本刊記者 / 肖雄

“上火”是民間的俗語。中醫(yī)認(rèn)為“上火”是人體陰陽失衡導(dǎo)致的病理現(xiàn)象，癥狀多表現(xiàn)在頭面、七竅，如眼干目赤、口渴口干、咽喉痛、口舌生瘡，以及小便黃、大便干等。“上火”包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的口腔潰瘍、咽炎、扁桃體炎、尿路感染等疾病。

要明白什么是“上火”，先要從人體生理之“火”談起。人體本身是有“火”的，這種“火”又稱為“元陽”，是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力, 與其相對(duì)應(yīng)的是“元陰”，陰陽平衡，百病不生。如果陽亢了或陰虛了，都會(huì)上火。從中醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)來看，可分為內(nèi)、外、虛、實(shí)幾類，如肝火上炎、陰虛火旺等。

具體來說，如果人體的陰保持在正常水平，而陽多了，就會(huì)表現(xiàn)為“火旺”，這就是“實(shí)火”。像感受外界的火熱邪氣、吃多了辛辣香燥的食物、生氣暴怒等原因，都會(huì)導(dǎo)致這一情況；而上述三種緣由中，因感受外界火熱邪氣的是“外火”，后兩種由內(nèi)而生的是“內(nèi)火”。

如果陽保持在正常水平，而陰少了，也會(huì)表現(xiàn)為“火旺”，這就是常說的“陰虛火旺”，屬“虛火”。這種“上火”還會(huì)有一些由于陰不足而導(dǎo)致的虛弱表現(xiàn)。一般來說，虛火生于內(nèi)，都應(yīng)該算作“內(nèi)火”。

上火了怎么辦？大家都知道應(yīng)該清熱瀉火，但這種辦法只針對(duì)單純的實(shí)火有效。那么怎樣的“火”叫實(shí)火？

有實(shí)火的人，舌色紅，舌苔黃而干燥。根據(jù)所在臟腑的不同，表現(xiàn)又有區(qū)別。

心火 表現(xiàn)為口舌生瘡、面赤心煩、舌尖偏紅、小便黃?？捎门｜S清心丸，或蓮子心泡茶、煮粥。

肺火 表現(xiàn)為發(fā)熱、口渴、咽喉腫痛、咯黃痰、便秘，可用銀翹散、羚羊清肺丸等，輕者可食梨、荸薺等涼性食物。

胃火 表現(xiàn)為口干口臭、牙齦腫痛出血、口渴喜喝冷飲、便秘?？蛇x用牛黃清胃丸、黃連清胃丸等。

肝火 表現(xiàn)為面紅目赤、口苦咽干、頭痛頭暈、脅痛、急躁易怒?？捎脹Q明子、菊花泡茶飲，或者服用龍膽瀉肝丸等中成藥。（注：上述中藥需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下服用。）

云南省昆明市中醫(yī)院主任醫(yī)師何紅認(rèn)為，虛火的典型癥狀是：低熱、口干但飲水不多、舌紅，舌苔少或無。根據(jù)部位不同又分為虛火在心、肝、肺、胃、腎之不同。應(yīng)對(duì)虛火，多用滋陰降火的辦法，但也并非絕對(duì)。

虛火在心  之人處于一種虛性亢奮的狀態(tài)，夜晚易煩躁不眠、口渴。何紅建議此類人群可常喝清心潤燥的冰糖蓮子湯，蓮子可清心去熱、養(yǎng)心安神，冰糖可養(yǎng)陰生津。中醫(yī)處方可用導(dǎo)赤散加味。

虛火在肺  之人主要表現(xiàn)為干咳痰少、咽干口燥、手足心熱、盜汗、脈細(xì)而數(shù)或咳血等。應(yīng)當(dāng)滋肺陰、清肺火。這類人日?？捎昧_漢果泡水喝，羅漢果味甘性涼，有清熱涼血，清肺止咳、潤腸通便的作用。重者可用滋陰清肺湯。

虛火在胃  之人，多因胃的陰液不足而致，表現(xiàn)為口干唇燥、飲食減少、大便干結(jié)、喜干嘔或吞咽不利。何紅認(rèn)為，首先要節(jié)制飲食，少吃煎炸炙烤之物或甜物，增加黃綠色蔬菜與時(shí)令水果的攝入，并注意口腔衛(wèi)生。藥療方面，可用石斛、沙參、麥冬等養(yǎng)陰除熱的中藥代茶飲清火養(yǎng)陰益胃，重者可用沙參麥冬湯。

肝陰虛  易致內(nèi)熱上擾，這也是種“虛火”，多因情志郁怒或腎陰虧虛而導(dǎo)致。表現(xiàn)為頭暈耳鳴、脅肋隱痛、口燥咽干、五心（手、腳心和心胸）煩熱等，何紅建議此類人群除了保證充足睡眠和放松心情之外，還可以菊花、枸杞、白芍等中藥合煎飲服。

腎多虛證。腎陰虛火旺  之人多有潮熱盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)的表現(xiàn)，男性還可能出現(xiàn)遺精早泄，女性則可能會(huì)月經(jīng)不調(diào)。像熬夜、房勞過度等都容易造成腎陰虛。治療腎陰虛最有名的方藥當(dāng)屬六味地黃丸家族，六味地黃丸是滋陰補(bǔ)腎的名方；若兼肺陰虛，可用麥味地黃丸；若兼腎氣不足、遺精尿頻，可用七味都?xì)馔?。?/span>注：六味地黃丸可參見本雜志2015 年5月刊，“腎虛”專題可參見本雜志2016 年11月刊、2017 年1 月刊）

服用清熱瀉火藥，應(yīng)“中病即止”，一旦服后達(dá)到目的后，就不宜多服。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師劉蓬指出，現(xiàn)在很多人因“濫用”清熱瀉火藥及涼茶導(dǎo)致體質(zhì)越來越弱，這是因?yàn)檫@類藥性味多苦寒，服藥過多不僅去除了“邪火”，還把人身本來的陽氣也削弱了。

還有一些人“上火”的癥狀吃了藥后暫時(shí)壓下去了，不久又反復(fù)，劉蓬建議此類人不宜再服用苦寒清熱藥物，而可以從調(diào)理脾胃、肝膽之法入手解決，甚至用溫?zé)崴幬飦矸鲫栆株?、引火歸原以治療，具體情況不能一概而論，可以尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助。