喝也有健脾止瀉的作用。

如果濕邪在脾的表現(xiàn)為便秘，癥見大便粘滯不爽，欲便不盡，質(zhì)地不干?？捎萌R菔散 （取萊菔子1.5g磨成細粉開水沖服）

若濕邪停駐在頭，則常常表現(xiàn)為頭痛。因痰濕而頭痛的患者，往往體型比較豐腴，平時飲食不節(jié)，喜食甘甜肥膩。這類患者可喝點三仁茶（炒杏仁9g、生薏苡仁30g、冬瓜仁10g、姜2片，注意：冬瓜仁不可以直接吃，要打碎后再煮水）。清熱祛濕，通利水道，適用于頭重發(fā)蒙，尤其是陰天加重者。

若濕邪停在皮膚，則會表現(xiàn)為濕疹。很多皮膚上的問題，其實歸根結(jié)底都是濕熱引起的，最常見的就是濕疹。

小兒濕疹

陳彤云教授認(rèn)為，濕疹的治療必須以辯證為指導(dǎo)，靈活運用中藥加減變通，根據(jù)其臨床經(jīng)驗，陳老總結(jié)濕疹類型有三：濕熱浸淫證、脾虛濕蘊證、血虛風(fēng)噪癥；

濕邪停留皮膚多為濕熱浸淫證，治療宜清熱利濕、佐以涼血，方用清熱除濕湯加減。主要藥物：龍膽草、黃芩、白茅根、生地、大青葉、車前草、生石膏、六一散。瘙癢重者可加白鮮皮、苦參；滲出重者，可加豬苓、茵陳；大便秘結(jié)者可加熟軍。