 解讀王氏連樸飲 2016-04-19 23:13閱讀：326 連樸飲出自《霍亂論》卷下，[異名]王氏連樸飲。 追根溯源，王氏可能是受仲景梔子豉湯及宋．魏峴《魏氏家藏方》連樸丸之啟發(fā)，合二而一加味而成本方。仲景之梔子豉湯由梔子、香豉二味組成。治發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊儂。 [功用] 清熱化濕，理氣和中。 [主治] 主治濕熱蘊(yùn)伏而成霍亂，癥見上吐下瀉，胸脘痞悶，心煩躁擾，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等。 [病機(jī)分析] 霍亂一病，多發(fā)于夏秋之間，其發(fā)病急驟，有揮霍撩亂之勢，故名霍亂。 霍亂之名，首見于《內(nèi)經(jīng)》。《素問。六元正紀(jì)大論》曰：“太陰所至為中滿，霍亂，吐下”?；魜y之因有五，一因濕熱，二因寒濕，三因虛寒，四因食滯，五因時疫。本方所治之霍亂乃濕熱所致。夏秋之交，濕熱交蒸，穢濁之氣侵入體內(nèi)，郁遏中焦，致脾胃升降失常，胃失和降則上吐，脾失升清則下瀉；濕熱郁遏，氣滯不行，則胸脘痞悶；熱邪上擾，心神不寧，則心煩躁擾；濕熱郁阻，水道不利，則小便短赤；舌苔黃膩，脈滑數(shù)等為濕熱郁遏之象。 [使用注意] 本方不宜寒濕霍亂者。 [組成] 制厚樸二錢(6g) 川連姜汁炒 石菖蒲、制半夏各一錢(3g) 香豉炒、焦梔各三錢(各9g) 蘆根二兩(60g) 方以黃連、厚樸為君。且二者用量之比相同，均為1：2，二者合用，則濕去熱清，氣行胃和。梔子苦寒，助黃連清熱燥濕，且可通利三焦，使?jié)駸嶂芭懦w外；半夏辛溫而燥，尤善于降逆和胃止嘔。二者共為臣藥。佐以石菖蒲辛香走竄，化濕濁，醒脾胃，用于濕阻中焦之脘腹脹悶；淡豆豉芳香化濕，和胃除煩；蘆根甘寒質(zhì)輕，能清透肺胃氣分之實熱，并能養(yǎng)胃生津，止渴除煩，而無戀邪之患。諸藥合用，使?jié)袢崆?，氣行胃和，則吐瀉自止，腹脹自消。 制為飲劑，故名連樸飲?！帮嫛睘閯┬偷囊环N，指湯劑需要冷服的。冷有遏止之功，故臨床上常有服涌吐藥而嘔吐不止，服瀉下藥而瀉利不停者，飲冷稀粥以止之之法。本方證吐瀉間作，故宜湯藥冷服。但目前在臨床上該方仍以溫服較多。本方配伍特點(diǎn)是辛開苦降，溫清并用，藥物精專，配伍得當(dāng)。 [臨床運(yùn)用] 現(xiàn)代臨床對急性胃腸炎、腸傷寒、副傷寒等屬濕熱并重者，可用本方加減治療。 [驗案舉例] 1、濕溫(濕熱并重) 《溫病縱橫》：某女，43歲。頭痛形 加載中... 內(nèi)容加載失敗，點(diǎn)擊此處重試 加載全文 寒，身熱咳嗽咽癢，舌苔黃膩而滑，口渴思飲，胸脘痞悶，兩脈濡滑，沉取弦滑而數(shù)，兩腿清冷，大便滯下不暢。濕溫已逾四周，暑濕積滯蘊(yùn)蓄太甚，擬以芳香宣化。邪實正虛，深恐逆?zhèn)髦伦?。香豆?2g，焦山梔4.5g，嫩前胡3g，白蒺藜lOg，鮮杷葉lOg，金沸草4.5g，制半夏10g，粉甘草4.5g，川連2g，焦薏米10g，白蔻衣4.5g，陳皮6g，赤苓10g，2付。服藥后寒熱漸減，頭痛且暈，咳嗽吐痰如沫，兩腿已溫，口渴亦減，中脘躍動，按之作痛，舌苔白滑質(zhì)絳，兩脈濡軟，按之弦滑數(shù)。繼用上方加減數(shù)付而愈。 按語：濕溫病四周未愈，不外治療失當(dāng)，或?qū)袤w質(zhì)過差。治療必須以治濕郁為主，即使?jié)駸岵⒅?，也宜先用宣陽、化濕、解郁、宣肺和通利三焦之法。俟三焦通，氣機(jī)暢而濕得化，濕邪一解則熱自去矣。若錯誤地認(rèn)為清熱為主，則濕郁不能解，必遲延愈期。 2、陽痿《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1998，1：26)：某男，32歲。結(jié)婚3年來未育，有陽痿史。平素腰疼肢軟，用力后陰部疼痛尤甚，曾用鹿茸及金匱腎氣丸均無效，面色黧黑，溲短頻少不爽，苔薄黃膩，脈弦滑。病屬脾虛氣陷，清氣不能上升，濕熱下淫而陽痿。法當(dāng)升舉以助氣化，治擬清熱利濕，調(diào)暢氣機(jī)，連樸飲加味：黃連5g，厚樸8g，柴胡5g，焦梔子10g，石菖蒲5g，半夏10g，烏藥10g，杏仁6g，陳皮6g，薏苡仁30g，茯苓10g，7劑。藥后外陰疼痛略減，尿量少，脈轉(zhuǎn)小弦，苔薄黃。原方再服10劑，陽痿已愈，諸恙均安，次年生育一女。 按語：張介賓曰：“凡男子陽痿不起，亦有濕熱熾盛，以致宗筋弛縱為陽痿，經(jīng)云氣化則能出矣?！被颊呔売跐駸崽N(yùn)伏，濕困脾土，故治以燥脾土為主。全方苦能燥濕，寒能勝熱，能降泄有余之濕火。濕熱既除宗筋剛復(fù)，陽痿自愈。 |
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