本文源自：針刀臨床實(shí)戰(zhàn)AB班

責(zé)任編輯：針刀李班長(zhǎng)

本期內(nèi)容：針刀功能解剖——頸肩部

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沒(méi)有解剖，就沒(méi)有醫(yī)學(xué)；向所有為醫(yī)學(xué)獻(xiàn)身的人們致敬！

以下視頻為解剖室錄制，建議在wifi下觀看

胸小肌是導(dǎo)致圓肩的罪魁禍?zhǔn)字唬?/span>先來(lái)看看胸小肌功能：

肩胛骨前引（前伸）

肩胛骨下降（下沉）

肩胛骨下回旋

提肋（助吸氣）

起點(diǎn)：以分散的肌齒起自3,4,5肋骨的前面（靠近肋軟骨與肋骨的結(jié)合處）

肌纖維走行：肌纖維斜向外上方止點(diǎn)：肩胛骨的喙突

功能：牽引肩胛骨向前下內(nèi)方。肩胛骨固定，可上提肋骨

神經(jīng)支配：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)（C5-T1）

胸小肌緊張的原因：

不可否認(rèn)的是，現(xiàn)代人從小開(kāi)始就是“坐家”，而且坐姿正確的人太少了。長(zhǎng)期含胸駝背的不良坐姿，必然導(dǎo)致胸小肌被動(dòng)縮短。肩胛骨前引，使肩部向前和向下，造成圓肩。

而且，大家可以用駝背坐姿嘗試一下大口吸氣，會(huì)發(fā)現(xiàn)，肋骨是難以正常開(kāi)合的。在這種情況下，呼吸模式受到影響，頸部周圍的肌肉，以及胸小肌作為輔助吸氣的肌肉會(huì)不自覺(jué)的上提胸廓，更多的參與吸氣。時(shí)間一長(zhǎng)，這些肌肉都會(huì)變得緊張，反過(guò)來(lái)影響我們的身體姿態(tài)。

胸小肌無(wú)罪，只是糟糕的生活姿態(tài)讓它背上罵名！

1.胸小肌緊張影響肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍！  根據(jù)“肩肱節(jié)律”，在我們做肩屈和肩外展時(shí)，必然伴隨著肩胛骨的上回旋；胸小肌攣縮后可能造成肩胛骨內(nèi)緣外掀的情況。（肱骨、鎖骨和肩胛骨，共同構(gòu)成了我們的肩部，也稱為肩關(guān)節(jié)復(fù)合體）

當(dāng)胸小肌肌緊張時(shí)，會(huì)限制肩胛骨上回旋，從而導(dǎo)致肩屈和肩外展無(wú)法達(dá)到正常角度。使得肩，背部鍛煉中動(dòng)作范圍受限，導(dǎo)致代償。

2.斜方肌與菱形肌損傷  胸小肌攣縮牽拉喙突使肩胛骨向外移位，斜方肌與菱形肌被動(dòng)受牽拉導(dǎo)致疼痛酸困。

3.胸小肌緊張影響我們的呼吸模式  作為一塊輔助吸氣的肌肉，本應(yīng)該在中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，攝氧量增大時(shí)才參與呼吸的。但是由于前面提到的姿勢(shì)原因，導(dǎo)致了很多人的胸小肌過(guò)緊。即便在站立狀態(tài)下，依然是“圓肩駝背”的不良體態(tài)。膈肌的功能受限，肋骨無(wú)法正常充分開(kāi)合，不得已而傾向于“胸式呼吸”的模式。

4.手臂麻  胸小肌病變，致臂叢、鎖骨下動(dòng)靜脈受累的解剖基礎(chǔ)。

5.肩甲背神經(jīng)卡壓、肩胛提肌損傷（胸小肌攣縮肩胛骨向兩側(cè)移位，附著于肩胛骨內(nèi)上角的肩胛提肌被動(dòng)受牽拉而移位，引起一系列頸椎病癥狀）。

6.乳腺增生。

如何處理胸小??？

1.大部分人的胸小肌是需要放松的。放松的方式可以用網(wǎng)球進(jìn)行肌肉按摩，然后拉伸。

2.除了放松胸小肌之外，還應(yīng)該調(diào)整肩胛骨的位置；強(qiáng)化菱形肌、中下斜方肌和前鋸肌等肌肉，有利于肩胛骨的穩(wěn)定，保持胸小肌張力正常。

3.針刀松解胸小肌，松解其在喙突內(nèi)側(cè)和內(nèi)上的附著點(diǎn)，可以緩解其病變時(shí)的痙攣、攣縮，有效的緩解其所導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)——進(jìn)針前摸清楚喙突，并將其表面的軟組織壓向喙突，再對(duì)喙突進(jìn)針，當(dāng)針刀刃抵達(dá)喙突的內(nèi)側(cè)和內(nèi)上緣進(jìn)行松解，安全有效。